旅居養(yǎng)老配套醫(yī)院的智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)—漢中美康源高端醫(yī)學(xué)保健頤養(yǎng)項(xiàng)目

■ 宋建國(guó)

一、醫(yī)療建筑智能化發(fā)展需求、系統(tǒng)構(gòu)成及特點(diǎn)

醫(yī)療建筑具有出入人員多、設(shè)備配電安全性要求高、設(shè)備運(yùn)行時(shí)間長(zhǎng)、設(shè)備功能復(fù)雜等特點(diǎn)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，病患對(duì)醫(yī)務(wù)工作、就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高。

根據(jù)國(guó)務(wù)院及各省、市、區(qū)的有關(guān)文件要求，醫(yī)院、學(xué)校等公共建筑應(yīng)執(zhí)行綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于電氣專業(yè)來(lái)說(shuō)，智能化、信息化和數(shù)字化是綠色建筑的重要組成部分。

智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)是醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，主要包括建筑設(shè)備及診療設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)、公共安全系統(tǒng)、呼叫信號(hào)系統(tǒng)、電視系統(tǒng)、公共廣播系統(tǒng)以及醫(yī)院特有智能化系統(tǒng)（醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、處方單與藥房通訊系統(tǒng)）等。

二、設(shè)計(jì)實(shí)例

（一）工程概況

本工程為漢中市高端醫(yī)學(xué)保健頤養(yǎng)園—康復(fù)醫(yī)院。地上七層、局部四層、地下一層，地上建筑面積17200.19平方米，地下建筑面積4493.57平方米。本項(xiàng)目包括門診、急癥、影像科、康復(fù)科、檢驗(yàn)科、潔凈手術(shù)室、藥房、住院部（204床）及相關(guān)科室等。

（二）信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)包含數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、電話交換系統(tǒng)、醫(yī)療通訊系統(tǒng)、信息發(fā)布系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)等子系統(tǒng)。

信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各網(wǎng)絡(luò)子系統(tǒng)主機(jī)、服務(wù)器設(shè)置于醫(yī)院弱電中心機(jī)房，各子系統(tǒng)通過(guò)光纖布線，由中心機(jī)房經(jīng)弱電井接入各子系統(tǒng)交換機(jī)柜內(nèi)。

信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各網(wǎng)絡(luò)子系統(tǒng)以綜合布線系統(tǒng)為網(wǎng)絡(luò)承載平臺(tái)。綜合布線主干線采用單模光纖布線，水平布線采用6類非屏蔽雙絞線，各辦公室、診療室、化驗(yàn)室等用房預(yù)留CP集合點(diǎn)。待裝修/設(shè)備確定后，由CP點(diǎn)配線至各終端點(diǎn)位。要求CP至樓層配線架的布線距離應(yīng)大于15米。手術(shù)室、影像科、CT室等傳輸信息量大的場(chǎng)所，水平子系統(tǒng)采用光纖到終端的布線方式。

綜合布線系統(tǒng)采用內(nèi)外網(wǎng)合一的共網(wǎng)布線方式，不采用物理相互獨(dú)立的內(nèi)、外網(wǎng)布線方式。數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在核心層內(nèi)外網(wǎng)交換機(jī)分開設(shè)置，并采用冗余配置，接入內(nèi)外網(wǎng)合用交換機(jī)。醫(yī)療信息系統(tǒng)等內(nèi)網(wǎng)需求和辦公管理系統(tǒng)等外網(wǎng)需求數(shù)據(jù)合用綜合布線主干線路，終端點(diǎn)位內(nèi)外網(wǎng)分開設(shè)置。

醫(yī)療信息系統(tǒng)通過(guò)設(shè)置操作權(quán)限分類管理醫(yī)療信息及各科室的臨床信息。此系統(tǒng)配線簡(jiǎn)單、系統(tǒng)維護(hù)方便等優(yōu)點(diǎn)，能滿足系統(tǒng)運(yùn)行可靠、高效、可擴(kuò)展的要求，節(jié)省了布線及設(shè)備投資。

