C—反應(yīng)蛋白在感染性和非感染性發(fā)熱鑒別中的應(yīng)用

虞嘉康

【摘要】目的：探討c一反應(yīng)蛋白在感染性和非感染性發(fā)熱鑒別中的應(yīng)用。方法：隨機抽取2015年3月至2017年10月160例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀患者，使用免疫比濁法對患者的血清CRP進行檢測，并對檢測結(jié)果進行仔細記錄。結(jié)果：被診斷為感染性發(fā)熱的患者共103例，占比為64.38%，被確診為非感染性發(fā)熱的患者共57例，占比為35.62%，并且感染性發(fā)熱的血清CRP濃度明顯高于非感染性發(fā)熱患者。結(jié)論：C-反應(yīng)蛋白對于鑒別感染性和非感染性發(fā)熱癥狀具有顯著作用，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】感染性發(fā)熱；非感染性發(fā)熱；C-反應(yīng)蛋白；鑒別作用

發(fā)熱是指中心軀體溫度高于體溫正常的日波動范圍，通常認為口溫高于37.3℃，肛溫高于37.6℃，或一日體溫變動超過1.2℃時即可稱為發(fā)熱。發(fā)熱是一種最為常見的臨床癥狀，引發(fā)發(fā)熱的主要因素主要包括感染與非感染等[1]。當(dāng)患者發(fā)生發(fā)熱癥狀時，其血清CRP含量將會不斷的升高，因此為有效的檢測該癥狀，則需要對患者的CRP進行檢測，同時能夠有效的鑒別出感染性和非感染性發(fā)熱癥狀[2]。本文將重點探討C-反應(yīng)蛋白在感染性和非感染性發(fā)熱鑒別中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年3月至2017年10月160例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀患者，男89例，女5l例，年齡為28-49歲，平均年齡為（38.5±4.9）歲，發(fā)熱時間為2d至1個月，平均發(fā)熱時間為（16.2±0.3）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)熱均為首發(fā)癥狀；②患者的體溫均位于38-41oC；③入院前未接受過降低血清CRP濃度的治療方式。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)熱的主要因素同時涉及感染與非感染因素：②入院前接受過影響血清CRP濃度的治療方式。告知所有患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書，同時此實驗經(jīng)倫理委員同意。使用處理學(xué)軟件對所有患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)軟件處理，結(jié)果顯示所有患者之間不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)檢測

患者入院后，醫(yī)生告知患者隔天晨起空腹，抽取患者5ml靜脈血，以對患者的血常規(guī)與尿常規(guī)進行檢測，除此之外，還需要對患者進行肝脾腎B超、相關(guān)影像學(xué)檢查等檢測。

1.2.2 檢測血清CRP方法

選用BECKMAN COULTERAU580G全自動生化分析儀，運用免疫比濁法對患者的血清CRP進行檢測，若患者的血清CRP值超過8mg/L，則說明患者患有發(fā)熱癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

患者血清CRP濃度與感染性、非感染性發(fā)熱鑒別，標(biāo)準(zhǔn)如下：若患者的血液、骨髓、痰液等微生物培養(yǎng)呈現(xiàn)陽性，或經(jīng)B超、CT掃描等相關(guān)影像學(xué)檢查檢測出患者存在感染性病變，則說明為感染性發(fā)熱；若檢測結(jié)果表明患者存在血液疾病、結(jié)締組織性疾病、腫瘤性疾病等則說明為非感染性發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的檢測結(jié)果

經(jīng)檢測得知，共有103例患者為感染性，占比為64.38%：共有57例患者為非感染性，占比為35.62%：兩組患者的血清CRP濃度與異常情況具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1所示。

3 討論

發(fā)熱是一種常見的臨床癥狀，對患者具有一定的不良影響。引發(fā)該癥狀的主要因素包括感染與非感染等兩種主要因素，若想有效的進行區(qū)分，則需要對患者的血清CRP進行檢測[3]。

當(dāng)患者發(fā)生疾病時，其血清CRP濃度將會升高，是一種人類重要的急性期反應(yīng)蛋白。對諸多疾病的急性感染期而言，血清CRP濃度將會極劇的升高，依據(jù)相關(guān)的臨床研究可知，其半衰期為19h，經(jīng)過相關(guān)的治療后，其濃度將會逐漸恢復(fù)正常州。血清CRP也可參與非特異性免疫作用，不斷的提升白細胞的吞噬能力，并刺激淋巴細胞的活性，對細菌感染產(chǎn)生較大反應(yīng)。病毒并非直接與CRP進行結(jié)合，而使在其發(fā)展過程中為CRP提供附著點，并且通過IL-26將信息傳遞至肝臟，進而刺激肝臟合成CRP。正是基于此種特性，使得CRP成為衡量疾病急性期的重要標(biāo)準(zhǔn)，并且血清CRP將不會受到患者年齡、高球蛋白血癥等疾病等因素的影響，因此能夠有效的區(qū)別感染性與非感染性發(fā)熱的重要標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)本項研究結(jié)果可知，通過對患者的血清CRP進行檢測，共測得103例患者為感染性發(fā)熱，其CRP值超過8mg/L，此結(jié)果與陳南暉[5]等人的關(guān)于C-反應(yīng)蛋白對感染性和非感染性發(fā)熱鑒別價值的研究結(jié)果相似，主要原因在于血清CRP有效的反應(yīng)出患者的感染炎癥情況，因而有效的做出了區(qū)分。

綜上所述，本文認為C-反應(yīng)蛋白在感染性和非感染性發(fā)熱鑒別中具有顯著作用，不僅能夠檢測出患者的患病類型，同時能夠有效的檢測出異常情況的存在，為臨床醫(yī)師提供了可靠的檢測結(jié)果，可作為為檢測感染性和非感染性發(fā)熱的首選方式。由于本次樣本容量有限，因而關(guān)于C-反應(yīng)蛋白在感染性和非感染性發(fā)熱鑒別中所產(chǎn)生的深遠影響需要進一步觀察。除此之外，臨床醫(yī)師需要不斷加強研究，以便研制出更加準(zhǔn)確有效的檢測方法，進而能夠為患者采取更加有效的治療。

參考文獻

[1]唐善浩，裴仁治，馬俊霞等.CD64指數(shù)在惡性血液病患者感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱中的鑒別診斷價值[J].浙江醫(yī)學(xué)，2014，36（23）：1930-1932.

[2]高然，顏曉菁，于錦香等.血清降鈣素原和c反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在惡性血液病發(fā)熱中的診斷價值[J].中國醫(yī)師進修雜志，2015，38（04）：249-252.

[3]鐘光華，康萍.血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白鑒別肺癌患者發(fā)熱原因的價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（18）：73-75.

[4]羅誠武，李深根，吳彩霞等.血清降鈣素原和超敏c反應(yīng)蛋白檢測對發(fā)熱兒童早期鑒別診斷的應(yīng)用價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（04）：116-118.

[5]陳南暉，張仕萍，彭紅.C-反應(yīng)蛋白對感染性和非感染性發(fā)熱鑒別價值[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報。2010，35（11）：1722-1724.