整體護(hù)理對(duì)子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)預(yù)后效果的影響

劉麗蓉

【摘要】目的：探討整體護(hù)理對(duì)子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)預(yù)后效果的影響。方法：對(duì)我院婦產(chǎn)科2015年4月至2017年4月收治的80例子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，依據(jù)護(hù)理方法將這些產(chǎn)婦分為常規(guī)護(hù)理組（n=40）和整體護(hù)理組（n=40）兩組，對(duì)兩組產(chǎn)婦的下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、初乳時(shí)間、住院時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：整體護(hù)理組產(chǎn)婦的下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、初乳時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），新生兒Apgar評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)；預(yù)后

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)在飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)的作用下在產(chǎn)科得到了日益廣泛的應(yīng)用，其在一定程度上將產(chǎn)婦及胎兒的生命挽救了過(guò)來(lái)[1]。但是，該手術(shù)會(huì)引發(fā)瘢痕子宮癥狀，產(chǎn)婦在懷孕時(shí)極易出現(xiàn)宮外孕或子宮破裂出血，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦及胎兒的身體健康及生命安全[2]。本研究對(duì)我院婦產(chǎn)科2015年4月至2017年4月收治的80例子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，比較了常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理對(duì)子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)預(yù)后效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院婦產(chǎn)科2015年4月至2017年4月收治的80例子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均有剖宮產(chǎn)史；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有精神類疾病、惡性腫瘤疾病、嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥等產(chǎn)婦排除在外。依據(jù)護(hù)理方法將這些產(chǎn)婦分為常規(guī)護(hù)理組（n=40）和整體護(hù)理組（n=40）兩組。整體護(hù)理組產(chǎn)婦年齡26-37歲，平均（29.3±5.7）歲；停經(jīng)時(shí)間42-75d，平均（50.5±7.7）d。在臨床分型方面，11例為Ⅰ型，17例為Ⅱ型，12例為Ⅲ型。常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦年齡27-37歲，平均（30.6±5.4）歲；停經(jīng)時(shí)間43-75d，平均（51.3±7.6）d。在臨床分型方面，10例為Ⅰ型，16例為Ⅱ型，14例為Ⅲ型。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)檢查，術(shù)后對(duì)其各項(xiàng)生命指證進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等；整體護(hù)理組患者接受整體護(hù)理，具體操作為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前將產(chǎn)婦的心理狀態(tài)明確下來(lái)，將剖宮產(chǎn)手術(shù)的治療效果及成功案例介紹給產(chǎn)婦，使其放松心情，促進(jìn)其自信心的增強(qiáng)，從而主動(dòng)配合。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，使其對(duì)孕期相關(guān)保健課程進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢。將術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦，使其積極準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后幫助產(chǎn)婦取半臥位，對(duì)其腹部切口、生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)腹部切口滲液或滲血的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防。定期為傷口換藥，對(duì)傷口處的清潔干凈進(jìn)行有效的保持，換藥過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作，并對(duì)清潔干燥的外陰進(jìn)行有效的保持，及時(shí)清潔外陰、會(huì)陰及肛門(mén)處，對(duì)尿管進(jìn)行定時(shí)查看，保證其通暢，促進(jìn)尿管留置時(shí)間的縮短。督促患者多食用營(yíng)養(yǎng)高、易消化的流質(zhì)食物，排氣后對(duì)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行積極的補(bǔ)充，多食用維生素、蛋白高的食物，從而促進(jìn)身體抵抗力的增強(qiáng)。也可以讓患者服用濃湯食物，從而為促乳汁分泌提供良好的前提條件。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)其身體免疫力的增強(qiáng)，為其早日康復(fù)提供良好的前提條件。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo)，使其將良好的生活習(xí)慣培養(yǎng)起來(lái)，將不良生活習(xí)慣戒掉，對(duì)積極樂(lè)觀的心態(tài)進(jìn)行始終的保持。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、初乳時(shí)間、住院時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分進(jìn)行觀察和記錄。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的傷口感染、產(chǎn)后出血、褥瘡、便秘、子宮破裂等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，用（x±s）表示兩組產(chǎn)婦的下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、初乳時(shí)間、住院時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分等計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較；用率（%）表示兩組產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)組間比較，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、初乳時(shí)間、住院時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分比較

整體護(hù)理組產(chǎn)婦的下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、初乳時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），新生兒Apgar評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），具體見(jiàn)表l。

2.2 兩組產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

整體護(hù)理組產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.5%（3/40）顯著低于常規(guī)護(hù)理組22.5%（9/40）（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

常規(guī)護(hù)理只給予了產(chǎn)婦臨床癥狀以充分重視，并沒(méi)有依據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況給予其個(gè)體化的護(hù)理，因此無(wú)法促進(jìn)產(chǎn)婦不良情緒的減輕[3]。近年來(lái)，整體護(hù)理在飛速發(fā)展的護(hù)理技術(shù)的作用下產(chǎn)生，其一方面給予了產(chǎn)婦的臨床癥狀以充分重視，另一方面也給予了產(chǎn)婦心理特點(diǎn)以充分重視，將成功治療的案例列舉給產(chǎn)婦，促進(jìn)其不良情緒的減輕，對(duì)臨床治療和護(hù)理工作進(jìn)行積極配合[4]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[5]，整體護(hù)理瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者具有令人滿意的應(yīng)用效果。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理等能夠使順利分娩及母嬰健康得到切實(shí)有效的保證[6]。本研究結(jié)果表明，整體護(hù)理組產(chǎn)婦的下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、初乳時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），新生兒Apgar評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說(shuō)明整體護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能有效改善子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的預(yù)后，值得推廣。

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