新時代呼喚下的眼健康管理模式

李捷

全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會視光產(chǎn)業(yè)分會會長

編者按：

“健康中國2030”和“十三五”全國眼健康規(guī)劃的建設(shè)中，健康管理已被提到前所未有的高度。人民群眾視覺健康需求的不斷提升，進一步促進了中國視光產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，我國視光產(chǎn)業(yè)也在逐漸從傳統(tǒng)的配鏡業(yè)務(wù)向視光學(xué)疾病診療及眼健康管理方向快速發(fā)展。但在發(fā)展的過程中依然存在人才培養(yǎng)體系建設(shè)、專業(yè)技術(shù)提升、現(xiàn)代化管理模式升級等方面的問題，當(dāng)前視光產(chǎn)業(yè)論壇中，眾多國內(nèi)知名視光專家紛紛圍繞時下視光行業(yè)發(fā)展的熱點話題進行精彩分享，我們也擷取了一些精彩的發(fā)言整理成文章，希望能給眼鏡行業(yè)的同仁帶來啟迪。

十九大報告指出，我國社會主要矛盾已轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活需要和不平衡、不充分的發(fā)展之間的矛盾，大健康已被提至國家戰(zhàn)略層面的高度。在加快推進健康中國建設(shè)的過程中，我國眼病防治工作處于關(guān)鍵期和機遇期，需要進一步采取切實可行的措施提升人民群眾的眼健康水平。

1 背景概述

目前由于用眼負荷加重、用眼習(xí)慣發(fā)生變化、民眾缺乏相應(yīng)的健康用眼指導(dǎo)等方面原因，導(dǎo)致視力下降、視覺疲勞等癥狀頻發(fā)，急性眼病患病率下降，慢性眼病高發(fā)，青少年近視等視力不良問題日益嚴重，糖尿病視網(wǎng)膜病變等呈普遍化發(fā)展趨勢。

其次，我國還面臨人口老齡化、眼科資源分布不均、質(zhì)量良莠不齊，基層眼保健起步晚、體系不健全、信息系統(tǒng)不完善，缺少專業(yè)眼保健人才等方面的問題。據(jù)了解，目前，日常民眾解決眼睛視力問題主要依靠傳統(tǒng)的眼鏡店，但國內(nèi)大部分眼鏡店及視光中心都是以單一的驗光配鏡為主，缺乏系統(tǒng)全面的眼健康檢查，這些都將最終導(dǎo)致我國面臨嚴重的視覺健康危機。

相較于歐美發(fā)達國家、中國香港、澳洲等地的視光檢查均以健全的基層眼保健模式運行，我國的視光業(yè)發(fā)展仍處于初級階段。在目前大眾消費能力不斷提升的新時代，對眼健康的渴望程度不斷加深，因此，借鑒發(fā)達國家成熟的基礎(chǔ)眼保健模式，探討建設(shè)有中國特色的、適合我國民眾眼健康需求且行之有效的眼保健模式，對目標人群進行眼健康管理，具有重大社會意義。

2 眼健康管理的基本概念

眼健康管理以眼病預(yù)防作為主導(dǎo)，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療作為原則，它通過全面而專業(yè)的眼健康宣教、建設(shè)眼健康檔案、全面檢查、評估、干預(yù)、眼病轉(zhuǎn)診及定期監(jiān)測，從而達到眼部健康管理目的，是傳統(tǒng)觀念驗光、視光的再次升級。

通過眼健康管理，可以給予眼部全面專業(yè)的眼健康檢查，對眼健康危險因素進行干預(yù)及個性化眼健康指導(dǎo)，提高國民眼保健意識，加強其對視覺健康重要性的認知，在未發(fā)生眼部疾病階段，進行科學(xué)的眼健康檢查和干預(yù)，預(yù)防或減少眼病發(fā)生，對已發(fā)現(xiàn)的眼病則采取基礎(chǔ)的防控干預(yù)和必要的轉(zhuǎn)診措施，從而做到小病不發(fā)生、大病早發(fā)現(xiàn)，達到預(yù)防盲和視力損傷，進一步提高和保護國民的視覺健康。

