歷史是我們書(shū)寫(xiě)的
——寫(xiě)在中國(guó)第一例體外循環(huán)心臟手術(shù)六十周年紀(jì)念日

朱德明

時(shí)光飛逝,歲月荏苒。

上世紀(jì)五十年代,蘇鴻熙教授夫婦帶著變賣(mài)家產(chǎn)購(gòu)買(mǎi)的人工心肺機(jī)從美國(guó)輾轉(zhuǎn)歐洲回到建設(shè)中的新中國(guó)。和許多回到祖國(guó)的知識(shí)分子一樣,蘇教授在周恩來(lái)總理、葉劍英元帥的支持下,全身性地投入到了醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新攻關(guān)工作中,1958年6月26日在第四軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院成功完成了我國(guó)第一例體外循環(huán)心內(nèi)直視室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù),開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)心外科領(lǐng)域新紀(jì)元。這個(gè)首例心內(nèi)直視手術(shù)與當(dāng)時(shí)的西德同行比始于同年,距世界第一例心內(nèi)手術(shù)時(shí)間僅僅晚了5年。如今,此事過(guò)去整整六十年,而創(chuàng)下這一記錄的蘇老今年已經(jīng)103歲高壽,依然關(guān)注著我國(guó)心臟外科事業(yè)的發(fā)展。我們向蘇鴻熙教授表示崇高的敬意！感謝他為中國(guó)心外科及體外循環(huán)事業(yè)做出的不朽貢獻(xiàn)！見(jiàn)圖1。

圖1 蘇鴻熙教授

幾乎與蘇老同時(shí)完成此類(lèi)心臟手術(shù)的還有上海、北京等地醫(yī)院的同行,是他們?yōu)樾轮袊?guó)奠定了心臟外科基石。這些優(yōu)秀的外科醫(yī)師同時(shí)也是我國(guó)體外循環(huán)裝備與耗材的早期研發(fā)者,比如顧愷時(shí)、石美鑫、郭加強(qiáng)、李溫仁,包括后來(lái)的丁文祥、蘇肇伉,以及體外循環(huán)界的石慧良、葉椿秀、胡小琴……等老一輩專(zhuān)家教授、科研工作者們,他們嘔心瀝血,勇于開(kāi)拓,開(kāi)發(fā)和創(chuàng)造了國(guó)產(chǎn)的人工心肺機(jī)、氧合器(轉(zhuǎn)碟式、鼓泡式、膜式),并從上海、北京、天津、廣州、西安、長(zhǎng)春等地紛紛問(wèn)世,有力地推動(dòng)了我國(guó)體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)在各地的發(fā)展。北京阜外醫(yī)院成為全國(guó)心外科團(tuán)組培訓(xùn)學(xué)習(xí)的中心,也是國(guó)內(nèi)手術(shù)數(shù)量最多、影響力最大的心臟病專(zhuān)科醫(yī)院。

隨著上個(gè)世紀(jì)70年代的改革開(kāi)放,全國(guó)各地三甲醫(yī)院普遍建立了心胸外科,到二十一世紀(jì)目前為止,全國(guó)已經(jīng)有700多家醫(yī)院開(kāi)展了心臟體外循環(huán)手術(shù)業(yè)務(wù)。超過(guò)20萬(wàn)例的年心臟手術(shù)量使我國(guó)走在了許多發(fā)達(dá)國(guó)家之前,中國(guó)成為僅次于美國(guó)的全球第二大醫(yī)療市場(chǎng)?，F(xiàn)今的體外循環(huán)事業(yè)無(wú)論在材料設(shè)備、技術(shù)水平和管理模式上與60年前比較,都有了不可同日而語(yǔ)的巨變。

中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外循環(huán)分會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“學(xué)會(huì)”)2003年獲得了民政部的正式批準(zhǔn)并成立,迄今已有會(huì)員2 000多人。學(xué)會(huì)的成立使廣大“體外人”有了家的感覺(jué),極大地推動(dòng)了中國(guó)體外循環(huán)事業(yè)的發(fā)展和提高,書(shū)寫(xiě)了許多體外循環(huán)史上的“第一次”。見(jiàn)圖2。

第一次有了自己的體外循環(huán)專(zhuān)業(yè)雜志。經(jīng)國(guó)家新聞出版署正式批準(zhǔn)于2003年創(chuàng)辦了《中國(guó)體外循環(huán)雜志》,并很快在2004年成為了“中國(guó)科技核心期刊”并保持至今。這是中國(guó)唯一的一本心臟體外循環(huán)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊,從創(chuàng)刊起就受到了大家的歡迎。2018年則從季刊改為雙月刊,縮短了發(fā)刊周期,擴(kuò)大了學(xué)術(shù)影響力,更好的為廣大專(zhuān)業(yè)人員服務(wù)。

