心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范

秦梅

【摘要】目的：探討心血管內(nèi)科護(hù)理管理中常見風(fēng)險(xiǎn)因素，并給出具體的安全方法措施，提高心血管內(nèi)科護(hù)理管理-質(zhì)量。方法：以我院心血管內(nèi)科2015年3月-2017年3月收治的144例患者為對象，依據(jù)住院床號單雙數(shù)隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組各72例。比較兩組患者護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、護(hù)理投訴及患者滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理管理過程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率、護(hù)理投訴率明顯低于對照組患者，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對照組患者護(hù)理滿意度對比，前者明顯高于后者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心血管內(nèi)科護(hù)理管理中受到多種因素影響出現(xiàn)安全問題，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因提前制定安全防范措施，可以顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理投訴率，大幅度提高患者對護(hù)理的滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

心血管內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室，本身也是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的?？?，面對的患者多具有病情復(fù)雜、病程長、病情變化快及搞死亡率的特點(diǎn)，致使護(hù)理工作面臨著較大風(fēng)險(xiǎn)，存在極高的護(hù)理糾紛發(fā)生率。心血管疾病患者承受巨大心理壓力與經(jīng)濟(jì)壓力，一般會(huì)存在不同程度的抑郁、煩躁、焦慮等不良心理，不但影響疾病治療質(zhì)量，還容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，研究如何降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率具有現(xiàn)實(shí)意義，這需要分析護(hù)理管理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取針對性的安全防范措施。本文就此展開論述，現(xiàn)將研究結(jié)果整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院心血管內(nèi)科2015年3月-2017年3月收治的144例患者為對象，其中87例男性、57例女性，年齡44-78歲，病程2-21年，所有患者均經(jīng)過確診，符合心血管疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要包括冠心病、高血壓、心律失常、心臟病等。將144例患者隨機(jī)分成觀察組（n=72）與對照組（n=72），兩組患者簽署倫理同意書并積極配合，患者性別、年齡、病情等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

觀察組，行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過回顧性總結(jié)的方法了解心血管內(nèi)科護(hù)理管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并給出針對性的護(hù)理防線管理措施。主要包括：

（1）提高護(hù)理人員技能。護(hù)理人員必須熟練掌握護(hù)理知識與技能，護(hù)士長對護(hù)理人員的理論知識與護(hù)理技能定期考察，組織護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，集中討論護(hù)理過程中遇到的問題，并給出糾正措施，如操作失誤等；

（2）完善護(hù)理管理制度。充分考慮心血管內(nèi)科的護(hù)理工作制定完善的管理制度，進(jìn)一步規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)與流程。同時(shí)護(hù)理護(hù)理人員及時(shí)提出合理意見，優(yōu)化與改進(jìn)護(hù)理管理措施，提高護(hù)理工作質(zhì)量與效率；

（3）做好陪護(hù)人員、患者溝通交流。院方組織陪護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識，督促其掌握正確的看護(hù)方法，了解風(fēng)險(xiǎn)因素，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化。同時(shí)護(hù)理人員與患者多交流溝通，讓其了解自身病情及注意事項(xiàng)，樹立一個(gè)積極的配合治療心理；

（4）加強(qiáng)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，對護(hù)理項(xiàng)目、崗位設(shè)置、要求和和考核方法等工作細(xì)則制定明確的考察標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步明確護(hù)理人員工作職責(zé)落實(shí)到位：根據(jù)病房護(hù)理特點(diǎn)，制定合理的護(hù)理流程，在達(dá)到監(jiān)護(hù)工作流程的同時(shí)設(shè)計(jì)出合理工作的記錄單，減少病人因體位移動(dòng)帶來的痛苦，提高護(hù)理人員工作效率。對護(hù)理人員的排班模式進(jìn)行優(yōu)化，減少交接班次數(shù)，進(jìn)而保證護(hù)理人員能夠連續(xù)為外科臨床病人提供周到服務(wù)，同時(shí)也減少了因人手交替給患者帶來的不適感，拉進(jìn)病患關(guān)系。

對照組行常規(guī)護(hù)理方法，主要包括根據(jù)醫(yī)囑照看患者、通風(fēng)換氣、室內(nèi)清潔等。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率及患者對護(hù)理滿意度。通過自制問卷了解患者滿意度，分別為滿意、一般、不滿意。 滿意率=（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）÷總?cè)藬?shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率對比

如表1所示。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

如表2所示。

3 討論

心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素主要有意外墜床、跌倒、用藥錯(cuò)誤、醫(yī)囑處理不當(dāng)?shù)龋o(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者、家屬、護(hù)理人員、醫(yī)生、藥物等。

（1）患者及其家屬。心血管疾病具有病情危重、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，而且該疾病具有較大的危險(xiǎn)性，稍不注意就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生猝死，另外部分患者發(fā)病時(shí)處于意識不清等障礙狀態(tài)，為護(hù)理管理增加風(fēng)險(xiǎn)。此外，有些患者病情較輕，沒有出現(xiàn)明顯問題或者其他危險(xiǎn)癥狀，再加上家屬對該類病癥嚴(yán)重性認(rèn)識不足，經(jīng)常出現(xiàn)病人不遵醫(yī)囑，私自外出等現(xiàn)象，病人治療自覺性差，為護(hù)理工作者的工作增加難度。除此之外。有的患者在治療或者護(hù)理過程中會(huì)出現(xiàn)病情惡化，患者家屬就難以理解或不能接受，認(rèn)為主治醫(yī)生或者護(hù)理人員不盡責(zé)，或者治療過程存在錯(cuò)誤操作導(dǎo)致患者病情加重，從而產(chǎn)生各種糾紛，影響醫(yī)院正常秩序。

（2）護(hù)理人員。在患者住院期間離不開護(hù)理，但在整個(gè)護(hù)理過程中，因?yàn)樽o(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理過程一心多用，導(dǎo)致護(hù)理記錄不夠全面、及時(shí)，護(hù)理人員沒有完全意識到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重性，缺乏工作主動(dòng)性和應(yīng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急能力，不能滿足其生理、心理上的需求，導(dǎo)致患者對護(hù)理服務(wù)不夠滿意。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（2.78%）明顯低于對照組患者（13.89%）、觀察組患者護(hù)理投訴率（2.78%）明顯低于對照組（19.44%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：兩組患者護(hù)理滿意度對比，觀察組（95.83%）明顯高于對照組（86.11%）。

針對性護(hù)理管理期間，醫(yī)護(hù)人員充分考慮患者臨床情況，安排合理的飲食、作息與恢復(fù)性鍛煉時(shí)間表，加快患者愈合，縮短住院所需時(shí)間；利用宣教、心理輔導(dǎo)等方式消除患者不良情緒，加強(qiáng)護(hù)患溝通，促使患者保持健康積極的情緒?？紤]到患者情況存在差異，有著不同的背景、年齡等，護(hù)理人員需要詳細(xì)了解患者情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施；加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，鼓勵(lì)患者積極配合治療，提高治愈信心與信賴感，一定程度提高治療效果。

總之，心血管內(nèi)科護(hù)理管理中受到多種因素影響出現(xiàn)安全問題，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因提前制定安全防范措施，可以顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理投訴率，大幅度提高患者對護(hù)理的滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

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