溫度與時(shí)間對(duì)尿液分析儀檢測(cè)潛血與血尿測(cè)定的影響

朱春霖

摘 要：目的 探究溫度與時(shí)間對(duì)尿液分析儀檢測(cè)潛血與血尿測(cè)定的影響，為提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率尋求指導(dǎo)依據(jù)。方法 選取2016年3月～2017年3月我院門(mén)診就診患者留取血尿標(biāo)本為研究對(duì)象，在不同室溫下放置不同的時(shí)間后，用尿液分析儀和顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，比較各組間隱血測(cè)試情況和紅細(xì)胞的減少情況。結(jié)果 各組間隱血測(cè)試無(wú)改變，而鏡檢紅細(xì)胞數(shù)隨時(shí)間、溫度的改變逐漸減少。相同來(lái)源的樣品在12～22 ℃條件下檢測(cè)結(jié)果優(yōu)于22～30 ℃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿液標(biāo)本在12～22 ℃室溫條件下保存時(shí)建議在2 h內(nèi)完成檢測(cè)，若室外溫度較高時(shí)，應(yīng)當(dāng)在1 h內(nèi)完成檢測(cè)。

關(guān)鍵詞：尿液分析儀；潛血；血尿；測(cè)定；影響因素

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.21 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.068

文章編號(hào)：1006-1959（2018）08-0184-02

The Effect of Temperature and Time on the Detection of Occult Blood and Hematuria by Urine Analyzer

ZHU Chun-lin

（Department of Laboratory Medicine，Guandu District People's Hospital，Kunming 650000，Yunnan，China）

Abstract：Objective To explore the influence of temperature and time on urine occult blood and hematuria determination by urine analyzer，so as to provide guidance for improving the accuracy of detection.Methods The hematuria was selected as the study object in the outpatient department of our hospital in March 2016～March 2017.After different room temperature at different room temperature，the urine analyzer and the erythrocyte count under microscope were used to compare the occult blood test and the reduction of red blood cells in each group.Results There was no change in the occult blood test among the groups，but the number of microscopic red blood cells changed gradually with time and temperature.The samples from the same source were better than 22～30°C at 12～22°C，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion When urine specimens are stored at room temperature 12～22°C，it is recommended to complete the test within 2 h.If the outdoor temperature is high，the test should be completed within 1 h.

Key words：Urine analyzer；Occult blood；Hematuria；Measurement；Influencing factors

血尿是臨床上多種疾病的共同病癥，臨床對(duì)于血尿的診斷主要是以紅細(xì)胞和潛血這兩種指標(biāo)進(jìn)行評(píng)判，但在大部分的實(shí)際操作過(guò)程中，由于儀器檢測(cè)的敏感性較強(qiáng)，所以經(jīng)檢測(cè)的潛血和血尿鏡檢查的紅細(xì)胞數(shù)量相差甚遠(yuǎn)，且不成正比[1]。其原因在于血尿檢查過(guò)程中存放的時(shí)間、pH、溫度和比重等都會(huì)受到影響。紅細(xì)胞一旦受到破壞，鏡檢下觀察到的紅細(xì)胞數(shù)量就會(huì)減少，與潛血結(jié)果不一致[2]。我院通過(guò)對(duì)500例門(mén)診患者的血尿鏡檢和潛血進(jìn)行了檢測(cè)和對(duì)比，以此證實(shí)尿液鏡檢即便是沒(méi)有紅細(xì)胞，潛血也不一定是陰性，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月～2017年3月昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院門(mén)診行血尿鏡檢和潛血鏡檢的500例患者為研究對(duì)象，其中男286例，女214例；年齡19～63歲，平均年齡（38.52±8.64）歲。使用儀器Mission U500尿液分析儀，與分析儀配套的尿液檢測(cè)試紙，采用日本OLYMPUS公司生產(chǎn)的顯微鏡。對(duì)所有患者的尿液檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1.2方法取血尿樣本后，即刻加入人血細(xì)胞計(jì)數(shù)板，并平放靜止，置于高倍鏡下觀察計(jì)數(shù)5個(gè)高倍視野中紅細(xì)胞的數(shù)量，并將試紙條即刻進(jìn)行測(cè)試，觀察是否出現(xiàn)隱血，再將尿液分成兩份，標(biāo)注1號(hào)與2號(hào)以作區(qū)別，將1號(hào)樣品置于溫度為12～22 ℃的環(huán)境中，2號(hào)樣品置于溫度為22～30 ℃環(huán)境中，每隔1 h將樣品混勻后，置于井下和上機(jī)進(jìn)行一次觀測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行登記分析。

1.2.1尿液分析儀檢驗(yàn) 首先將新鮮混勻的10 ml尿液取出放入試管中，將試紙條直接浸泡在所選尿液中1 s，然后將試紙條置分析儀上進(jìn)行檢測(cè)，打印檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.2顯微鏡觀察紅細(xì)胞 將尿液標(biāo)本中取出10 ml放入試管中，隨后置入離心機(jī)中，轉(zhuǎn)速為1500 r/min告訴離心5 min，取出試管，選擇試管內(nèi)的上清液，并保留沉淀0.2 ml，將剩余的沉淀充分混勻，從中選擇20 μl混懸液置于載玻片上，并加蓋鏡檢，置于高倍鏡下觀察紅細(xì)胞的數(shù)量和大小，并記錄中細(xì)胞在10個(gè)視野下的平均個(gè)數(shù)。

