治療脂肪肝并發(fā)糖尿病導(dǎo)致心腦腎血管等十多種疾病患者的體會(huì)

張政

【摘要】筆者自今年7月以來(lái)，參與對(duì)綜合系統(tǒng)治療一位脂肪肝并發(fā)糖尿病導(dǎo)致心腦腎血管等十多種疾病親人的體會(huì)，原來(lái)是脂肪肝在“搗亂”，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩型脂肪肝并發(fā)糖尿病引發(fā)心腦腎病，病脈發(fā)生在肝臟，通過(guò)綜合糸統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)治療可以治愈。本文介紹了一位患者從查出脂肪肝不當(dāng)病到并發(fā)糖尿病導(dǎo)致心腦血管等十多種病癥再到千里尋醫(yī)治愈的全過(guò)程，分析了脂肪肝在“搗亂”的原因，得出了脂肪肝人易得糖尿病的結(jié)論，并總結(jié)治愈方案。全文共分七大部分，內(nèi)容包括：住院資料，查閱百科，溶栓探索，千里尋師，治愈方案，治療結(jié)果，病理分析，得出結(jié)論。

【關(guān)鍵詞】脂肪肝；并發(fā)；糖尿??；心腦腎血管；系統(tǒng)；治愈方案

筆者自2017年7月以來(lái)，參與綜合系統(tǒng)治療一位患有2型糖尿病，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，糖尿病腎?、羝冢桓哐獕翰?；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。耗X梗死；多發(fā)腦動(dòng)脈狹窄；左側(cè)上頜竇炎；牙周炎；脂肪肝；膽囊炎；應(yīng)激障礙；便秘的親人，頗有心得體會(huì)，原來(lái)是脂肪肝在“搗亂”，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 住院資料

1.1 入院記錄（當(dāng)?shù)厝燃准?jí)醫(yī)院第五次住院）

姓名：張某；出生地：山東菏澤；出生年月：1963-02-02；性別：男；職業(yè)：干部；民族：漢；婚況：已婚；入院時(shí)間：2017-06-21：出院時(shí)間：2017-07-04。

1.1.1 現(xiàn)病史

患者因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10余年”于2015-12-11再次住院，當(dāng)時(shí)完善相關(guān)輔助檢查，診斷為“2型糖尿病，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，糖尿病腎?、羝?；高血壓??；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。荒X梗死；多發(fā)腦動(dòng)脈狹窄；左側(cè)上頜竇炎：牙周炎；脂肪肝；膽囊炎；應(yīng)激障礙；”，治療上給予胰島素降血糖、降血壓、抗血小板聚集、調(diào)脂、活血化瘀等治療，于2016-01-31出院。

患者上次出院后按時(shí)規(guī)律用藥，血壓、血糖控制可。于2017-06-21因“發(fā)作性頭暈4天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，共發(fā)作3次，每次持續(xù)約數(shù)秒鐘緩解，伴惡心、嘔吐，頭暈緩解后感頭暈、頭沉明顯，無(wú)明顯天旋地轉(zhuǎn)感，無(wú)視物雙影，院外未特殊診治，為進(jìn)一步治療來(lái)我院，以“后循環(huán)缺血、高血壓病”收入院。

1.1.2 既往史

既往“高血壓”病史20余年，“冠心病”病史10余年，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)重大手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，無(wú)食物、藥物過(guò)敏史。

1.1.3 個(gè)人史

婚育史；家族史：生于原籍，否認(rèn)煙、酒等不良嗜好。適齡婚配。父母已故，死因不詳。

1.2 出院記錄（當(dāng)?shù)厝燃准?jí)醫(yī)院第五次住院）

1.2.1 入院情況

患者因“發(fā)作性頭暈4天”入院，既往高血壓、糖尿病、冠心病病史。查體：T36.4℃，P78次/分，R17次/分，BP138/86mmHg，神志清，精神可，言語(yǔ)清晰，雙側(cè)瞳憶等大等圓，對(duì)光反射存在，顱神經(jīng)檢查（-），頸軟，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)腱反射等叩，淺深感覺(jué)無(wú)障礙，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)（-），雙側(cè)病理征（-）。

1.2.2 入院診斷

后循環(huán)缺血；高血壓??；糖尿病；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

1.2.3 診療經(jīng)過(guò)

