王智彪教授：醫(yī)學發(fā)展在新環(huán)境下的機遇

霍宇昂

近日，第三屆山東省醫(yī)院院長年會在青島召開。超聲醫(yī)療國家工程研究中心、重慶醫(yī)科大學王智彪教授受邀出席，為此次大會致辭，并做《醫(yī)學發(fā)展在新環(huán)境下的機遇》的精彩分享。

會上，王智彪教授在致辭中表示，這是一個變革的大時代，互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新正在不斷改變各個行業(yè)。“大健康”理念正從理論付諸實踐，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等一系列新的組織形態(tài)正在影響著健康行業(yè)。大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等新技術(shù)的應(yīng)用，將為未來的醫(yī)療發(fā)展帶來全新體驗。

預(yù)見潮流者預(yù)見規(guī)則，引領(lǐng)規(guī)則者引領(lǐng)未來。醫(yī)療大咖們齊聚一堂，同臺論道，圍繞“夢想改變醫(yī)療”主題，“新探索·新發(fā)現(xiàn)·新平臺”口號，深入探討互聯(lián)網(wǎng)賦能醫(yī)療行業(yè)，分享智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)創(chuàng)新經(jīng)驗，探索智慧醫(yī)療新模式，共話互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)療的發(fā)展與精進。希望這次意義非凡的醫(yī)療盛會，能為新環(huán)境下健康行業(yè)的發(fā)展注入新活力，使醫(yī)學發(fā)展邁向新的臺階。

聚焦超聲手術(shù)是微無創(chuàng)理念指導下的發(fā)展

診療一體化是未來醫(yī)療的夢想，這個夢想相信很快能夠?qū)崿F(xiàn)，因為現(xiàn)在已經(jīng)有了基礎(chǔ)，世界首臺體外開刀的聚焦超聲手術(shù)系統(tǒng)1999年就已經(jīng)在中國重慶誕生，它代表了21世紀手術(shù)發(fā)展的方向。診療——讓病人受傷害更小，是21世紀醫(yī)學發(fā)展的趨勢，也是醫(yī)生的服務(wù)宗旨。

在診斷方面，近兩百年診斷醫(yī)學是由剖腹探查向腔鏡檢查、體外對體內(nèi)檢查發(fā)展的。隨著診斷醫(yī)學的發(fā)展，治療醫(yī)學的發(fā)展也從傳統(tǒng)開腹手術(shù)向腹腔鏡手術(shù)、體外對體內(nèi)手術(shù)（聚焦超聲手術(shù)）發(fā)展，這是在微無創(chuàng)理念指導下的發(fā)展。

聚焦超聲手術(shù)通過超聲波殺死腫瘤細胞，不止子宮肌瘤，肝癌、胰腺癌等許多實體腫瘤也都可以通過這種方法實現(xiàn)體外對體內(nèi)的治療。這種治療方式，患者可以自行走進手術(shù)室，手術(shù)室的環(huán)境也比較輕松。醫(yī)生通過操作鼠標進行治療，并用圖像融合（超聲+核磁）輔助治療，醫(yī)生和患者可以隨時交流，術(shù)后即刻行超聲造影評價療效。治療結(jié)束后，患者可在醫(yī)生的幫助下自行離開手術(shù)室。

2008年美國婦產(chǎn)科學會（ACOG）指南、2015年加拿大婦產(chǎn)科學會（SOGC）指南、韓國婦產(chǎn)科學會指南紛紛將聚焦超聲外科列入其中，肯定聚焦超聲手術(shù)的治療價值。2017年中國婦產(chǎn)科學會發(fā)布《子宮肌瘤的診治中國專家共識》，指出需要手術(shù)的多數(shù)病人都適合聚焦超聲手術(shù)治療。

在聚焦超聲手術(shù)治療子宮肌瘤方面，也已經(jīng)有了循證醫(yī)學研究證據(jù)。“超聲消融子宮肌瘤的前瞻性、多中心、同期非隨機平行對照研究”是由郎景和院士牽頭，20家醫(yī)院、2411例患者參與的大樣本研究，已經(jīng)證實了聚焦超聲手術(shù)治療子宮肌瘤的安全性、有效性和經(jīng)濟性。它也是聚焦超聲手術(shù)目前為止全球最大樣本量的臨床研究，研究成果已經(jīng)發(fā)表在《英國婦產(chǎn)科雜志BJOG》上。韓啟德院士評述“郎景和院士牽頭的這項研究標志著中國臨床研究的一次飛躍發(fā)展”，英國利物浦大學女子醫(yī)院的TempestN.HapangamaD醫(yī)生評述“對于年輕的、有生育要求的子宮肌瘤患者，HIFU是非常有吸引力的選擇?！?/p>

當今醫(yī)學的新形勢就是不斷豐富外科的內(nèi)涵

醫(yī)學的新形勢，就是不斷豐富外科的內(nèi)涵，以前的外科是要無菌、要麻醉的，今天的外科正在重新定義，它的內(nèi)涵是精確的能量技術(shù)在影像介入下消滅病灶。在這樣的背景下，西方發(fā)達國家傳統(tǒng)手術(shù)、腔鏡手術(shù)越做越少，因為他們在用高科技做手術(shù)，這豐富了手術(shù)的內(nèi)容。當然，我們中國的醫(yī)生，也在不斷的努力，更好的為患者服務(wù)。

其實，“聚焦超聲外科”概念最初是美國人提出來的，而中國率先解決了它的基礎(chǔ)科學問題，第一臺設(shè)備因此誕生在中國。從此，聚焦超聲手術(shù)在中國興起，并影響全球外科手術(shù)的發(fā)展。2017美國聚焦超聲基金會最新數(shù)據(jù)顯示，聚焦超聲手術(shù)超過100適應(yīng)癥在應(yīng)用和研究，涉及腫瘤、肌骨、心血管等臨床學科，是革命性的、改變游戲規(guī)則的技術(shù)，節(jié)約時間等于挽救生命。

面對國際競爭，中國人的努力也可以讓GE和PHILPS看我們的背影。2017年阿根廷第一個海扶中心開業(yè)，為阿根廷、為整個拉丁美洲提供免費醫(yī)療服務(wù)，因為生命是無價的。因為生命無價，所以也希望大家共同努力，為治療——讓病人受傷害更小的理念而努力。