補(bǔ)肺通絡(luò)化痰方治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床觀(guān)察

萬(wàn)多滿(mǎn)

(河南省泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463700)

慢性阻塞性肺氣腫是指因大氣污染、吸煙、感染等諸多因素刺激，導(dǎo)致肺泡管、細(xì)支氣管等彈性衰退，過(guò)度充氣、膨脹，伴氣道壁嚴(yán)重破壞的一類(lèi)常見(jiàn)疾病。若得不到及時(shí)治療，極易出現(xiàn)心力衰竭、肺源性心臟病、呼吸衰竭等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[1]。臨床上針對(duì)該病常使用西醫(yī)治療，采用平喘類(lèi)、祛痰類(lèi)藥物。然而單一的西藥治療效果并不明顯，因此，找到有效的聯(lián)合用藥方法極為關(guān)鍵。筆者探討了補(bǔ)肺通絡(luò)化痰方治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年8月泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺氣腫患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組40例。觀(guān)察組男24例，女16例；年齡48～77歲，平均(65.41±7.11)歲；平均病程(19.78±9.51)年。對(duì)照組男25例，女15例；年齡45～78歲，平均(65.12±7.01)歲；平均病程(19.14±7.11)年。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)內(nèi)科學(xué)》(第6版)[2]及《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中慢性阻塞性肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①咯痰；②咳嗽；③短氣喘息；④痰多色白呈泡沫狀或黏膩；⑤胸膺滿(mǎn)悶；⑥脘痞納少；⑦倦怠乏力；⑧舌苔薄膩或濁膩；⑨舌質(zhì)暗淡；⑩脈滑。符合⑧⑨⑩，且①～⑦中符合3項(xiàng)以上則可確診。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)西藥治療，包括祛痰、抗生素等。給予多索茶堿片(浙江昂利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000011)口服，每次0.2 g，每日2次。

2.2 觀(guān)察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)肺通絡(luò)化痰方。組成：生黃芪、黃芩片、丹參、蜜百部、瓜蔞皮、甘草片。根據(jù)患者具體情況選擇劑量，方劑由本院中藥煎熬室統(tǒng)一熬制裝袋，每袋500 mL，分兩次服用。治療時(shí)間均為2周。

3 療效觀(guān)察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]評(píng)定。顯效：咳嗽、呼吸困難、咳痰等臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音消失，血?dú)庵笜?biāo)均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯改善，肺部哮鳴音減弱，血?dú)庵笜?biāo)較治療前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)緩解甚至加重，血?dú)庵笜?biāo)無(wú)改善。

3.2 結(jié)果 觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，觀(guān)察組療效優(yōu)于對(duì)照組(2=5.000，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組慢性阻塞性肺氣腫患者療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

慢性阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎或其他諸多原因?qū)е录?xì)支氣管阻塞不完全產(chǎn)生狹窄，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔因過(guò)度充氣，伴氣腔壁破裂而致。支氣管哮喘、慢性支氣管炎及支氣管擴(kuò)張等患者罹患本病風(fēng)險(xiǎn)較高，其中以慢性支氣管炎最為常見(jiàn)[5]。

臨床上針對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者常給予抗感染、降低氣道阻力、擴(kuò)張支氣管、化痰等常規(guī)治療。其中支氣管擴(kuò)張劑的使用最為必要，該類(lèi)藥物可明顯改善慢性阻塞性肺氣腫患者咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀，常見(jiàn)的支氣管擴(kuò)張劑有抗膽堿能藥物、β2受體激動(dòng)劑及甲基黃嘌呤類(lèi)等。其中甲基黃嘌呤類(lèi)是首選藥物，多索茶堿片屬于該類(lèi)藥物的一種，其可松弛支氣管平滑肌痙攣，較氨茶堿效果好。此外，該藥還具有較好的鎮(zhèn)咳功效，可抑制磷酸二酯酶，臨床上常用于慢性喘息性支氣管炎、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺氣腫的治療，可顯著緩解可逆性支氣管痙攣[6]。

慢性阻塞性肺氣腫主要臨床癥狀包括咳痰、慢性咳嗽、喘息胸悶等。中醫(yī)根據(jù)患者癥狀將其歸納為“喘證”“肺脹”“咳嗽”等范疇，認(rèn)為該病病位在肺，且累及腎、脾，為本虛標(biāo)實(shí)證，本為肺脾腎虛，標(biāo)為氣逆、瘀血、痰飲，病程日久，則虛證嚴(yán)重，引發(fā)咳喘[7]。本研究結(jié)果表明，補(bǔ)肺通絡(luò)化痰方治療慢性阻塞性肺氣腫療效顯著。補(bǔ)肺通絡(luò)化痰方中生黃芪固表止汗，利水消腫，排膿生?。稽S芩止血，瀉火，除濕熱；丹參活血通絡(luò)，通經(jīng)止痛，祛瘀清心；蜜百部溫潤(rùn)肺氣，止咳化痰，散熱解表；瓜蔞皮清肺止咳，化痰通痹；甘草補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，調(diào)和諸藥。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，共奏補(bǔ)腎益氣、祛痰止咳之效[8]。

綜上所述，補(bǔ)肺通絡(luò)化痰方治療慢性阻塞性肺氣腫，臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療，具有臨床推廣價(jià)值。

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