干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察

何廣良

【摘要】 目的：本次主要對(duì)干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果進(jìn)行觀察，以尋找到安全有效的治療方法，確?；純旱募膊〉玫皆缛湛祻?fù)。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的手足口病患兒68例，根據(jù)患兒不同的治療方式進(jìn)行平均分組，試驗(yàn)組和對(duì)照組各34例，其中對(duì)照組患兒給予利巴韋林治療，試驗(yàn)組患兒給予干擾素+炎琥寧治療，治療1個(gè)療程后對(duì)比兩組患兒治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況及治療總有效率。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.367、6.770、5.728、4.425，P<0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率為94.12%，對(duì)照組僅為79.41%，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.201，P<0.05）。結(jié)論：臨床上對(duì)于小兒手足口病，可以采用干擾素+炎琥寧的方法，該方法能夠確?；純号R床癥狀得到早日的改善，有利于治療效果的提高，因此值得推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒手足口??； 干擾素； 炎琥寧

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）04-0125-02

手足口病的發(fā)生是經(jīng)過(guò)腸道病毒而引發(fā)的，該疾病屬于一種傳染病，同時(shí)導(dǎo)致患兒引發(fā)手足口病的腸道病毒很多，據(jù)統(tǒng)計(jì)有20多種病毒，其主要是通過(guò)消化道、呼吸道等途徑進(jìn)行傳統(tǒng)，同時(shí)密切接觸也會(huì)導(dǎo)致病毒傳播。該疾病發(fā)生的年齡階段一般為1～5歲，并且發(fā)病時(shí)間不受季節(jié)的限制，四季均可能發(fā)生，但是在四季中以夏季和秋季為多見(jiàn)，在冬季發(fā)生較少[1]。當(dāng)患者發(fā)生手足口病后可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦炎、心肌炎，不但降低患兒的生活質(zhì)量，影響患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，最為嚴(yán)重可能威脅到患兒生命[2]。因此，本次主要對(duì)干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果進(jìn)行觀察，以尋找到安全有效的治療方法，確?；純旱募膊〉玫皆缛湛祻?fù)，現(xiàn)在通過(guò)運(yùn)用文字的形式進(jìn)行討論，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院接受治療的手足口病患兒68例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒手足口病的臨床診斷病理、診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《手足口病診療指南2010年版》及江蘇省2010年的《手足口病臨床診療指南》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有先天性疾病，如先天性心臟疾病、肝腎類(lèi)疾病、發(fā)育不全等疾病的患兒。本次所有患兒家長(zhǎng)均對(duì)本次研究知情，均已經(jīng)簽署同意參與本次研究相關(guān)文件，并屬于愿意參加研究。本次根據(jù)患兒采用的不同治療方式進(jìn)行平均分組，試驗(yàn)組和對(duì)照組，各34例。試驗(yàn)組：男20例，女14例，年齡1～4歲，平均（2.26±0.53）歲，病程10～20 d，平均（15.23±2.35）d；對(duì)照組：男19例，女15例，年齡1～5歲，平均（2.18±0.45）歲，病程9～20 d，平均（14.98±2.21）d；臨床表現(xiàn)：兩組均發(fā)伴有發(fā)熱、嘔吐等。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

根據(jù)所有患兒病情情況給予相應(yīng)的護(hù)理外并進(jìn)行相應(yīng)的治療，如隔離消毒、飲食干預(yù)、心理干預(yù)等。

對(duì)照組：利巴韋林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21023511，生產(chǎn)單位：丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司）靜脈注射，8～15 mg/kg加入5%葡萄糖溶液靜脈滴，1次/d。

試驗(yàn)組：干擾素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10970093，生產(chǎn)單位：長(zhǎng)春長(zhǎng)生基因藥業(yè)股份有限公司）8萬(wàn)IU/kg，1次/d；在上述治療基礎(chǔ)上給予炎琥寧（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063180，生產(chǎn)單位：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司）10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d。1個(gè)療程為5 d，兩組患兒均治療5 d，1個(gè)療程結(jié)束后對(duì)比其治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)情況，如退熱時(shí)間、手部、足部皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間及平均住院時(shí)間進(jìn)行記錄和對(duì)比，為避免不同醫(yī)護(hù)人員記錄存在誤差，均由同一醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行觀察和記錄。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患兒臨床癥狀在用藥后2 d恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，且體溫處于正常水平，患兒手部、足部、口等部位的皰疹均得到顯著好轉(zhuǎn)；有效，患兒臨床癥狀在用藥3～4 d后恢復(fù)；無(wú)效，給予患兒用藥4 d后其治療效果無(wú)任何改變，甚至病情加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

試驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、手足皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間及平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療效果對(duì)比

試驗(yàn)組治療總有效率為94.12%，對(duì)照組僅為79.41%，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

手足口病的發(fā)生是因?yàn)榧毙阅c道病毒而導(dǎo)致的，根據(jù)相關(guān)研究表示，引發(fā)該疾病的病毒多達(dá)20多種，如EV71病毒、柯薩奇病毒、?？瞬《镜龋l(fā)生年齡主要集中在1～5歲的患兒當(dāng)中，不但影響著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重的情況下可能危及到其生命。

由于手足口病容易出現(xiàn)互相傳染的情況，并且該疾病的發(fā)病時(shí)間較為集中，且醫(yī)院可能在較為集中的時(shí)間收治到大量的患兒，從而引發(fā)互相感染的情況[3]。另外，手足口病的發(fā)病年齡主要為1～3歲患兒當(dāng)中，由于該年齡階段的患兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期，其抵抗力和免疫能力不如成年人，容易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受累的幾率增加，從而引發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時(shí)，入住兒科病房的患兒需要家屬的陪伴，且對(duì)患兒探視的人群較多，環(huán)境較為特殊，且人流量大，使得病房中伴有病原微生物隨著塵埃在空氣當(dāng)中飛揚(yáng)導(dǎo)致空氣受到不同程度污染[4]。加之，醫(yī)護(hù)人員工作量大，患兒辨別能力弱，哭鬧不止，醫(yī)院有時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，又需要照看大量患兒，使得消毒隔離工作受到了忽視。且也存在陪護(hù)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)較弱等問(wèn)題，根據(jù)相關(guān)研究表示，該疾病的發(fā)病率在農(nóng)村較為多見(jiàn)，占總?cè)藬?shù)的70%[5]。因?yàn)榭梢粤私獾剑糠旨覍儆捎谌狈πl(wèi)生和保健的意識(shí)，對(duì)衛(wèi)生習(xí)慣忽視或不注重等，增加了相互感染的概率[6]?；谏鲜龅姆N種原因，對(duì)手足口病的患兒及時(shí)給予有效的治療能夠確保患兒的康復(fù)。

本次治療中，對(duì)照組在用藥藥物中給予利巴韋林進(jìn)行治療，該藥物屬于一種廣譜強(qiáng)效抗病毒類(lèi)藥物[7]，目前廣泛運(yùn)用在對(duì)病毒性疾病當(dāng)中，但是根據(jù)相關(guān)研究表示，該藥物用藥后可能出現(xiàn)貧血的、食欲降低及低血糖等副作用，且患兒均年齡較小，該藥物由于會(huì)導(dǎo)致患兒白細(xì)胞減少等，故在臨床使用時(shí)需要謹(jǐn)慎[8]。而本次試驗(yàn)組的患兒藥物為干擾素、炎琥寧，其中干擾素也屬于一種廣譜抗病毒劑，該藥物不會(huì)對(duì)病毒進(jìn)行直接的殺害或者抑制病毒，而是屬于通過(guò)現(xiàn)代基因技術(shù)合成的蛋白質(zhì)，其主要是通過(guò)細(xì)胞表面受體作用[9]，使得細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，并且干擾素能夠長(zhǎng)時(shí)間確保藥物的濃度，特別是對(duì)于在已知機(jī)體細(xì)胞內(nèi)感染病毒的復(fù)制具有十分重要的價(jià)值[10]。另外，炎琥寧具有清熱以及解毒、鎮(zhèn)痛的效果，該藥物能夠?qū)Σ《具M(jìn)行抵抗，在給藥的時(shí)候均采用靜脈的方式，患兒用藥后，該藥物能夠在患兒體內(nèi)得到最快的吸收[11]，并且能夠明顯增加患兒機(jī)體當(dāng)中性粒細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)患兒腎上腺質(zhì)激素的效果，有利于使得患兒的抵抗能力和免疫能力提升，另外還能夠使得有效使得病毒的復(fù)制概率降低[12-15]。

通過(guò)本次研究結(jié)果表示，在患兒的臨床癥狀方面，試驗(yàn)組采用干擾素、炎琥寧使得患兒臨床癥狀恢復(fù)的情況更好，時(shí)間更短，兩組間各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P<0.05；同時(shí)兩組患兒治療效果對(duì)比，試驗(yàn)組患兒治療總有效率更高，該組的治療總有效率為94.12%，對(duì)照組僅為79.41%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，可以知道，對(duì)于小兒手足病，臨床上采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療效果更小，有利于患兒臨床癥狀的改善，確?；純旱募膊】祻?fù)，從而早日歸回家庭，該方法值得推廣。

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（收稿日期：2017-07-04）