用益髓健脾湯對(duì)接受化療的晚期癌癥患者進(jìn)行治療對(duì)其發(fā)生骨髓抑制的影響

王 雙

（貴州省六盤(pán)水市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553000）

化療是臨床上對(duì)晚期癌癥患者進(jìn)行治療的常用手段[1]。但此類患者在接受化療的過(guò)程中，易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如骨髓抑制、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、口腔潰瘍等，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。骨髓抑制是指患者骨髓中血細(xì)胞前體的活性下降。臨床研究表明，接受化療的患者一旦發(fā)生骨髓抑制，就會(huì)影響其骨髓正常的造血功能，導(dǎo)致其免疫力下降[2]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行積極的治療，以減輕其骨髓抑制的嚴(yán)重程度。在本文中，筆者主要研究用益髓健脾湯對(duì)接受化療的晚期癌癥患者進(jìn)行治療對(duì)其發(fā)生骨髓抑制的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年6月至2016年12月期間在貴州省六盤(pán)水市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行化療的100例晚期癌癥患者。將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性患者24例，女性患者26例；其年齡為38～76歲，平均年齡為（56.34±10.27）歲；其接受化療的時(shí)間為3個(gè)月～2年，平均時(shí)間為（1.03±0.39）年；其中，有食管癌患者6例，有結(jié)腸癌患者8例，有胃癌患者13例，有乳腺癌患者11例，有肺癌患者12例。在觀察組患者中，有男性患者23例，女性患者27例；其年齡為37～78歲，平均年齡為（56.42±10.21）歲；其接受化療的時(shí)間為2個(gè)月～2年，平均時(shí)間為（1.05±0.37）年；其中，有食管癌患者5例，有結(jié)腸癌患者7例，有胃癌患者12例，有乳腺癌患者13例，有肺癌患者13例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)化療。在此期間，用利血生片和復(fù)合維生素B片對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。利血生片的用法是：口服，20 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥4周。復(fù)合維生素B片的用法是：口服，3片/次，3次/d，連續(xù)用藥4周。用益髓健脾湯對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。益髓健脾湯的藥物組成及制用法是：陳皮、連翹、當(dāng)歸、黃芪、莪術(shù)、山茱萸、枸杞子各10 g，茯苓、太子參、炒白術(shù)、女貞子、炒麥芽、炒谷芽各15 g，制首烏、炒薏苡仁各20 g，甘草6 g。水煎服，每天服1劑（約400 ml），分早晚2次服用，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療后其白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）和血小板（PLT）的水平。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)骨髓抑制的發(fā)生率。參照《抗腫瘤藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定將兩組患者骨髓抑制的嚴(yán)重程度分為0級(jí)骨髓抑制、Ⅰ級(jí)骨髓抑制、Ⅱ級(jí)骨髓抑制、Ⅲ級(jí)骨髓抑制和Ⅳ級(jí)骨髓抑制五個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者在接受治療后其WBC、HGB及PLT的水平

接受治療后，觀察組患者WBC、HGB及PLT的水平均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者在接受治療后其WBC、HGB及PLT的水平（±s）

表1 對(duì)比兩組患者在接受治療后其WBC、HGB及PLT的水平（±s）

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2.2 對(duì)比兩組患者Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)骨髓抑制的發(fā)生率

觀察組患者Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)骨髓抑制的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)骨髓抑制的發(fā)生率

3 討論

現(xiàn)階段，臨床上主要采用化療的方式抑制晚期癌癥患者癌細(xì)胞的分裂、擴(kuò)散和增殖[3]。但化療藥物除了能殺滅患者體內(nèi)的癌細(xì)胞外，還會(huì)對(duì)其骨髓內(nèi)的造血干細(xì)胞產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其發(fā)生骨髓抑制，致使其WBC、HGB和PLT的水平下降[4]。目前，臨床上主要采用利血生片、復(fù)合維生素B片等藥物對(duì)接受化療的患者進(jìn)行治療，以減輕其骨髓抑制的嚴(yán)重程度，但效果欠佳。近年來(lái)，中醫(yī)在緩解化療患者骨髓抑制方面取得了顯著的成效[5]。中醫(yī)認(rèn)為，骨髓抑制的病機(jī)主要為脾腎虛損、毒瘀互結(jié)，致使正氣耗損、氣血兩虛。中醫(yī)主張采用健脾補(bǔ)腎、益髓固本的原則治療該病。本研究所用的益髓健脾湯中，甘草、茯苓、太子參、白術(shù)具有健脾補(bǔ)氣之功效，連翹具有清熱解毒之功效，黃芪具有益氣固表之功效，莪術(shù)具有破氣行血之功效，陳皮、谷芽、麥芽、薏苡仁具有疏肝解郁、理氣健脾之功效，山茱萸、枸杞子、女貞子、首烏具有滋陰補(bǔ)陽(yáng)、益髓固本之功效。全方可共奏理氣健脾、益髓固本之功。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用益髓健脾湯對(duì)接受化療的晚期癌癥患者進(jìn)行治療，能顯著降低其Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)骨髓抑制的發(fā)生率，改善其WBC、HGB和PLT的水平。