患者入院后給予胰島素降血糖、降血壓、抗血小板聚集、調(diào)脂、活血化瘀等治療，完善各項(xiàng)檢查，血尿便常規(guī)、凝血功能、生化基本無(wú)異常。心電圖示：I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST-T段壓低；甲狀腺彩超示：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)顯示；前列腺彩超示：前列腺略大并鈣化；肌電圖示：左脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)波幅降低，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)，腓腸神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)未引出，余未見(jiàn)明顯異常；胸片未見(jiàn)異常；頸動(dòng)脈+雙下肢動(dòng)脈彩超示：左側(cè)頸總動(dòng)脈近分叉處斑塊形成，雙側(cè)下肢動(dòng)脈硬化斑塊形成之；心臟彩超示：室間隔略厚，二尖瓣少量返流，左室舒張功能減低，EF：57%；腹部彩超示：脂肪肝，肝內(nèi)鈣化灶，膽囊炎；眼科會(huì)診檢查未見(jiàn)視網(wǎng)膜病變。

1.2.4 出院診斷

后循環(huán)缺血；椎基底動(dòng)脈狹窄：高血壓病；.2型糖尿病，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，糖尿病腎?、羝?；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；腦梗死；牙周炎；脂肪肝：膽囊炎；左側(cè)上頜竇炎；應(yīng)激障礙。

2 查閱百科

筆者出身中醫(yī)世家，小學(xué)六年級(jí)那年，從關(guān)東大地富錦市隨姨媽來(lái)到牡丹之鄉(xiāng)菏澤市求學(xué)，便成了姨媽三口之家的主要成員之一，曾給這個(gè)家庭帶來(lái)了不少歡樂(lè)。姨夫就是本文中所指患者張某，為國(guó)家公務(wù)員，從事機(jī)關(guān)文字材料的寫(xiě)作工作，姨媽是下崗職工，沒(méi)有再就業(yè)，全家人靠姨父薪水生活，沒(méi)有積蓄，現(xiàn)近20萬(wàn)元的轉(zhuǎn)診介入治療費(fèi)，無(wú)疑是天文數(shù)字。姨夫出院待診期間，由頭暈轉(zhuǎn)為眩暈，痛不欲生，對(duì)生活去了信心。為此，筆者遍訪名師，查閱百科，也沒(méi)有找到綜合的整體的糸統(tǒng)的治愈名師和處方。筆者無(wú)奈就利用暑假自修中醫(yī)基礎(chǔ)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等知識(shí)。筆者認(rèn)為用心學(xué)中醫(yī)，關(guān)鍵在開(kāi)悟，姨夫的病是脂肪肝惹的禍，建議姨父先服用同仁大活絡(luò)丸溶栓，控制病情，再以中藥調(diào)理，修復(fù)五臟六府，有可能得到控制或痊愈，獲得了姨媽支持，姨夫配合。

3 溶栓探索

2017年9月22日，姨夫入住當(dāng)?shù)厝燃准?jí)中醫(yī)院要求服用同仁大活絡(luò)丸，一連幾天多次遭到查房專(zhuān)家否決，直到科主任查房時(shí)再三請(qǐng)教，才下了長(zhǎng)期醫(yī)囑“大活洛丸、3.6g、口服、一日二次”。姨夫服用同仁大活絡(luò)丸以后，經(jīng)過(guò)改善腦代謝，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，對(duì)癥處理，神志清，無(wú)明顯頭暈，四肢活動(dòng)靈活，納眠可，二便如常，病情好轉(zhuǎn)出院。服用三周，眩暈癥就得到了控制，為進(jìn)一步治療提供了寶貴的時(shí)間。