1.2.3影響因素分析 將患者血尿鏡檢與潛血鏡檢，取晨尿混懸液鏡檢，并觀察在12～22 ℃、22～30 ℃條件下，尿液即刻、存放2 h后、存放4 h后、存放6 h后和存放8 h后潛血陽(yáng)性率的變化。假陰性：使用尿液分析儀對(duì)患者的檢驗(yàn)并無(wú)任何異常，但使用顯微鏡檢驗(yàn)患者的尿液，則發(fā)現(xiàn)異常；假陽(yáng)性：使用尿液分析儀對(duì)患者的檢驗(yàn)出現(xiàn)異常，但使用顯微鏡檢驗(yàn)患者的尿液，則發(fā)現(xiàn)儀器分析結(jié)果有誤。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格，由專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)工作人員采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

相同來(lái)源的樣品在不同的存放環(huán)境條件下各結(jié)果12～22 ℃與22～30 ℃條件下對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

尿常規(guī)檢查是臨床上診斷各種疾病的必要檢查之一，尤其是涉及泌尿疾病的診斷時(shí)，只有提高診斷率才能及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)于其他系統(tǒng)的疾病，尿液檢查也能作出相應(yīng)的判斷和用藥監(jiān)護(hù)[4]。尿常規(guī)作為常規(guī)的檢查，但醫(yī)護(hù)人員在保存標(biāo)本過(guò)程中也會(huì)因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)牟僮鲗?dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性[5]，造成醫(yī)生使患者的疾病誤診。尿液檢查不僅能直接了解患者泌尿系統(tǒng)的生理功能與病理變化，還能反映全身多個(gè)臟器的功能情況。使用顯微鏡對(duì)患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行檢查，主要是觀察患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和其他信息。尿液分析儀則是一種自動(dòng)化的儀器，其操作簡(jiǎn)單、快速等優(yōu)勢(shì)也在臨床廣泛應(yīng)用。檢測(cè)紅細(xì)胞的原理是利用了紅細(xì)胞中自身攜帶的亞鐵血紅素的過(guò)氧化物酶樣活性，它能催化過(guò)氧化氫釋放出氧元素，讓鄰聯(lián)甲苯胺受到氧化后變成藍(lán)色，同時(shí)尿液分析儀不僅局限于完整的紅細(xì)胞，游離的血紅蛋白也是尿液分析儀的檢測(cè)對(duì)象，但對(duì)于受到肌紅蛋白、易熱酶和細(xì)菌影響的血紅蛋白則特異性下降[6]。

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)技術(shù)也逐漸走向自動(dòng)化，能有效控制干擾因素，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，而標(biāo)本檢驗(yàn)分析前的環(huán)節(jié)，包括樣本的采集、轉(zhuǎn)運(yùn)等，也越來(lái)越重要。本次研究發(fā)現(xiàn)，尿液標(biāo)本在室溫下（12～22 ℃）對(duì)尿液紅細(xì)胞進(jìn)行即刻檢測(cè)和放置1 h后再進(jìn)行檢測(cè)的差異并不明顯，幾乎可以忽略不計(jì)；但放置1h后紅細(xì)胞的形態(tài)開(kāi)始發(fā)生明顯變化，且時(shí)間越長(zhǎng)，變化越顯著，在放置2 h后再與即刻時(shí)間相比，表現(xiàn)出顯著的差異性；放置4h后差異性進(jìn)一步顯著。我們通過(guò)鏡下檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞在放置2 h后檢測(cè)出現(xiàn)腫脹，4 h后檢測(cè)棘形紅細(xì)胞基本不見(jiàn)。這是因?yàn)槟蛞涸诜胖眠^(guò)程中，標(biāo)本中的細(xì)菌繁殖速度增加，pH值隨之升高，破壞分解紅細(xì)胞，血紅蛋白也隨之氧化，膽紅素遭到分解的緣故，所以檢測(cè)最好在1 h內(nèi)最佳。而放置在22～30 ℃高于室溫的環(huán)境下時(shí)，放置1 h相當(dāng)于室溫條件下存放2 h時(shí)的效果，紅細(xì)胞已經(jīng)開(kāi)始減少，而存放超過(guò)2 h后，紅細(xì)胞的減少率相比即刻時(shí)，均出現(xiàn)顯著差異，這提示，若放置在高于室溫的環(huán)境下時(shí)，盡量在1 h內(nèi)檢測(cè)完畢。

綜上所述，為了保證尿液質(zhì)量，尿液標(biāo)本在室溫條件下保存時(shí)建議在2 h內(nèi)完成檢測(cè)，若室外溫度較高時(shí)，應(yīng)當(dāng)在1 h內(nèi)完成檢測(cè)，這樣才能為疾病的診斷和預(yù)后提供準(zhǔn)確可靠的榆驗(yàn)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡旭君，韋建武，韓瑩，等.尿潛血陽(yáng)性患者2次晨尿中紅細(xì)胞形態(tài)比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（2）：257-258.

[2]余群秀.血尿與尿潛血之差異[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（8）：1441，1444.

[3]蔡月華，詹桂芬，溫婉顏，等.臨床尿液檢驗(yàn)結(jié)果異常的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，11（20）：48，49.

[4]郭新玲.尿潛血尿液分析儀檢驗(yàn)法與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)法應(yīng)用效果對(duì)比[J].中文信息，2017，6（3）：284.

[5]錢(qián)同勝，劉云，朱進(jìn)華，等.芻議尿中紅細(xì)胞形態(tài)分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，8（21）：138-139.

[6]劉鳳奎，陳海平.血尿臨床診斷思路[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2016，44（2）：22-25.

收稿日期：2017-12-16；修回日期：2018-1-2

編輯/雷華