在老人病患身上設(shè)置佩戴式標(biāo)簽，建筑內(nèi)設(shè)置無(wú)線基站進(jìn)行信號(hào)傳輸，時(shí)刻跟蹤每個(gè)人員的行動(dòng)軌跡、求助狀態(tài)及血壓/脈搏等身體健康指標(biāo)。

在會(huì)議室、候診區(qū)、輸液室、病房、主要電梯前廳等處設(shè)置有線電視終端。采用獨(dú)立前端系統(tǒng)基本模式，鄰頻傳輸，分配網(wǎng)絡(luò)采用分支分配方式，終端電平為64±4dB。前端設(shè)備放置于弱電機(jī)房?jī)?nèi)，節(jié)目源由市政有線電視系統(tǒng)采用光纖引來(lái)。

床頭設(shè)置帶收音機(jī)功能的電視遙控器，遙控器能外接耳機(jī)接聽電視伴音（同一病房的老人病患能各自遙控自己的電視，互不干擾）。床頭柜有耳機(jī)插孔及聽力增強(qiáng)設(shè)備。

（三）安全防范系統(tǒng)

安全防范系統(tǒng)包括視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)等子系統(tǒng)。系統(tǒng)主機(jī)設(shè)置于一層消防控制室兼安防控制室內(nèi)，負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院區(qū)域的安防監(jiān)控。

視頻監(jiān)控系統(tǒng)：本項(xiàng)目采用全數(shù)字視頻監(jiān)控系統(tǒng)，采用集中供電方式為攝像機(jī)供電。攝像機(jī)采用彩色高清數(shù)字?jǐn)z像機(jī)，視頻傳輸線采用光纖，在各層適當(dāng)位置視頻網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)。監(jiān)控范圍包括建筑各主要出入口、各樓梯出入口、走道、電梯廳、電梯轎廂、配電房、弱電機(jī)房、收費(fèi)處、藥房、病案室、搶救室等區(qū)域。根據(jù)不同的使用場(chǎng)合及使用要求分別采用半球攝像機(jī)、高速快球攝像機(jī)、槍式攝像機(jī)等終端設(shè)備，電梯采用電梯專用攝像機(jī)。

出入口控制系統(tǒng)：采用總線控制方式，在產(chǎn)房、手術(shù)室、藥房、血庫(kù)、收費(fèi)、中心機(jī)房、消防控制室兼安防控制室、重要設(shè)備機(jī)房等處設(shè)置出入口控制裝置，通過(guò)權(quán)限管理實(shí)現(xiàn)相關(guān)場(chǎng)所的出入控制，只有滿足權(quán)限要求的人員才能進(jìn)入。

（四）呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)

呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)由候診呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)、護(hù)理呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)等子系統(tǒng)組成，參見示意圖。

候診呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)示意圖

病房護(hù)理呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)示意圖

候診呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)：在CT檢查室、收費(fèi)、取藥、門診各科室等地方設(shè)置候診呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)。系統(tǒng)由排號(hào)機(jī)、掛號(hào)收費(fèi)機(jī)、分診臺(tái)主機(jī)、診室分機(jī)、顯示屏等部分組成。分診臺(tái)主機(jī)設(shè)置于護(hù)士臺(tái)/服務(wù)臺(tái)，各診室設(shè)置分機(jī)，診室外候診區(qū)域設(shè)置帶有揚(yáng)聲器功能的呼應(yīng)信號(hào)顯示屏。根據(jù)診療區(qū)域劃分候診呼應(yīng)信號(hào)區(qū)域，各候診呼應(yīng)信號(hào)區(qū)域僅控制本區(qū)域的叫號(hào)、顯示屏、號(hào)票打印及語(yǔ)音呼叫。系統(tǒng)采用總線型式，可實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、排隊(duì)、就診、化驗(yàn)、收費(fèi)、取藥等一體化管理于信息統(tǒng)計(jì)。

護(hù)理呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)：在病房層設(shè)置護(hù)理呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)，按樓層劃分護(hù)理區(qū)域，每層單獨(dú)設(shè)置病房護(hù)理呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)，系統(tǒng)由呼叫主機(jī)、分機(jī)、顯示屏/燈、呼叫分機(jī)等組成。護(hù)理呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)主機(jī)設(shè)置于樓層護(hù)士臺(tái)/服務(wù)臺(tái)，在各病房設(shè)置對(duì)講分機(jī)，病房外墻設(shè)置顯示燈，樓層走廊設(shè)置顯示屏。呼應(yīng)主機(jī)及呼應(yīng)分機(jī)之間按照全雙工對(duì)講考慮。