4 千里尋師

2017年10月25日是個(gè)艷陽(yáng)天，筆者陪伴姨夫姨媽座上北去列車(chē)，來(lái)見(jiàn)八十歲高齡，仍在關(guān)頭大地坐診的爺爺。爺爺望、聞、問(wèn)、切診：神志清，精神可，言語(yǔ)清晰，氣息勻稱(chēng)，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈滑，為風(fēng)痰上擾。同意筆者脂肪肝為病原體的說(shuō)法。商定了包括糖尿病教育，飲食控制，合理運(yùn)動(dòng)，藥物治療，針炙及經(jīng)絡(luò)按摩，加快通往肝、膽的氣血循環(huán)，多管齊下，治標(biāo)又治本的治療方案。藥物成份有：夏枯草、草決明、柴胡、山萸肉、海藻、生牡蠣、昆布、炮山甲、黃芪、黃苓、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、廣地龍、丹參、血竭、三七、乳香、浸藥、琥珀、牛膝、淫羊藿、全蝎、僵蠶、狗骨、蘇合香、冰片、水牛角、人工牛黃、龜甲、朱砂、天麻、鉤藤、菊花、白芷、麻黃、葛根、桂枝、細(xì)辛、附子、槲寄生、骨碎補(bǔ)、威靈仙、綿萆薢、紅參、白術(shù)、茯苓、膽南星、天竺黃、何首烏、熟地黃、玄參、大黃、丁香、草豆蔻、香附、決明子、山查、陳皮、板蘭根、桑白皮。

5 治療結(jié)果

經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的強(qiáng)化治療，姨夫腰圍逐漸變小，四肢末端皮膚由干燥逐漸變得滋潤(rùn)，精力體力逐漸變得旺盛。脂肪肝消失了，血糖也幾乎不用控制了，高血壓也緩解了，眩暈癥也解除了，脈象柔和有神，改善了姨夫的生活質(zhì)量。

6 病理分析

6.1 營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩型脂肪肝并發(fā)糖尿痛，導(dǎo)致心腦腎各種并發(fā)癥

姨夫經(jīng)常應(yīng)酬，酒肉過(guò)多，被脂肪肝纏上。在20年前，機(jī)關(guān)查體就查出了脂肪肝，因?yàn)闆](méi)有癥狀而不當(dāng)回事，加上醫(yī)生認(rèn)為脂肪肝不是病，無(wú)需治療。這是誤解：其一，肝和五臟六腑具有搭配關(guān)系，其間兩者都是相互的，肝患有疾病以后，肝臟疏泄職能淡化，時(shí)間長(zhǎng)了累及到另一個(gè)臟器的，尤其是膽、胰腺、腎與肝關(guān)系同源。其二，肝的疏泄通暢，藏血功能正常，是心主血脈的根本保證。長(zhǎng)期的糖尿病會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的血流速度減慢，血管壁上隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)一些血垢，長(zhǎng)期下來(lái)就會(huì)導(dǎo)致血液向各個(gè)器官的供養(yǎng)不足，會(huì)出現(xiàn)心腦血管病變。

6.2 降糖西藥治標(biāo)不治本，治本還需堅(jiān)持中醫(yī)臟腑論治.經(jīng)絡(luò)論治

西醫(yī)是介入，依靠外來(lái)藥物直接作用于病原體，強(qiáng)制性地打壓。姨夫或醫(yī)生對(duì)降糖西藥有一個(gè)誤區(qū)，以為用藥后，實(shí)現(xiàn)了降糖，就達(dá)到目的了。一味的降壓、降糖、降脂，控制血壓、血脂、血糖，軟化血管、擴(kuò)張血管，而不是治療。服用降糖西藥后，服用量越來(lái)越大，血糖卻越來(lái)越難以控制，忽高忽低讓人心驚，損傷腸胃、損害肝腎，致心腦腎病等并發(fā)癥的發(fā)生。長(zhǎng)期注射胰島素，又產(chǎn)生了依賴(lài)性，導(dǎo)致胰島功能漸趨衰竭，藥量掌控不準(zhǔn)而時(shí)不時(shí)出現(xiàn)高血糖和低血糖反應(yīng)。

中醫(yī)卻彌補(bǔ)了西醫(yī)的不足。祖國(guó)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同點(diǎn)，是它講究“整體觀”糸統(tǒng)觀”，一切從人的整體出發(fā)，堅(jiān)持臟腑論治，經(jīng)絡(luò)論治，糖尿病的治療亦應(yīng)如此。

7 結(jié)論

綜上所述，為了最大限度地減少糖尿病引發(fā)心腦腎血管疾病的危害，有效地控制糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)展，必須改變傳統(tǒng)的以降糖控糖西藥為目標(biāo)的治療觀念，在查找糖尿病原發(fā)病基礎(chǔ)上，探討其發(fā)病的病因，這才是千萬(wàn)患者的根本期望。此心得體會(huì)仍在探討之中，有待筆者立志考入中醫(yī)藥大學(xué)后逐步完善之。

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