貴州省某高校2012——2016年大學(xué)生肺結(jié)核發(fā)病狀況調(diào)查分析

黃源勁

【摘要】目的：了解貴州某高校大學(xué)生肺結(jié)核的發(fā)病狀況，為高校的結(jié)核病防治工作提供參考依據(jù)。方法：回顧性地對(duì)貴州某高校2012-2016年大學(xué)生肺結(jié)核發(fā)病狀況進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果：貴州某高校新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核病例30例，年發(fā)病率分別為269.33/10萬(wàn)、168.303/10萬(wàn)、142.20/10萬(wàn)、240.38/10萬(wàn)、117.7/10萬(wàn)；男生發(fā)病21例，女生發(fā)病9例，男女生發(fā)病性別比為2.33：1；農(nóng)村學(xué)生發(fā)病23例，城市學(xué)生發(fā)病7例，農(nóng)村城市學(xué)生發(fā)病比例為3.28：1；發(fā)病學(xué)生以大一和大五年級(jí)學(xué)生為多，占總發(fā)病數(shù)的53.3{6和26.6%。結(jié)論：我校學(xué)生近5年結(jié)核病發(fā)病率相對(duì)較低，但是高校學(xué)生具有較高的結(jié)核病感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)高度重視高校大學(xué)生的結(jié)核病防治工作，采取有效的措施，防止肺結(jié)核在高校的流行。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核??；高校學(xué)生；發(fā)病調(diào)查；感染預(yù)防

目前，結(jié)核病已成為影響我國(guó)國(guó)民健康的常見(jiàn)感染性疾病，由于高校學(xué)生所處環(huán)境較為特殊，主要以群居為主要生活方式，并且其學(xué)生生源極其復(fù)雜，進(jìn)而促使結(jié)核病患病情況異常嚴(yán)峻[1]。我國(guó)衛(wèi)生部自2010年便擬定了學(xué)校結(jié)核病防控規(guī)范制度，各高校均以其作為指導(dǎo)開(kāi)展結(jié)核病預(yù)防措施[2]。為了解高校大學(xué)生結(jié)核病的患病狀況，制定有效的綜合干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)貴州省某高校近5年高校學(xué)生的結(jié)核病發(fā)病情況進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料均來(lái)源于貴州省某高校于2012級(jí)1月至2016級(jí)共16404例，其中，包括2012級(jí)2599例、2013級(jí)3565例、2014級(jí)3516例、2015級(jí)3328例與2016級(jí)3396例。經(jīng)由高校直屬附院結(jié)核病專(zhuān)科確診的、經(jīng)過(guò)正規(guī)抗結(jié)核治療的30例在校期間新發(fā)的大學(xué)生活動(dòng)性肺結(jié)核病例的病歷資料。大學(xué)生人口學(xué)資料來(lái)自學(xué)校教務(wù)處。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方式

我院調(diào)查方式主要是學(xué)生出現(xiàn)疑似癥狀在我校醫(yī)務(wù)室就診后，進(jìn)一步在我校直屬附屬醫(yī)院行胸部x線檢查與結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD），專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，最終確診是否感染，診斷標(biāo)準(zhǔn)為衛(wèi)生部頒布的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288-2008），確診后即在我校直屬附屬醫(yī)院進(jìn)行結(jié)核治療。并對(duì)感染學(xué)生采取復(fù)學(xué)管理措施。學(xué)生不得單獨(dú)到校外進(jìn)行檢查治療，所有相關(guān)檢查治療須經(jīng)學(xué)校衛(wèi)生科備案后進(jìn)行，所有檢查結(jié)果須在我校衛(wèi)生科登記，因此所得數(shù)據(jù)是翔實(shí)可靠的。

1.2.2 發(fā)病情況評(píng)估方法

根據(jù)研究對(duì)象采集數(shù)據(jù)，分析各年級(jí)學(xué)生的結(jié)核病發(fā)病情況，各年級(jí)學(xué)生的結(jié)核病發(fā)病人口學(xué)特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用Excel表格與SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用）（2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況

貴州某高校新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核病例30例，年發(fā)病率分別為269.33/10萬(wàn)、168.303/10萬(wàn)、142.20/10萬(wàn)、240.38/10萬(wàn)、117.70/10萬(wàn)，不同年級(jí)學(xué)生的結(jié)核病發(fā)病情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）。詳見(jiàn)表l。

