喀什地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療指揮平臺設(shè)計與應(yīng)用

廣東省科技基礎(chǔ)條件平臺中心 趙昌平 劉良斌 寇志魁

1.引言

新疆喀什地區(qū)地處南疆，地理、政治意義重大。近年來，南疆地區(qū)社會、經(jīng)濟(jì)和邊貿(mào)發(fā)展迅速，但大型意外事故和突發(fā)事件頻發(fā)，亟需建立起具有良好的現(xiàn)場救援，長途轉(zhuǎn)運、監(jiān)護(hù)與區(qū)域醫(yī)療中心救治為一體的現(xiàn)代化應(yīng)急醫(yī)療指揮救援體系。

本文內(nèi)容是將現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用在應(yīng)急醫(yī)療指揮與救援實踐中，通過建設(shè)應(yīng)急醫(yī)療指揮平臺，建成喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院急救中心、縣醫(yī)院、中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院三級急救體系，統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一管理。大力提升區(qū)域醫(yī)療應(yīng)急急救水平和保障能力，有效降低大型意外和突發(fā)事件危重傷員的死亡率和致殘率，推動整個地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平快速發(fā)展。

2.平臺設(shè)計原則

2.1 先進(jìn)性原則

采用多媒體應(yīng)用技術(shù)、GPS、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、GIS、VoIP、OSPF、無線通信等先進(jìn)的開發(fā)技術(shù)及設(shè)備。

2.2 實用性原則

具體指所完成視頻圖像的質(zhì)量要達(dá)到使用的要求，做到清晰且可分辨，滿足要求、使用便利。

2.3 易用性原則

在保證軟件功能的前提下，軟件設(shè)計要符合不同的人群需求，特別是終端操作軟件的設(shè)計，應(yīng)具有人性化的界面效果，方便實用的查詢功能，高效便捷的操作方式。

2.4 先進(jìn)性原則

所構(gòu)建的系統(tǒng)平臺技術(shù)要成熟且主流，兼容性和高技術(shù)水平化，所有平臺要開放且可擴(kuò)展。

2.5 滿足經(jīng)濟(jì)性原則

系統(tǒng)要適當(dāng)超前，同時要綜合考慮經(jīng)濟(jì)性和社會性效益。

2.6 安全性原則

系統(tǒng)抗干擾且有良好的保密措施，具備網(wǎng)絡(luò)安全、系統(tǒng)安全、信息安全、應(yīng)用安全等要求。

3.平臺設(shè)計及實現(xiàn)

3.1 平臺總體架構(gòu)

喀什地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療指揮平臺可分為基礎(chǔ)設(shè)施層、數(shù)據(jù)層、平臺層、應(yīng)用層、展示層，平臺總體架構(gòu)如圖1所示：

圖1 應(yīng)急醫(yī)療指揮平臺邏輯架構(gòu)圖

平臺總體架構(gòu)分為五個層面：

（1）最上層為展示層，用戶利用指揮中心顯示大屏、調(diào)度終端和手機(jī)、PDA等設(shè)備訪問平臺，獲取信息并與平臺交互。

（2）應(yīng)用層主要提供系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能，包括呼叫受理子平臺、指揮調(diào)度子平臺、信息處理子平臺、質(zhì)量管理子平臺、基礎(chǔ)保障子平臺。

（3）平臺層主要包括支撐業(yè)務(wù)的各類通用組件、中間件及服務(wù)等。

（4）數(shù)據(jù)層包括元數(shù)據(jù)庫、應(yīng)急救治資源庫、預(yù)案處置庫、處置方法庫、應(yīng)急業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)倉庫/在線分析庫、系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)庫等。

（5）最底層是基礎(chǔ)設(shè)施層，主要是由基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、中心機(jī)房設(shè)施、服務(wù)器、交換機(jī)、存儲、路由器、急救車載設(shè)備、單兵便攜設(shè)備等組成的綜合性基礎(chǔ)硬件支撐。

平臺從上到下有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及平臺運行機(jī)制、安全保障體系作為支撐。

