小兒哮喘非急性發(fā)作期IgE、EOS、LTE—4檢測及其臨床意義

周煒 朱明哲

【摘要】目的：探究小兒哮喘非急性發(fā)作期I gE（血清免疫球蛋白）、EOS（外周血嗜酸性粒細胞）、LTE-4（尿白三烯E4）檢測結(jié)果與臨床應(yīng)用意義。方法：選取我院于2016年7月-2017年7月我院收治的45例小兒哮喘非急性發(fā)作期患兒作為研究組，并選取同期來我院行健康檢查的正常兒童45例作為對照組，兩組受檢者IgE、EOS、LTE-4三項指標水平，同時比較治療前后研究組患兒三項指標的變化情況。結(jié)果：未治療前，相比于對照組而言，研究組患兒的I gE、EOS、LTE-4水平明顯更高（P<0.05），經(jīng)治療干預(yù)后，研究組患兒的三項指標明顯降低，與治療前相比組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：I gE、EOS、LTE-4水平在小兒哮喘非急性期發(fā)作臨床診斷治療中具有重要臨床意義，三項指標的變化可對患兒的疾病發(fā)生發(fā)作變化進行有效反應(yīng)，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘；非急性發(fā)作期；IgE；EOS；LTE-4

哮喘是呼吸道慢性炎癥的一種，多見于幼齡兒童時期，對于患兒的身體健康存在極大危害，也會給患兒家庭與社會帶來較大的經(jīng)濟壓力以及醫(yī)療負擔[1]。由于小兒胃腸道機制發(fā)育尚不完善，導(dǎo)致大分子蛋白通道消化道黏膜入血，并刺激機體出現(xiàn)過敏反應(yīng)，基于此，飲食是誘發(fā)小兒哮喘的重要誘因，同時早期的診斷與治療對于患兒的預(yù)后康復(fù)具有重要意義。本文選取小兒哮喘非急性期發(fā)作患兒與健康兒童各45例作為研究對象，對比觀察IgE（血清免疫球蛋白）、EOS（外周血嗜酸性粒細胞）、LTE-4（尿白三烯E4）三項指標在臨床診斷中的重要意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院于2016年7月～2017年7月我院收治的45例小兒哮喘非急性發(fā)作期患兒作為研究組，并選取同期來我院行健康檢查的正常兒童45例作為對照組，所有患兒家屬均在知情同意下簽署授權(quán)同意書，并報告院內(nèi)倫理委員會備案。研究組中男性28例，女性17例，年齡區(qū)間在3～10歲，平均年齡為（5.26±1.28）歲，其中輕度哮喘者20例，中度哮喘者18例，重度哮喘者7例；對照組中中男性26例，女性19例，年齡區(qū)間在2～10歲，平均年齡為（5.08±1.05）歲，研究組與對照組兒童在性別組成與年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

根據(jù)研究組患兒病情的差異及藥物使用說給予不同的B2受體激動劑，每日3-4次，并給予糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，治療時間3個月。治療期間患兒禁止食用油膩性食物，注意保暖[2]。對照組不給于任何藥物治療。

1.2.2 檢測方法

采用競爭性酶聯(lián)免疫吸附分析法對研究組患兒治療前后及對照組正常兒童的IgE、EOS、LTE-4水平進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料以（x±s）描述，行t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）描述，行卡方檢驗，組間比較數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行分析統(tǒng)計，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前研究組與對照組三項指標水平對比

治療前，研究組患兒的IgE、EOS、LTE-4水平均高于對照組正常兒童，組間比較差異P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異，見表

1 所示。

2.2 研究組患兒治療前后三項指標水平對比

治療3個月后，研究組患兒的IgE、EOS、LTE-4水平與未治療之間相比明顯降低，組間比較差異P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異，見表2所示。

3 討論

哮喘作為兒童時期常見疾病，多因嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種免疫炎癥細胞、炎性介質(zhì)、細胞因子共同參與的氣道慢性變態(tài)性炎癥。小兒哮喘具有較為復(fù)雜的病因，多余遺傳因素、年齡、地理位置、氣候環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活水平等因素存在密切聯(lián)系[3]。目前，哮喘病的主要發(fā)病對象為小兒哮喘患兒，根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，小兒哮喘多是因過敏原、非特異性刺激物質(zhì)引起的疾病，在臨床治療中小兒哮喘可應(yīng)用中藥、西藥等藥物進行有效治療，使患兒自身的免疫機能大幅度提高。

小兒哮喘主要的誘發(fā)原因為食物過敏，在過敏原持續(xù)作用下易導(dǎo)致小兒哮喘患兒的病情加重，逐漸轉(zhuǎn)化為持續(xù)性哮喘[4]。通過患者血清變應(yīng)原特異性IgE測定法可對患兒是否存在過敏反應(yīng)進行確診，對于持續(xù)性哮喘發(fā)生可能性也有預(yù)測作用，臨床醫(yī)師可根據(jù)患兒IgE水平制定合理的治療方案，降低或消除過敏原對于小兒哮喘患兒的影響[5]。痰或誘導(dǎo)痰中EOS水平可作為哮喘氣道炎癥反應(yīng)的有效指標。LTE-4水平的持續(xù)升高也是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)持續(xù)性哮喘的主要原因，因此，通過對尿液中LTE-4水平的檢測可對具有持續(xù)性哮喘傾向的患兒進行有效識別[6]。

本次研究中選取45例小兒哮喘非急性期發(fā)作患兒作為研究組，45例正常兒童作為對照組，根據(jù)研究結(jié)果顯示，未治療前，研究組的患兒IgE、EOS、LTE-4三項指標水平明顯高于對照組，且組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05：距本項研究結(jié)果提示，相比于正常兒童，小兒哮喘非急性發(fā)作期患兒的IgE、EOS、LTE-4水平水平會明顯升高，根據(jù)三項指標的升高水平即可判斷小兒是否出現(xiàn)哮喘發(fā)作。經(jīng)治療干預(yù)后，研究組患兒的lee、EOS、LTE-4水平相比治療之間明顯降低，且組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05：根據(jù)本項研究提示，根據(jù)lee、EOS、LTE-4三項指標的變化情況，可對患兒的病情轉(zhuǎn)歸進行有效判斷，醫(yī)師也可根據(jù)患兒三項指標的變化情況調(diào)整治療用藥，促進患兒的早日康復(fù)。

綜上所述，小兒哮喘非急性期發(fā)作患兒IgE、EOS、LTE-4三項指標的檢測有利于臨床醫(yī)師判斷患兒的病情發(fā)生、發(fā)作及轉(zhuǎn)歸情況，有助于治療方案的制定與調(diào)整，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]周君慧.中藥定向透藥療法防治小兒哮喘的臨床研究[D].上海中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[2]趙慧梅.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果分析[J].北方藥學(xué)，2015（11）：131-131.

[3]昊宗躍.小兒肺炎支原體感染與哮喘[J].中國實用醫(yī)藥，2014（03）：70-71.

[4]趙玉.伏九貼敷療法防治小兒哮喘非急性發(fā)作期的臨床觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[5]孫曉敏，沈照波.槐杞黃顆粒對哮喘非急性發(fā)作期患兒淋巴細胞亞群及TNF-α的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2014（26）：171-172.

[6]龔君芳，王春燕，陳嬌磊等.小兒哮喘非急性發(fā)作期IgE、EOS、LTE-4含量的變化及其臨床意義[J].中國生化藥物雜志，2017，37（02）：300-301，304.