阿奇霉素聯(lián)合鹽酸洛美沙星治療非淋菌性尿道炎的臨床研究

黃曉梅

湖北省荊門市疾病預(yù)防控制中心傳染病防治所，湖北荊門 448000

對于非淋菌性尿道炎（NGU）患者的治療，以往臨床中多采取單用阿奇霉素進(jìn)行治療，雖可獲得一定的效果，但卻很難達(dá)到徹底根治的效果[1]。為了分析聯(lián)合用藥模式對NGU患者的治療作用，該次研究在常規(guī)單用阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸洛美沙星聯(lián)合治療，獲得了顯著的臨床效果，現(xiàn)隨機(jī)抽取2016年9月—2017年9月收治的70例患者進(jìn)行分析，并將具體研究結(jié)果作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字法從該疾控中心收治的非淋菌性尿道炎患者中，隨機(jī)選擇單用阿奇霉素治療的35例作為甲組，另選同期采用阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯(lián)合治療的35例作為乙組。甲組患者的年齡范圍均處在21～50歲之間，平均（35.0±5.0）歲；最短病程是 3 個月，最長是 2.8 年，平均（6.5±3.0）個月；致病原因：15 例因感染解脲支原體、15例因感染沙眼衣原體、5例為解脲支原體與沙眼衣原體雙重感染。乙組患者的年齡范圍均處在 20～49 歲之間，平均（34.5±5.2）歲；最短病程是 3 個月，最長是 3 年，平均（6.8±2.8）個月；致病原因：14 例因感染解脲支原體、15例因感染沙眼衣原體、6例為解脲支原體與沙眼衣原體雙重感染。甲乙兩組NGU患者對該次研究均已知情，并簽署了同意書，其臨床資料均獲該院倫理委員會審批，比較兩組的年齡、病程以及致病原因，結(jié)果表面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行進(jìn)一步對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 甲乙兩組NGU患者的臨床診斷均參照《性病治療規(guī)范及治療推薦方案》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，且結(jié)果均與該方案相符；所有患者均接受病原學(xué)檢測，提示為沙眼衣原體、解脲支原體所感染，并且發(fā)病7 d內(nèi)未采用其他的抗菌藥物進(jìn)行治療[2]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 甲乙兩組患者中排除臨床診斷結(jié)果與非淋菌性尿道炎不符的患者；排除哺乳期與妊娠期的女性；排除合并又嚴(yán)重的腦疾病、肝腎疾病等患者；排除接受過其他抗菌治療的患者；排除不愿參與該次治療的患者[3]。

1.3 治療方法

甲組35例NGU患者均單純應(yīng)用阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20066661）進(jìn)行治療，以口服的方式給藥，1次/d，500 mg/次，持續(xù)治療 14 d。

乙組35例NGU患者均在甲組治療的基礎(chǔ)上采取鹽酸洛美沙星（國藥準(zhǔn)字H44025285）進(jìn)行聯(lián)合治療，以口服的方式給藥，1次/d，0.4 g/次，持續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

①對比甲乙兩組NGU患者治療14 d后的臨床效果。根據(jù)患者治療后的體征與臨床癥狀緩解程度、病原體的清除情況等展開綜合評價，一共分為4個等級，即至于、治療有效、治療好轉(zhuǎn)以及治療無效。其中，患者經(jīng)過14 d治療后，尿道紅腫、尿急以及尿頻等癥狀、體征全部小時，體內(nèi)病原體完全清除，即為治愈。經(jīng)過治療后患者的尿道紅腫、尿急與尿頻等顯著緩解，體內(nèi)的病原體完全清除，即為治療有效。患者治療后的尿道紅腫、尿急以及尿頻等較治療前有所減輕，體內(nèi)的病原體有所清除，視為治療好轉(zhuǎn)。治療14 d后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重者，均視為治療無效[4]。②對比甲乙兩組NGU患者治療1個月后的復(fù)發(fā)情況，若依舊存在小便不適、腹部脹痛等，病原菌檢查的結(jié)果為陽性，即為復(fù)發(fā)。③對比兩者患者尿道炎癥消失的時間。④對比兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況，包括了腹脹、嗜睡、惡心、嘔吐等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所獲數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析并處理計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，前者通過[n（%）]描述，后者以（±s）表示，其中，計(jì)數(shù)資料以 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 甲乙兩組NGU患者的臨床治療效果比較

甲組治愈7例、治療有效15例、治療好轉(zhuǎn)5例、治療無效8例，臨床有效率是77.14%；乙組治愈20例、治療有效13例、治療好轉(zhuǎn)0例、治療無效2例，臨床有效率是94.29%，乙組顯著高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.200，P＜0.05）。