3.2 平臺網(wǎng)絡(luò)拓?fù)?/h3>

圖2 應(yīng)急醫(yī)療指揮平臺網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D

3.3 平臺功能設(shè)計

喀什地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療指揮平臺具有5個應(yīng)用子平臺，包括：呼救受理子平臺、指揮調(diào)度子平臺、信息處理子平臺、質(zhì)量管理子平臺和基礎(chǔ)保障子平臺。

（1）呼救受理子平臺

該子平臺負(fù)責(zé)受理喀什地區(qū)所有120電話。系統(tǒng)可以顯示呼救用戶信息，自動在地圖上定位現(xiàn)場地址，自動分配接話員并具有交互式語音應(yīng)答，受理過程中可提供120生命卡信息查詢功能，電腦自動記錄所有呼救信息，呼救通話內(nèi)容自動數(shù)字錄音，縣（市）呼救轉(zhuǎn)移通話，對于騷擾電話有自動攔截功能，受理過程中可進(jìn)行災(zāi)害事故等級判定。

（2）指揮調(diào)度子平臺

該子平臺負(fù)責(zé)對全區(qū)域急救資源進(jìn)行指揮調(diào)度。系統(tǒng)能對平臺管轄的所有救護(hù)車輛進(jìn)行GPS自動定位，能綜合考慮地理位置、救援能力、災(zāi)害事故等級等因素，作出最佳調(diào)度車輛選擇并將指令發(fā)送到救護(hù)車，調(diào)度指令跟蹤到人，人員、車輛等工作狀態(tài)實時反饋，同時具有應(yīng)急預(yù)案管理功能，在突發(fā)事件應(yīng)急處置過程中能智能化輔助領(lǐng)導(dǎo)決策指揮。

（3）信息處理子平臺

該子平臺負(fù)責(zé)對全區(qū)域日常院前急救信息和緊急醫(yī)療救援信息進(jìn)行采集、匯集、分析、和應(yīng)用。系統(tǒng)能實時掌握平臺管轄范圍內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診能力、床位接診能力、應(yīng)急能力以及血液、藥品等搶救物資材料儲備信息，同時系統(tǒng)還要掌握搶救現(xiàn)場情況、人員及車輛工作狀態(tài)、傷員初步診斷及生命體征等信息，為整個應(yīng)急指揮工作提供全程信息支撐。

（4）質(zhì)量管理子平臺

該子平臺負(fù)責(zé)對整個突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援體系進(jìn)行科學(xué)管理。包括呼救事件管理、救護(hù)人員管理、救護(hù)車輛管理、應(yīng)急資源管理、救治信息管理[2]。

（5）基礎(chǔ)保障子平臺

該子平臺負(fù)責(zé)為喀什地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療指揮平臺提供安全的運行環(huán)境。系統(tǒng)保障整個平臺不間斷供電，保障消防設(shè)施、物理設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、軟件系統(tǒng)安全及高效運行，保障數(shù)據(jù)安全，防止泄密。

4.平臺建設(shè)內(nèi)容

喀什地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療指揮平臺利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、云計算技術(shù)、空間信息類技術(shù)和多媒體技術(shù)，建立符合新疆喀什地區(qū)本地特點的區(qū)域化、網(wǎng)絡(luò)化、立體化、智能化的應(yīng)急醫(yī)療救援云平臺。平臺以應(yīng)急救治資源數(shù)據(jù)庫、預(yù)案處置庫和方法庫為基礎(chǔ)，以地理信息、數(shù)據(jù)分析、信息集中展示為手段，實現(xiàn)對突發(fā)公共事件信息的采集、傳輸、分析與綜合展示、對應(yīng)急指揮的輔助決策、對應(yīng)急資源的組織、調(diào)度、協(xié)調(diào)和管理控制等指揮功能[1]。

主要內(nèi)容包括：

（1）建立基于云計算的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援智能化基礎(chǔ)平臺。

通過院內(nèi)數(shù)據(jù)中心的多臺高性能服務(wù)器、存儲設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等硬件資源虛擬化構(gòu)建IaaS平臺，使數(shù)據(jù)計算、存儲、傳輸?shù)饶芰梢跃珳?zhǔn)評估、動態(tài)調(diào)配、自動遷移，為應(yīng)急指揮系統(tǒng)、移動救護(hù)單元等多個軟件系統(tǒng)提供高性能、高可用、智能化基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)。

