神經(jīng)電刺激治療癲癇臨床研究

李云龍，許廷斌

青島市第八人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東青島 266100

隨著近幾年我國醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展與完善，對于癲癇疾病的治療方式在不斷進行著更新與發(fā)展。目前經(jīng)過分析與研究發(fā)現(xiàn)，通過電刺激VNS治療方式能夠在癲癇治療過程中起到不錯的效果，并且在國際上逐漸得到了認可。該研究方便選取2014年4月—2016年4月期間收治的100例患者為研究對象，主要來探究分析當前階段電刺激技術在癲癇患者當中的治療情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的100例患者作為主要的研究對象，將患者按照治療方式不同分為對照組以及觀察組。對照組患者共計50例，采用常規(guī)的藥物治療方式并且并沒有實施相應的VNS治療手段。而觀察組患者則采用與國際標準相同的VNS電刺激治療手段，主要的目的是分析藥物治療方式與電刺激治療方式二者的具體療效情況。

所選擇的50例對照組患者當中男性人數(shù)24例，女性人數(shù)26例，平均年齡為34歲，同時病程為3～10年。觀察組患者當中男性人數(shù)22例；女性人數(shù)28例；平均年齡為33歲，病程為3.2～11年。兩組患者在性別、人數(shù)以及年齡、發(fā)病時間上均差異無統(tǒng)計學意義，因此具有可比性。在進行課題研究之前，與兩組患者家屬進行溝通，在患者家屬同意的情況下進行該次課題研究。研究所選擇的病例均通過倫理委員會批準。

1.2 方法

選擇觀察組患者采用VNS電刺激治療方式進行，具體的治療情況如下所示：采用螺旋型刺激電極植入患者體內(nèi)，NCP刺激器和磁塊等。在手術的過程中，在患者的甲狀軟骨右側(cè)切開一長約2 cm左右的切口，逐層打開患者的頸深筋膜、頸動脈鞘，將患者的右迷走神經(jīng)干顯露出來，在患者的迷走神經(jīng)干上纏繞相應的螺旋形刺激電極，進而保證患者經(jīng)過VNS電刺激治療方式能夠達到最大的效果。同時根據(jù)具體的患者實際情況調(diào)整機器的參數(shù)：刺激周期為40 s，間歇時間為4 min，頻率25 Hz，電流強度從0.2 mA增強到0.9 mA，并且要注意患者的身體情況，避免隨著電流強度的增加造成患者身體上的變化等。

對照組患者在實際的治療過程中，采用常規(guī)的多種藥物聯(lián)合治療方式進行，通過常規(guī)的多藥物聯(lián)合治療方式來綜合分析患者的癲癇治療情況，將兩組患者在實際治療過程中的療效進行總結(jié)與對比。

1.3 觀察指標以及相關標準

觀察并且比較兩組患者在治療之前以及治療完成之后的癲癇發(fā)作情況，同時將患者在治療開始之前1個月時間的癲癇發(fā)作頻率以及癲癇發(fā)作的嚴重程度作為主要的基準，記錄在治療完成之后的1～2個月時間之內(nèi)患者的癲癇發(fā)作情況，療效的標準采用McHugh分級治療方式，一級治療為發(fā)作頻率減少超過80%；二級為減少超過50%。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組患者的實際數(shù)據(jù)指標均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)作頻率減少情況

兩組患者在實際治療完成之后癲癇發(fā)作頻率都具有明顯的降低，但是觀察組的癲癇發(fā)作頻率降低幅度要顯著的高于對照組采用常規(guī)多藥物聯(lián)合治療方式，發(fā)作頻率降低為50%～80%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組在實際癲癇治療情況當中發(fā)作減少頻率情況對比研究[n（%）]

通過對比兩組數(shù)據(jù)分析能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在經(jīng)過治療之后，患者的治療情況明顯高于對照組患者，在發(fā)病頻率上對照組的患者發(fā)病頻率好轉(zhuǎn)情況低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在治療完成之后McHugh評分情況

在兩組患者治療完成之后，觀察組的患者McHugh評分比例顯著高于對照組患者，一級A等以及二級A等要高于對照組患者；二級B等以及三級A等要顯著低于對照組患者，并且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癲癇治療情況后McHugh分級情況[n（%）]

2.3 治療過程中出現(xiàn)不良反應情況的統(tǒng)計分析

在經(jīng)過VNS觀察組治療過程中的患者在整體的治療過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的概率顯著低于對照組患者，同時在手術過程中50例患者均沒有出現(xiàn)嚴重的出血、感染以及神經(jīng)干損傷的情況，但是在VNS電刺激治療過程中部分患者出現(xiàn)了咳嗽等情況。而對照組患者在實際治療過程中由于長期服用多種藥物方式進行治療，身體方面出現(xiàn)了較大的并發(fā)癥，具體表現(xiàn)為嘔吐等現(xiàn)象。

3 討論

在該次課題研究過程中，觀察組當中有15例患者發(fā)病頻率降低程度低于50%，9例患者發(fā)病程度降低在50%～80%之間，同時有6例患者發(fā)病程度降低在80%以上。相比于對照組采用常規(guī)多藥物聯(lián)合治療方式來說，降低頻率有了顯著的提升，同時兩組患者在采用McHugh分級分析的過程中，觀察組的一級A等以及二級A等的數(shù)量顯著高于對照組；二級B等以及三級A等的數(shù)量則顯著低于對照組。近幾年關于VNS電刺激治療方式的研究也較多，從相關研究對癲癇疾病的臨床治療研究方面發(fā)現(xiàn)，共計20例患者采用VNS電刺激治療方式的有效性超過80%，17例患者出現(xiàn)癲癇效果轉(zhuǎn)好現(xiàn)象，發(fā)作頻率降低超過80%的患者共計12例?？傮w來說神經(jīng)電刺激治療方式具有良好的治療癲癇的效果。

綜上所述，在該次課題研究過程中，通過VNS電刺激治療方式能夠有效的降低癲癇患者的發(fā)病頻率，同時降低在手術過程中的不良反應和并發(fā)癥，刺激時間以及相關的刺激參數(shù)設定應當根據(jù)患者在實際治療過程中的情況進行制定，刺激參數(shù)設定對于患者的恢復具有重要的意義，同時刺激時間對于患者具有重要作用。相比于常規(guī)藥物治療以及外科手術治療方式來說，VNS電刺激治療方式是具有一定臨床價值的，在未來的癲癇治療過程中可以進行推廣和普及。

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