第一次有了自己的灌注師注冊(cè)登記制度。學(xué)會(huì)建立了體外循環(huán)灌注師管理體系,知曉了這支隊(duì)伍的組成結(jié)構(gòu),超過(guò)50%的醫(yī)生比例是全球唯一。采取了老人老辦法,新人新辦法,通過(guò)登記和考核為國(guó)內(nèi)(含香港地區(qū))專(zhuān)業(yè)人員頒發(fā)了“體外循環(huán)技術(shù)合格證”。規(guī)定了所有灌注師必須要參加學(xué)會(huì)組織的學(xué)術(shù)會(huì)議,以學(xué)分換取證書(shū)的更新資質(zhì)。

第一次有了自己的本科和繼續(xù)教育培訓(xùn)基地。學(xué)會(huì)重視教育,和徐州醫(yī)學(xué)院合作舉辦了“麻醉系(體外循環(huán)方向)的本科班”,編寫(xiě)了大學(xué)教科書(shū),負(fù)責(zé)起臨床教學(xué)和后期實(shí)習(xí),并有了國(guó)家承認(rèn)的帶著學(xué)士帽畢業(yè)的體外循環(huán)專(zhuān)業(yè)同行。分布在北京、上海、廣州多個(gè)地區(qū)的培訓(xùn)基地也實(shí)行了統(tǒng)編教材、同一題庫(kù),集中考試,合格發(fā)證制度。體外循環(huán)專(zhuān)業(yè)人員編寫(xiě)多本專(zhuān)業(yè)教科書(shū)、工具書(shū)、臨床實(shí)用手冊(cè),在培養(yǎng)新人、提高從業(yè)人員素質(zhì)上給予了有力的保障。

第一次有了自己的學(xué)會(huì)網(wǎng)站和國(guó)際交流平臺(tái)。學(xué)會(huì)建立了網(wǎng)站,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)交流,信息共享,完成了全國(guó)心臟外科體外循環(huán)的每年數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計(jì),通過(guò)白皮書(shū)的形式公開(kāi)發(fā)表,成為國(guó)內(nèi)最權(quán)威的專(zhuān)業(yè)發(fā)布,影響深遠(yuǎn)。積極開(kāi)展學(xué)術(shù)交流并將其制度化,多次舉辦了亞洲、國(guó)內(nèi)、各省市地區(qū)間的學(xué)術(shù)交流大會(huì),邀請(qǐng)國(guó)際上和國(guó)內(nèi)的著名專(zhuān)家講學(xué),傳授新技術(shù)、新理念。學(xué)會(huì)還和歐美亞相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)構(gòu)建合作框架,和日本協(xié)會(huì)前后簽訂了兩個(gè)五年周期的友好交流協(xié)議。學(xué)會(huì)也定期選派體外循環(huán)專(zhuān)業(yè)人員去國(guó)外交流學(xué)習(xí)或培訓(xùn)。

體制創(chuàng)新引領(lǐng)了學(xué)術(shù)創(chuàng)新,“體外人”以蓬勃的朝氣,昂揚(yáng)的斗志,謙遜的姿態(tài)不斷挑戰(zhàn)難點(diǎn)、高點(diǎn),不但在心臟外科領(lǐng)域使用體外循環(huán)技術(shù),也在其他領(lǐng)域如腫瘤治療、藥物中毒、器官移植、氣管手術(shù)等多學(xué)科中得到了應(yīng)用。體外膜肺氧合(體外生命支持)技術(shù)的臨床應(yīng)用引領(lǐng)國(guó)內(nèi)兄弟學(xué)會(huì)、危重專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員也來(lái)參加培訓(xùn)。通過(guò)與ELSO(體外生命支持組織)的合作,把中國(guó)的“體外生命支持”培訓(xùn)工作做得踏踏實(shí)實(shí),讓這些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)造福于患者。現(xiàn)在不但有了歸屬中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)旗下的體外循環(huán)專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì),還在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)下、中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)下分別建立了體外生命支持分會(huì)；一些醫(yī)院有了獨(dú)立的體外循環(huán)科,也有醫(yī)院直接建立了“體外生命支持中心”。

第一次……,這些許許多多的“第一次”都是我們“體外人”一步一個(gè)腳印走過(guò)來(lái)的。我們?yōu)橹袊?guó)體外循環(huán)事業(yè)發(fā)展獲得的成績(jī)而自豪。

第一例手術(shù)至今已經(jīng)一個(gè)甲子,而體外循環(huán)學(xué)會(huì)成立不過(guò)十五年,我們依舊年輕,還是豆蔻年華,前方的道路還很長(zhǎng),很多事情等待我們?nèi)ヅΑ?/p>

不忘初心,砥礪前行。

我們“體外人”已經(jīng)書(shū)寫(xiě)了輝煌的歷史,我們一定還會(huì)更好地書(shū)寫(xiě)未來(lái)！

圖2 中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外循環(huán)分會(huì)部分記事