（2）在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院、縣醫(yī)院和鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立區(qū)域應(yīng)急救治體系的網(wǎng)絡(luò)通信體系。

應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、GPRS、3G/4G等多種網(wǎng)絡(luò)與通信模式，確保音頻、視頻、圖像、生命體征數(shù)據(jù)、地理位置、文字等多種信息的雙向?qū)崟r傳輸。

（3）升級完善120應(yīng)急醫(yī)療指揮平臺。

升級完善喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院原有的120應(yīng)急醫(yī)療指揮平臺，包括：120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)、視屏語音平臺、急救醫(yī)學(xué)地理信息系統(tǒng)等，實現(xiàn)對整個急救車輛、人員、病患信息、醫(yī)療資源進(jìn)行監(jiān)控和管理，利用大屏顯示系統(tǒng)對相關(guān)信息、醫(yī)療資源、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、圖像投射進(jìn)行統(tǒng)一管理。

（4）建設(shè)急救生命體癥信息無線遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。

包括：生命體征監(jiān)護(hù)子系統(tǒng)、急救醫(yī)療生命體征監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，處理傳統(tǒng)無線網(wǎng)絡(luò)中的距離和死角問題，實現(xiàn)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)與監(jiān)護(hù)儀無線點對點無縫連接，并用互聯(lián)網(wǎng)漫游功能實現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。

（5）智能化救護(hù)車。

在救護(hù)車上加裝智能化設(shè)備，包括：移動手持終端、三防PAD、3G車載視頻服務(wù)器、攝像機(jī)、3G/4G卡、硬盤、設(shè)備箱、監(jiān)護(hù)儀。實現(xiàn)記錄行車時車內(nèi)及車前方的視頻，醫(yī)院能遠(yuǎn)程指導(dǎo)急救車內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行初期救助。

（6）單兵系統(tǒng)手持終端。

包括：移動手持終端對講機(jī)及軟件、移動PAD客戶端、電子地圖、各級指揮調(diào)度服務(wù)器軟件、指揮調(diào)度客戶端軟件。

（7）建立完善應(yīng)急救援機(jī)制。

建立完善對突發(fā)事件的事前預(yù)防、事發(fā)應(yīng)對、事中處置和善后管理的應(yīng)對機(jī)制，建立預(yù)案處置庫和處置方法庫。

（8）協(xié)同救治體系。

研究探索喀什地區(qū)地、縣、中心鄉(xiāng)三級的區(qū)域應(yīng)急醫(yī)療指揮協(xié)同救治體系。

5.平臺應(yīng)用成效

自平臺開通運行以來，已經(jīng)組織指揮地區(qū)、縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救站共同完成了多起醫(yī)療急救任務(wù)，實現(xiàn)了喀什地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療院前急救工作統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度，建立健全了喀什地區(qū)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援應(yīng)急機(jī)制。同時，通過高標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)提升，以及對救護(hù)車進(jìn)行統(tǒng)一信息化升級，實現(xiàn)了急救事件實時管理、車載視頻監(jiān)控、救護(hù)車定位、視頻錄音回傳、病例信息實時調(diào)取、專家實時遠(yuǎn)程輔助診療等功能，提高了院前急救效率和能力。平臺建設(shè)及應(yīng)用，有效降低了重大災(zāi)害、大型意外和突發(fā)事件危重傷員的死亡率和致殘率，使廣大南疆百姓能夠享受更加優(yōu)質(zhì)而高效的院前急救服務(wù)，推動整個地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平再上臺階。

[1]連萬民,陳淑華,葉澤兵,孫鴻濤,田軍章.廣東省某醫(yī)院區(qū)域應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系智能化應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2016(10).

[2]李雪莉,欒港.基于GIS/GPS/GSMSS的災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)療救援系統(tǒng)[J].中外醫(yī)療,2008(23).

[3]龔健雅.當(dāng)代的GIS理論與技術(shù)[M].武漢:武漢測繪技術(shù)大學(xué),1999.

[4]童慶,張敬誼,陳誠.應(yīng)急指揮系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化和可視化預(yù)案研究[J].計算機(jī)工程,2011,37(13).

[5]馬家奇.公共衛(wèi)生地理信息系統(tǒng)應(yīng)用教程[M].武漢:人民衛(wèi)生出版社,2006.

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