3 眼健康管理的范疇

目前，我國0～14歲兒童有2.22億，如果其中一半為0～6歲，則有1億以上兒童需提供眼保健服務(wù)；我國約4億近視患者中，青少年所占比例高達2/3，小學(xué)生、初中生、高中生、大學(xué)生近視率已分別逾30%、50%、70%、80%，青少年近視率接近60%，發(fā)病率高居全球第一。除此之外，糖尿病、高血壓等全身疾病導(dǎo)致的相關(guān)眼病急劇增加，人口老齡化致使的相關(guān)眼病患病率居高不下，這些數(shù)據(jù)表明我國各年齡段均面臨不同程度的視覺健康問題，所以，覆蓋全生命周期目標人群的眼健康管理模式已成為了這個時代的產(chǎn)物。

因此，眼健康管理主要覆蓋的人群有4大類：一類為以近視、遠視、散光、老視等為主的各種屈光問題；第二類為干眼、視疲勞等問題；第三類為低視力康復(fù)；第四類為需要早期篩查的各種視力損傷眼病問題，如白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等慢性眼病篩查和康復(fù)。

4 眼健康管理服務(wù)模式的基本要求

a.標準流程：個性化服務(wù)、建檔、檢查、評估、干預(yù)、轉(zhuǎn)診、跟蹤監(jiān)測；

b.平臺要求：醫(yī)院、眼科門診、視光中心、具備條件的眼鏡店等不同平臺；

c.從業(yè)人員要求：具備醫(yī)學(xué)、視光學(xué)、護理學(xué)、藥學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等專業(yè)知識的專業(yè)人員；在接受過專業(yè)技能的培訓(xùn)之后，能夠完成眼健康檔案建立，常規(guī)項目檢查、分析、評估、干預(yù)、轉(zhuǎn)診等流程工作，上述兩種條件具備后，均可參與從事眼健康管理服務(wù)。

d.人員基本技能要求：必須具備基本的眼科學(xué)知識、屈光矯正知識、視功能檢查方法和分析、眼保健品及保健器械的使用常識；熟知眼病轉(zhuǎn)診的方式或渠道。

e.能開展眼健康管理的基本項目檢查：

功能性檢查項目：視力、屈光、眼位、視野、雙眼視功能、色覺等檢查；

各種參數(shù)測量項目：眼軸長度測量、角膜曲率測量、眼壓檢查；

眼表健康檢查：角膜、結(jié)膜、淚膜、眼瞼功能檢查；

眼前段健康檢查：房角、虹膜、晶體等結(jié)構(gòu)檢查；

眼后段健康檢查：視網(wǎng)膜、黃斑的眼底照相、眼光學(xué)相干斷層掃描（OCT）。

f.開展眼健康管理服務(wù)的基本設(shè)備要求：

要求開展眼健康管理服務(wù)的平臺配備視力表、檢影鏡、電腦驗光儀、綜合驗光儀、視野計、眼軸長度測量儀、角膜曲率儀、眼壓計、裂隙燈、淚液監(jiān)測試紙、前房角鏡、直接眼底鏡、間接眼底鏡或前置鏡、眼底照相機、眼光學(xué)相干斷層掃描（OCT）儀等。

5 眼健康管理現(xiàn)狀與未來走向

a.現(xiàn)狀

隨著時代的進步、社會活動的信息化和虛擬技術(shù)的不斷普及應(yīng)用，人類對視覺的依賴程度越來越大，如何科學(xué)用眼、健康用眼成為這個時代人類的最大需求。在大健康時代下，消費者的需求并非簡單的驗光配鏡，而是從“有沒有”到 “好不好”過度，希望獲得更好的視覺健康解決方案。

