超聲引導(dǎo)下穿刺酒精注射術(shù)治療乳腺囊腫的效果探析

崔季釗

【摘要】目的：分析超聲引導(dǎo)下穿刺酒精注射術(shù)治療乳腺囊腫的效果。方法：研究階段為2 012年1月-2 01 7年1月，共納入研究對象78例，均為乳腺囊腫患者，進(jìn)行回顧性分析，將接受超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)患者作為對照組，將接受超聲引導(dǎo)下穿刺酒精注射術(shù)治療為治療組，比較兩組臨床效果。結(jié)果：對照組總有效32例（82.05%）與治療組總有效38例（97.44%）差異顯著（P<0.05）。對照組復(fù)發(fā)9例（2 3.08%），治療組復(fù)發(fā)1例（2.56%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；穿刺酒精注射術(shù)；乳腺囊腫

在臨床上，乳腺囊腫分為單純囊腫和積乳囊腫兩種[1]，其中單純囊腫的發(fā)生率更高，乳腺囊腫發(fā)生的原因與內(nèi)分泌紊亂有一定關(guān)系。單純的乳腺囊腫在中年女性中的發(fā)病率更高。目前臨床上針對乳腺囊腫的治療，部分臨床癥狀不明顯，不影響女性健康生活的乳腺囊腫不需要治療[2]，只有發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度才考慮手術(shù)泊療。本次研究共納入兩種手術(shù)治療方案的患者進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2012年1月.2017年1月進(jìn)入我院的乳腺囊腫患者78例作為研究對象，將接受超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)患者作為對照組，將接受超聲引導(dǎo)下穿刺酒精注射術(shù)治療為治療組，對照組39例，年齡最大49歲，最小31歲，平均（37.66±3.67）歲。治療組39例，年齡最大52歲，最小29歲，平均（38.03±3.48）歲。兩組研究對象在年齡等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合乳腺囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為單純囊腫；③經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，患者或患者家屬簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①影響治療效果判定，或治療會加重病情的患者；②乳腺癌患者；③精神障礙患者[3]；④神志不清、失語或者智能損害，以及其他不能配合臨床治療的患者；⑤本身患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病的患者。

1.2 方法

對照組采用超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)治療：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，使用酒精或者碘酒邊行皮膚消毒，做好局麻工作，使用超聲儀實(shí)現(xiàn)對患者患側(cè)乳房的檢測，確定囊腫位置后，醫(yī)者對乳腺囊腫進(jìn)行固定，然后握住穿刺針在超聲儀的知道下刺入囊腫中心，抽取趕緊囊腫中的液體，拔出穿刺針，完善術(shù)后操作。

治療組采用超聲引導(dǎo)下穿刺酒精注射術(shù)治療：與對照組一致做好術(shù)前準(zhǔn)備工作和手術(shù)過程，只是在完成囊腫內(nèi)液體的抽取之后，注入適量的無水乙醇，液體量在30-60ml之間，拔出穿刺針，完善術(shù)后處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床治療效果，痊愈：患者乳腺囊腫完全消失：有效：患者乳腺囊腫體積縮小≥50%；無效：患者治療前后囊腫縮小<50%[4]?？傆行?痊愈+有效。

對78例患者跟蹤隨訪1個(gè)月至6個(gè)月，患者經(jīng)彩超復(fù)查比較兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對比，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（x±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗(yàn)，只有滿足P<0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效情況

對比兩組臨床療效，對照組總有效32例（82.05%）與治療組總有效38例（97.44%）差異顯著（P<0.05）。具體見表1。

2.2 對比兩組復(fù)發(fā)情況

對78例患者進(jìn)行1個(gè)月至6個(gè)月的電話或門診隨訪，通過分析發(fā)現(xiàn)，對照組復(fù)發(fā)9例（23.08%），治療組復(fù)發(fā)1例（2.56%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

