杭州市富陽區(qū)漁山鄉(xiāng)65周歲以上老人口腔齲病狀況分析

沈小藤

【摘要】目的：了解杭州市富陽區(qū)漁山鄉(xiāng)65周歲以上老年人的口腔環(huán)境現(xiàn)狀，促進(jìn)漁山鄉(xiāng)老年人的口腔健康預(yù)防保健。方法：采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，按照WHO口腔健康調(diào)查的基本方法結(jié)合實(shí)際，對漁山鄉(xiāng)四個(gè)行政村隨機(jī)抽取大葛村、五嶺村的318人進(jìn)行齲病的調(diào)查。應(yīng)用EpiData 3.1軟件進(jìn)行分析。結(jié)果：65周歲以上老年人群的患齲率為55.8%，失牙率83.5%，補(bǔ)牙率為3.2%，齲均為1.4個(gè)。結(jié)論：漁山鄉(xiāng)65周歲以上老年人群齲病、失牙較多，口腔健康狀況較差。補(bǔ)牙意識不高。應(yīng)采取針對性的措施，提高老年人口腔健康水平及口腔預(yù)防保健的意識。

【關(guān)鍵詞】齲??；65周歲以上老年人群

漁山鄉(xiāng)位于富陽區(qū)的最東部，距富陽城區(qū)15公里，與蕭山區(qū)義橋鎮(zhèn)、戴村鎮(zhèn)相鄰，區(qū)位優(yōu)勢獨(dú)特，是富陽融入杭州的橋頭堡。全鄉(xiāng)地域面積36.79平方公里，下轄4個(gè)行政村（大葛村、五嶺村、墅溪村、漁山村），總?cè)丝?3500余人，其中65歲以上老人為1370人。

山多地少是漁山鄉(xiāng)的地理現(xiàn)狀，山林面積有4萬余畝，耕地面積4300畝。全鄉(xiāng)生態(tài)環(huán)境優(yōu)美、旅游資源豐富，文化底蘊(yùn)深厚，富春江、春永公路穿越整個(gè)鄉(xiāng)，是畫中“蘭亭”——富春山居圖卷首的實(shí)景地，環(huán)漁山23公里林道將林峰山、石牛山、大西庵等景點(diǎn)和省級糧食功能區(qū)這一農(nóng)耕文化體驗(yàn)區(qū)串成一線；明代與于謙齊名的吏部尚書趙新、清末民初著名學(xué)者和教育家夏震武、當(dāng)下著名的生物工程研究人、中科院院士朱玉賢等，皆為漁山人士；“活金死劉”歷史文化列入浙江省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，《四庫全書》曾保存在五嶺村石馬頭等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，按照WHO口腔健康調(diào)查方法，首先從四個(gè)行政村1370例65歲以上老人中隨機(jī)抽取大葛村、五嶺村兩個(gè)村65歲以上老人685例，再從這二個(gè)村里隨機(jī)抽取318例做口腔檢查。實(shí)際完成249例。其中男性120例，占48.2%，女性129例，占51.8%，其中65歲～74歲的老年人為180例，75～84歲的老人為61例，85～94歲的老人為8例，年齡最小者65歲，年齡最大者92歲，平均年齡71.6歲。各年齡段女性均較男性略多見表1。

1.2 方法

1.2.1 齲齒檢查

用一次性口腔檢查盤探查牙面，可明顯探入或能觀察到牙齒有明顯的釉質(zhì)下潛行性破壞計(jì)為齲齒。如果不能確定則排除。失牙數(shù)為口腔內(nèi)實(shí)際失牙數(shù)。

1.2.2 牙周檢查

因無專業(yè)的CPI探針，故不做檢查。

1.3 質(zhì)量控制

檢查者為作者本人，具有6年以上口腔臨床工作經(jīng)驗(yàn)的從業(yè)人員。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用EpiData3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 齲、失、補(bǔ)現(xiàn)狀

在249例調(diào)查對象中，139例患齲，患齲率為55.8%。208例失牙，失牙率為83.5%。義齒修復(fù)為53例。8例補(bǔ)牙，補(bǔ)牙率為3.2%。其中65～74歲患齲數(shù)為103例，75～84歲患齲數(shù)33例，85～94歲老人患齲數(shù)為3例。男性患齲數(shù)為65例，患齲率為54.2%。女性患齲數(shù)為74例，患齲率為57.4%。齲均為1.4個(gè)。見表2。

3 結(jié)論

本次調(diào)查結(jié)果顯示漁山鄉(xiāng)65周歲以上老人患齲率為55.8%，失牙率為83.5%，補(bǔ)牙率為3.2%，齲均為1.4個(gè)，患齲率女性高于男性，補(bǔ)牙率不高。老年人作為一個(gè)特殊的群體，各種疾病的患病率、功能障礙與殘疾率較青壯年時(shí)期明顯增高，對醫(yī)療保健需求增加。重視老年人的生活質(zhì)量比單純延長壽命更有價(jià)值。對老年人健康狀況的估價(jià)，主要以功能狀態(tài)衡量。功能評價(jià)具有多面性：日常生活活動，精神衛(wèi)生，軀體健康，社會與經(jīng)濟(jì)功能。日常獨(dú)立生活與活動能力是最主要的領(lǐng)域。Katz（1963）首先提出了6項(xiàng)基本評價(jià)指標(biāo)：穿衣、室內(nèi)走動、進(jìn)食、洗澡、大小便控制、上廁所。其后又逐漸完善，已為WHO國際流行病學(xué)接受并廣泛應(yīng)用。我國學(xué)者結(jié)合具體國情，提出20項(xiàng)綜合評定指標(biāo)，其中直接與口腔功能相關(guān)的內(nèi)容是：包括吃飯、購物、打電話、咀嚼功能與語言功能，以及個(gè)人口腔衛(wèi)生（刷牙等）能力。以上可見口腔健康也是老年人全身健康不可分割的一部分。但因?yàn)槔夏耆擞捎谒ダ希霈F(xiàn)智力減退，記憶力下降，健忘等癥狀，無法正確自我評估口腔健康狀況，忽視或夸大口腔疾病。再加上在我國的農(nóng)村，公共衛(wèi)生資源不足；醫(yī)療水平低下，人員少等情況導(dǎo)致老年人口腔問題嚴(yán)重。

從以上調(diào)查結(jié)果表明，漁山鄉(xiāng)老年人口腔疾病的情況較為嚴(yán)重，缺乏口腔保健的意識。應(yīng)采取綜合措施，即通過個(gè)人努力，摒棄不講究口腔衛(wèi)生的傳統(tǒng)舊觀念；醫(yī)生指導(dǎo)，教授正確的刷牙方法，適當(dāng)補(bǔ)充氟化物；社區(qū)保健工作人員的支持和幫助，開展各種口腔健康教育活動。以最大的可能，保持每個(gè)老年人的健康。

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