2.2 流行特征

發(fā)病人群以男性居多，男生發(fā)病21例，女生發(fā)病9例，男女生發(fā)病性別比為2.33：l；發(fā)病學(xué)生大部分為農(nóng)村學(xué)生，農(nóng)村學(xué)生發(fā)病23例，城市學(xué)生發(fā)病7例，農(nóng)村城市學(xué)生發(fā)病比例為3.28：1；發(fā)病時(shí)間以大一和大五兩個(gè)時(shí)間段為主，占總發(fā)病數(shù)的53.3%和26.6%。詳見(jiàn)表2。

3 討論

在我國(guó)結(jié)核病一直被視為是影響人類(lèi)健康的常見(jiàn)感染病之一[3]，社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病防控中心均較為重視結(jié)核病的防控工作[4]，高校學(xué)生主要以群居方式為主，在學(xué)習(xí)與生活過(guò)程中均有較高幾率發(fā)生結(jié)核病感染情況[5]，進(jìn)而社會(huì)公共事業(yè)將此類(lèi)人群作為結(jié)核病預(yù)防的重點(diǎn)對(duì)象之一[6]。在本次研究中選取了我校近5年學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)數(shù)據(jù)整合與觀察發(fā)現(xiàn)所有調(diào)查學(xué)生的結(jié)核病發(fā)病率為182.88/10萬(wàn)，不同年級(jí)學(xué)生的結(jié)核病發(fā)病情況比較無(wú)明顯差異，其數(shù)據(jù)表現(xiàn)我校結(jié)核病防控工作尚可，并且不同年級(jí)學(xué)生的發(fā)病狀況基本相當(dāng)。在我校結(jié)核病防控過(guò)程中特別關(guān)注了對(duì)密切接觸者的預(yù)防意識(shí)，將同首發(fā)患者共同居住或上課的學(xué)生均作為密切接觸者，明確患者的結(jié)核病發(fā)病情況后進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)密切接觸者的疾病篩查工作，其檢驗(yàn)方法與檢查結(jié)果評(píng)估方法均與常規(guī)體檢相同。所有學(xué)生均接受結(jié)核病防治健康教育，每6個(gè)月均進(jìn)行1次疾病防治講座，并在結(jié)核病防治日（3月24日）統(tǒng)一再次開(kāi)展宣傳活動(dòng)，針對(duì)潛伏結(jié)核病感染學(xué)生均實(shí)施免費(fèi)藥物預(yù)防，采用利福噴丁、異煙肼等藥物，并持續(xù)協(xié)助進(jìn)行疾病檢查。雖然，我校在結(jié)核病防治工作方面取得了明顯成效，但是從表2可以看出，我校學(xué)生結(jié)核病發(fā)病的人口學(xué)特征中，農(nóng)村學(xué)生明顯高于城市學(xué)生。這個(gè)也表現(xiàn)出目前農(nóng)村結(jié)核病的防治工作仍然是重中之重，另一方面我們從各個(gè)年級(jí)發(fā)病情況可以看出大一和大五明顯高于其他各年級(jí)。這種情況說(shuō)明針對(duì)大一入校新生我校在入校體檢時(shí)針對(duì)結(jié)核病的初篩工作還需加強(qiáng)，另外大五感染結(jié)核病的學(xué)生大都為實(shí)習(xí)期間感染結(jié)核病菌所致，為進(jìn)一步解決這些問(wèn)題還需深入提出改善對(duì)策，以加強(qiáng)健康體檢為基礎(chǔ)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷學(xué)生的結(jié)核病問(wèn)題[7]，與此同時(shí)還需逐步建立、完善校園健康管理系統(tǒng)，不斷加強(qiáng)學(xué)生對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)程度與自我管理能力，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核病問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行適合的治療措施，避免對(duì)周?chē)芮薪佑|者形成風(fēng)險(xiǎn)[8]，也減少了治療延誤問(wèn)題的發(fā)生。

綜上所述，我校學(xué)生近5年結(jié)核病發(fā)病率相對(duì)較低，但不同年級(jí)學(xué)生中均存在發(fā)病情況，由于高校學(xué)生具有較高的結(jié)核病感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而仍需提高疾病防范意識(shí)。

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