乳腺囊腫屬于女性良性疾病的一種，單純?nèi)橄倌夷[主要是因?yàn)槁殉补δ芪蓙y導(dǎo)致的一種病變，因女性患者的卵巢功能紊亂，體內(nèi)黃體酮分泌減少，雌激素分泌增多，導(dǎo)致乳腺上皮增生與脫落，導(dǎo)致乳腺小葉小管以及末梢乳腺導(dǎo)管高度擴(kuò)張與囊性變。針對比較嚴(yán)重的乳腺囊腫需要手術(shù)治療，以往臨床上手術(shù)治療是通過超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)存在較高的復(fù)發(fā)率，因此在原有治療方案的基礎(chǔ)上增加了穿刺酒精注射術(shù)，通過利用超聲儀的引導(dǎo)，將穿刺針準(zhǔn)確的注入到乳腺囊腫的中心，然后將囊腫中的液體抽取出來，并注射一定量的無水乙醇，利用無水乙醇有效控制患者的炎性反應(yīng)，還能夠促使乳腺上皮細(xì)胞的壞死和猥瑣，從而使乳腺囊腫的腺腔鈣化，達(dá)到治療的目的。整個(gè)操作過程簡單，并發(fā)癥少，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。通過超聲儀的引導(dǎo)，針對囊腫實(shí)現(xiàn)穿刺并注射酒精，可以實(shí)現(xiàn)更加準(zhǔn)確的定位，抽吸囊腫內(nèi)的液體也更加徹底，在降低復(fù)發(fā)率方面效果十分明顯。加上硬化劑注射治療，本次采用的是無水乙醇，能夠大大降低囊腫穿刺抽吸液體后的復(fù)發(fā)率，是囊腫抽吸液體的補(bǔ)充治療。但是也有研究認(rèn)為，在抽吸囊腫的液體之后可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛不適或者并發(fā)癥問題。

在本次研究中，對照組采用超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)，對照組總有效32例（82.05%），治療組采用超聲引導(dǎo)下幻刺酒精注射術(shù)，治療組總有效38例（97.44%），兩組之間的差異顯著（P<0.05）。另外，對照組復(fù)發(fā)9例（23.08%），治療組復(fù)發(fā)1例（2.56%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在游文鋒[3]的研究中，其共納入120例患者進(jìn)行臨床分析，采用超聲引導(dǎo)下穿刺酒精注射術(shù)的觀察組總有效54例（90.0%），采用超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)的對照組總有效43例（71.66%），對照組總復(fù)發(fā)8例（13.3%），觀察組復(fù)發(fā)1例（1.67%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過對比分析發(fā)現(xiàn)兩組得出的研究結(jié)果類似。

綜上所述，針對乳腺囊腫患者采用超聲引導(dǎo)下穿刺酒精注射治療的臨床療效良好，可降低病情復(fù)發(fā)的可能性，可作為臨床上治療上治療乳腺囊腫的手術(shù)方法，值得推廣。本次研究不足之處在于未分析復(fù)發(fā)的發(fā)生與哪些因素有關(guān)，是否是因?yàn)槟夷[抽吸不夠徹底還是穿刺抽吸液體后囊壁塌閉，還需要臨床深入分析。

參考文獻(xiàn)

[1]李偉蘭，陳彩云，羅櫻，等.超聲引導(dǎo)穿刺抽液聯(lián)合不同硬化劑治療單純性乳腺囊腫的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，24（12）：903-905.

[2]王娜，陳江紅，黃乃磊，等.單純性乳腺囊腫于超聲引導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療臨床療效分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，13（01）：37-39.

[3]游文鋒.用超聲引導(dǎo)下穿刺酒精注射術(shù)治療乳腺囊腫的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（23）：185-186.

[4]程曉博，涂巍.超聲引導(dǎo)下應(yīng)用無水乙醇注射液與曲安奈德注射液治療單純性乳腺囊腫的療效比較[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（05）：401-402.