2.2 甲乙兩組NGU患者尿道炎癥消失的時間對比

甲組癥消失的時間是（9.55±2.20）d，乙組癥消失的時間是（6.00±1.50）d，乙組患者尿道炎癥消失的時間短于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.887，P＜0.05）。

2.3 甲乙兩組NGU患者不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況對比

甲組不良反應(yīng)發(fā)生率是17.15%，復(fù)發(fā)率是22.86%，分別高于乙組的2.86%、5.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 甲乙兩組NGU患者不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況對比[n（%）]

3 討論

近些年來，隨著NGU的臨床患病率逐年增加，使其成為威脅女性健康的重要疾病，也是眾多女性疾病中較常見的一種。NGU發(fā)病原因多為解脲支原體、沙眼衣原體感染所致，發(fā)病后臨床表現(xiàn)以尿道炎為主，是影響女性日常生活質(zhì)量和威脅身體健康的重要原因[5]。該次研究對NGU患者采取阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯(lián)合治療，獲得了滿意效果，其具體體現(xiàn)如下。

3.1 阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯(lián)合治療NGU的臨床效果顯著

該研究中，甲組臨床有效率是77.14%，低于乙組的94.29%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與此同時，甲組尿道癥消失的時間長于（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與黃瑛等[6]的結(jié)果大致相同，該結(jié)果中提示：研究組治療總有效率為 94.0%，高于對照組的72.0%(P＜0.05）。由此可見，對NGU患者采取阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯(lián)合治療，可以顯著縮短患者尿道炎癥消失的時間，獲得顯著效果，促進(jìn)患者盡快回復(fù)健康。這是由于阿奇霉素是一種第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，口服給藥后可以阻礙細(xì)胞轉(zhuǎn)肽途徑對患者體內(nèi)的細(xì)菌蛋白合成起到抑制作用，進(jìn)而發(fā)揮抗菌、消炎的效果；與此同時，阿奇霉素具有較高的組織滲透性，可以有效滅殺衣原體、支原體等。而洛美沙星屬于新一代的喹諾酮類抗菌藥，是一種人工合成的廣譜抗菌藥物，對于支原體屬、衣原體等可以發(fā)揮顯著滅殺效果，用藥后對患者體內(nèi)細(xì)菌及微生物DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮抑制作用而阻止病菌DNA的復(fù)制；阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯(lián)合應(yīng)用效果更佳[7]。

3.2 阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯(lián)合治療NGU的復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)率低

該研究中，甲組不良反應(yīng)發(fā)生率是17.15%，復(fù)發(fā)率是22.86%，分別高于乙組的2.86%、5.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示對NGU患者采取阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯(lián)合治療，不僅可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且還能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。這是由于阿奇霉素與鹽酸洛美沙星均可以發(fā)揮極強(qiáng)的抗菌、消炎等作用，聯(lián)合用藥后二者的協(xié)同作用更強(qiáng)，促進(jìn)藥物利用率的進(jìn)一步提升，進(jìn)而使得療效更強(qiáng)，不良反應(yīng)率與復(fù)發(fā)率更低[8]。

綜上所述，對非淋菌性尿道炎患者采取阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯(lián)合治療的臨床效果顯著，不僅可以促進(jìn)患者尿道炎癥盡快消失，而且還能大幅度降低不良反應(yīng)的發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率，該治療方案值得進(jìn)一步推廣與使用。

[1]羅紅霞,曾秀敏.阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用和單獨(dú)應(yīng)用阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎的臨床療效評價[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(16)：2999-3000.

[2]邵星,何鳳玲,張小央.熱淋清聯(lián)合克拉霉素治療非淋菌性尿道炎的臨床效果探討[J].中國性科學(xué),2014,23(11)：64-66.

[3]樊紅,熊英.阿奇霉素分散片聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素片治療非淋菌性宮頸炎的療效對比研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(9)：57-58.

[4]劉君.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果觀察[J].藥品評價,2016,13(16)：46-47，59.

[5]陳惠君,李燕紅.阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效和安全性觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(12)：111-112.

[6]黃瑛,王金校.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸洛美沙星治療非淋菌性尿道炎的臨床研究[J].中國性科學(xué),2014,23(11)：61-63.

[7]練詠紅,吳英,周婷.阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(10)：1313-1314.

[8]張子璠.克拉霉素與阿奇霉素在非淋菌性尿道炎治療中的臨床療效對比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(11)：103，107.