從視光產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，在營業(yè)數(shù)據(jù)上，目前眼鏡零售門店數(shù)達6萬家，醫(yī)院所屬企業(yè)數(shù)量達1500家，整體從業(yè)人數(shù)則達30萬人次。而從產(chǎn)值統(tǒng)計數(shù)值來看，傳統(tǒng)配鏡產(chǎn)值達40億，塑形鏡產(chǎn)值達20億，驗光收入6億，隱形眼鏡產(chǎn)值達3億，其他收入則為1億，共計70億。而從全球數(shù)據(jù)統(tǒng)計來看，截至2050年，預(yù)計超過50%的全球人口將患有近視，全球目前有超過3900萬人口完全失明，全球每年由于未矯正屈光問題帶來的經(jīng)濟損失超過2720億美元，在中國每年由于視力缺陷帶來的經(jīng)濟損失超過1000億美元。據(jù)統(tǒng)計，2015年全球眼科器械和藥物市場總規(guī)模超過419億美元，全球視光市場總規(guī)模超過1104億美元。這些數(shù)據(jù)都將表明在我國傳統(tǒng)驗配模式難以支撐起和滿足未來視光的發(fā)展，而眼健康管理模式的出現(xiàn)則迫在眉睫，因為時代趨勢和民眾需求在不斷改變。

從目前眼健康需求現(xiàn)狀來看，眼部疾病診療機構(gòu)眼科醫(yī)院分擔(dān)了部分基礎(chǔ)眼保健的工作，幾乎承擔(dān)起了全部眼病預(yù)防功能，但是在中國人口基數(shù)如此龐大的壓力面前，醫(yī)療資源極度緊張的問題必然會出現(xiàn)，在眼病預(yù)防方面的效果也不太理想。其次，維持在基礎(chǔ)眼保健層面的眼健康基本處于缺失狀態(tài)；而以驗配及銷售眼鏡及常用眼部產(chǎn)品的眼鏡零售則一方面由于替代了部分基礎(chǔ)眼保健的功能，致使行業(yè)蓬勃發(fā)展，而從另一方面來看，雖然承擔(dān)了大部分民眾的視力保健任務(wù)，但是專業(yè)性欠佳。

b.眼健康未來發(fā)展趨勢

面對當(dāng)前龐大的市場需求，眼科醫(yī)院作為眼部疾病的診療機構(gòu)，將更加注重醫(yī)療質(zhì)量的提升，歸還基礎(chǔ)眼保健功能和部分眼病預(yù)防功能給獨立平臺。而全面、系統(tǒng)、專業(yè)的眼健康管理平臺將進一步完善基礎(chǔ)眼保健，并促使其更好發(fā)展，使得有著中國特色的眼健康管理事業(yè)迎來爆發(fā)性增長。此外，當(dāng)基礎(chǔ)眼保健功能抽離后，半醫(yī)半商性質(zhì)的眼鏡零售店將面臨嚴重挑戰(zhàn)，尋求轉(zhuǎn)型時，眼健康管理模式的引入將勢在必行。

6 驗光中心、視光中心、眼健康管理中心三種需求對比

從上述的對比分析可看出，傳統(tǒng)眼鏡零售店的模式難以更好地滿足大眾的基礎(chǔ)眼保健需求，而適應(yīng)新時代發(fā)展趨勢和民眾需求的眼健康管理模式將是未來傳統(tǒng)模式升級的必然選擇和出路。而目前如何升級備受關(guān)注，當(dāng)前存在的升級難點主要有模式的差異、專業(yè)能力參差、流程和方式的改變、民眾接受度、從業(yè)人員素質(zhì)差異、理念差異等。對此，我們需要抓住核心，轉(zhuǎn)變觀念，首先需要提高健康意識，轉(zhuǎn)被動的驗配服務(wù)為主動的全程、全域式的眼健康管理服務(wù)；其次，用多樣化的處理方法加以維持、改善和提高民眾視覺質(zhì)量；再次，多學(xué)科共同協(xié)作，提升眼健康管理的范疇和質(zhì)量；最后，早發(fā)現(xiàn)，早轉(zhuǎn)診，成為民眾眼健康的“守護者”。因此，在新時代下，眼健康管理模式必將成為傳統(tǒng)驗光、視光產(chǎn)業(yè)升級的最好選擇。?