當(dāng)護(hù)理主機(jī)、工作人員主機(jī)接收呼叫時(shí)，可同時(shí)語(yǔ)音播報(bào)呼叫信息，并具有語(yǔ)音提醒和服藥提醒功能。

老人病患床頭設(shè)置護(hù)理標(biāo)識(shí)可顯示該老人的護(hù)理等級(jí)、計(jì)量、飲食、隔離、過(guò)敏多種標(biāo)識(shí)，狀態(tài)標(biāo)識(shí)能隨醫(yī)囑在護(hù)士站主機(jī)上設(shè)置自動(dòng)變換。

候診呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)通過(guò)綜合布線網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療信息系統(tǒng)相連接，并將相關(guān)數(shù)據(jù)傳至服務(wù)器保存。將設(shè)置于樓層護(hù)士臺(tái)/服務(wù)臺(tái)的護(hù)理呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)主機(jī)組成病房護(hù)理呼應(yīng)信號(hào)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，方便對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)整安排。

（五）接地及其它

樓層配線架設(shè)置于樓層弱電井內(nèi)，各層預(yù)留系統(tǒng)豎向管線的安裝孔洞，豎向管線安裝完成后，應(yīng)對(duì)各層孔洞均做防火封堵，防火封堵可采用防火泥或防火包，具體做法可參見相關(guān)國(guó)標(biāo)圖集。

從變配電室內(nèi)的兩臺(tái)變壓器低壓側(cè)各引來(lái)一路專用電源至弱電機(jī)房雙電源切換箱，機(jī)房照明、設(shè)備用電、設(shè)備空調(diào)用電等均按照用途分類配電。機(jī)房照明燈具自帶蓄電池做為備用照明，蓄電池持續(xù)時(shí)間需滿足規(guī)范要求；弱電設(shè)備根據(jù)其容量設(shè)置在線式EPS。EPS容量按照設(shè)備需求容量的2.0倍考慮。

弱電機(jī)房的接地型式采用S型與M型混合式接地形式。機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置局部等電位接地端子板，端子板采用50×5銅帶與總接地端子箱連接。在機(jī)房架空地板下設(shè)置600×600的接地網(wǎng)格，形成一個(gè)等電位接地平面，接地網(wǎng)格采用100×1.0銅帶連接。機(jī)房弱電設(shè)備接地采用柔性扁銅編織帶和接地網(wǎng)格單獨(dú)就近連接。

各弱電系統(tǒng)進(jìn)出建筑物需要在建筑物雷擊防護(hù)區(qū)交界處的線路上均設(shè)置SPD，各弱電系統(tǒng)配電設(shè)備按照規(guī)范要求設(shè)置相應(yīng)等級(jí)的SPD。

機(jī)房設(shè)置防靜電架空地板，墻面及頂板做好電磁屏蔽處理。管線進(jìn)出機(jī)房均應(yīng)做好防火、防鼠封堵。

醫(yī)療建筑智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)的要點(diǎn)在于了解運(yùn)作流程、明確各子系統(tǒng)規(guī)模、各系統(tǒng)架構(gòu)及未來(lái)擴(kuò)展可行性要求。根據(jù)醫(yī)院類別、使用要求、使用特點(diǎn)設(shè)置智能化系統(tǒng)，滿足弱電系統(tǒng)安全、可靠、穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)并有擴(kuò)展性的特性要求。

醫(yī)療建筑智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)包含的種類多，管線復(fù)雜。本文僅對(duì)其中的部分系統(tǒng)進(jìn)行了闡述。完善的智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)為醫(yī)療建筑信息化、智能化提供了可靠的保證，為快捷、便利、貼心的醫(yī)療服務(wù)打下了基礎(chǔ)；為廣大醫(yī)療工作者降低了勞動(dòng)強(qiáng)度。隨著社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展、新技術(shù)必將讓醫(yī)療建筑變得更智能、更人性，從而更好地為廣大病患服務(wù)。