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    服降壓藥如何護(hù)肝腎

    2018-06-14 04:42:58沈素
    關(guān)鍵詞:利尿劑降壓藥拮抗劑

    沈素

    一般來(lái)說(shuō),高血壓患者需要長(zhǎng)期服藥來(lái)控制血壓的穩(wěn)定,從而避免血壓波動(dòng)帶來(lái)的慢性和急性并發(fā)癥。但“是藥三分毒”,如何盡量不讓肝腎因長(zhǎng)期服藥而受傷,是所有患者必須面對(duì)的問(wèn)題。那么,服降壓藥如何護(hù)肝腎呢?

    遵醫(yī)囑服藥,

    不隨意更換、加服藥物

    目前,降壓藥可以分為α受體阻滯劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體阻斷劑等,它們?cè)诎l(fā)揮作用時(shí)可能對(duì)肝臟、腎臟產(chǎn)生不同的影響。

    為此,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情選擇藥物,如原發(fā)性高血壓初期可選用小劑量利尿劑。

    及時(shí)補(bǔ)充水分,

    保證藥物在體內(nèi)代謝

    螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑大多經(jīng)尿液排泄,對(duì)肝臟的影響較小,但長(zhǎng)期使用可能引起腎臟對(duì)尿酸的重吸收增多,出現(xiàn)血尿酸升高的情況。某些患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等痛風(fēng)癥狀,還可能引起痛風(fēng)性腎?。ê?jiǎn)稱“痛風(fēng)腎”),表現(xiàn)為尿酸結(jié)石、水腫、夜尿。

    長(zhǎng)期用利尿劑還可能出現(xiàn)血脂增高的情況。高脂血癥是應(yīng)用噻嗪類利尿劑治療引起的常見(jiàn)副作用,主要表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯增高。

    因此,在服用利尿劑期間應(yīng)多喝水,保證藥物的正常代謝。

    定期查肝腎功能,

    出現(xiàn)黃疸及時(shí)就診

    鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對(duì)肝腎功能損害的報(bào)道最多,這可能與它們應(yīng)用廣泛有關(guān)?;颊叻孟醣降仄?、尼卡地平等鈣離子拮抗劑可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

    長(zhǎng)期用依那普利和賴諾普利等ACEI類藥則可能引起黃疸,可表現(xiàn)為皮膚、眼球發(fā)黃,還可表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀。

    建議患者定期檢查,最好遵醫(yī)囑每3~6個(gè)月做一次肝腎功能檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。

    不隨意服

    宣稱有降壓作用的保健品

    某些保健品宣稱能降壓,其中可能添加了西藥成分的降壓藥,如果患者本就在服用降壓藥,可能會(huì)導(dǎo)致用藥過(guò)量,發(fā)生危險(xiǎn)。

    此外,β受體阻滯劑中,拉貝洛爾對(duì)肝臟有一定毒性,但一般認(rèn)為危險(xiǎn)性極低;酚妥拉明等α受體阻滯劑對(duì)肝臟的影響較少;纈沙坦等血管緊張素受體阻斷劑,臨床使用時(shí)間較短,損傷肝腎的報(bào)道相對(duì)較少。

    但對(duì)于肝腎影響較小的藥物不一定適合所有患者,還需要根據(jù)體質(zhì)、病情、是否有其他并發(fā)癥等綜合選擇,一般也不建議大家頻繁換藥。

    (摘自《醫(yī)藥與保健》)

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