2型糖尿病70例臨床治療分析

余光

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.19

摘 要 目的：探討2型糖尿病的臨床治療方法。方法：2010年2月-2013年4月收治2型糖尿病患者70例，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式將其隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，每組35例。對(duì)照組單用二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療，治療組采用二甲雙胍緩釋片聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療。結(jié)果：治療后，治療組23例患者情況為理想，11例患者情況為良好，僅有1例患者無(wú)效，總有效率97.14%；對(duì)照組中15例患者情況為理想，12例患者情況為良好，8例患者無(wú)效，總有效率77.14%。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者在口服降糖藥的基礎(chǔ)上，每天睡前注射一次長(zhǎng)效胰島素，能夠有效控制空腹血糖，治療效果較為理想，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞 2型糖尿病 臨床治療 甘精胰島素 二甲雙胍緩釋片

Clinical treatment analysis of 70 cases with type 2 diabetes

Yu Guang

The Health Center of Banqiao Town，Shouxian County，Anhui 232262

Abstract Objective：To explore the clinical treatment of type 2 diabetes.Methods：70 cases with type 2 diabetes were selected from February 2010 to April 2013.They were randomly divided into the control group and the treatment group by using digital single and double mode.Each group had 35 cases.The control group were treated with metformin sustained-release tablets.The treatment group were treated with metformin sustained-release tablets combined with insulin glargine.Results：After treatment，in the treatment group， 23 cases were ideal，11 cases were good，only 1 case was ineffective，and the total effective rate was 97.14%.In the control group， 15 cases were ideal，12 cases were good，8 cases were ineffective，and the total effective rate was 77.14%.The total effective rate of the treatment group was apparently higher than that of the control group.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For the patients with type 2 diabetes，on the basis of the oral medications，long-acting insulin is injected before going to bed every day，which can effectively control the fasting glucose.Its treatment effect is ideal，so it is worthy of clinical application.

Key words Type 2 diabetes；Clinical treatment；Insulin glargine；Metformin sustained-release tablet

2型糖尿病是指因?yàn)榄h(huán)境、遺傳等多方面的因素共同影響下而引發(fā)的以慢性血葡萄糖水平上升為特點(diǎn)的慢性代謝性疾病。長(zhǎng)時(shí)間的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)受到損害，情況嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)高血糖高滲、酮癥酸中毒等危及生命的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成巨大的威脅。鑒于此，我院于2010年開(kāi)始采用二甲雙胍緩釋片聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病患者，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年2月-2013年4月收治2型糖尿病患者70例，男46例，女24例；年齡50～70歲，平均年齡（60.3±2.1）歲。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：男性≥27 kg/m2，女性≥26 kg/m2，70例患者全部屬于超重的范圍。70例患者均排除合并有其他嚴(yán)重并發(fā)癥、肝功能損害、腎功能損害、精神障礙的患者。采用數(shù)字單雙號(hào)的模式將其隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，每組35例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：70例患者在進(jìn)行這次治療以前都沒(méi)有使用過(guò)胰島素。對(duì)照組：采用二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療，起始每天給予患者0.25g的二甲雙胍緩釋片，每天餐前半小時(shí)服用藥物，藥物劑量根據(jù)患者的治療時(shí)間與病情進(jìn)行調(diào)整。治療組：在采用口服降糖藥的基礎(chǔ)之上，每天睡前再注射1次長(zhǎng)效胰島素。患者在飯前口服0.25g的二甲雙胍緩釋片，1次/日，在睡覺(jué)之前進(jìn)行一次皮下注射甘精胰島素，最開(kāi)始的注射劑量控制為10IU/日。胰島素的注射劑量應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的血糖控制狀況來(lái)實(shí)施調(diào)整，當(dāng)患者的空腹血糖水平>8mmol/L，則應(yīng)當(dāng)增加2IU的甘精胰島素；當(dāng)患者的空腹血糖水平>10mmol/L，則應(yīng)當(dāng)增加4IU的甘精胰島素。每間隔3～4天進(jìn)行1次注射劑量的調(diào)整，一直到患者血糖達(dá)到正常范圍為止，空腹血糖的控制目標(biāo)血糖值范圍4.4～7.0mmol/L，連續(xù)治療12周。分別于治療前、治療后采靜脈血查患者的糖化血紅蛋白HbA1c、空腹血漿葡萄糖（FBS）以及飯后2小時(shí)血漿葡萄糖（2hPBS），同時(shí)要定期測(cè)量BMI。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①理想：BMI：男性<25 kg/m2，女性<24 kg/m2，HbA1c<6.5%，2小時(shí)PBS控制在4.4～8.0mmlo/L，F(xiàn)BS控制在4.4～6.1mmol/L；②良好：BMI：男性<27 kg/m2，女性<26 kg/m2，HbA1c控制在6.5～7.5%，2小時(shí)PBS≤10mmlo/L，F(xiàn)BS≤7.0mmol/L；③無(wú)效： BMI：男性≥27 kg/m2，女性≥26 kg/m2，HbA1c>7.5%，2小時(shí)PBS> 10.0mmol/L，F(xiàn)BS> 7.0mmol/L?？傆行?（理想+良好）/%

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，通過(guò)t檢驗(yàn)兩組治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

通過(guò)治療以后，治療組23例患者情況為理想，11例患者情況為良好，僅有1例患者無(wú)效，總有效率97.14%；對(duì)照組當(dāng)中15例患者情況為理想，12例患者情況為良好，8例患者無(wú)效，總有效率77.14%。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討 論

據(jù)調(diào)查，糖尿病是現(xiàn)階段嚴(yán)重威脅到人類(lèi)的生活質(zhì)量以及身心健康的一種全球性疾病，隨著人們現(xiàn)今生活質(zhì)量的提高、老年人口的增加、生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病的病發(fā)率也不斷增加[1]?，F(xiàn)今，糖尿病的致病原因還未完全明確，被大家所認(rèn)同的看法是糖尿病并不是由單一病因所導(dǎo)致的，而是由多種病因共同產(chǎn)生作用而形成的綜合癥狀。胰島素β細(xì)胞分泌功能以及合成功能的影響，通過(guò)血液循環(huán)功能，傳送到體內(nèi)各個(gè)組織器官中的靶細(xì)胞中，與特異性受體相結(jié)合，引起細(xì)胞內(nèi)部物質(zhì)的代謝效應(yīng)，此過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)若發(fā)生異常情況，均可導(dǎo)致糖尿病的形成[2]。

針對(duì)2型糖尿病患者，采用二甲雙胍緩釋片聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，大部分患者的空腹血糖都能夠較快控制在正常范圍，能夠有效改善其白天對(duì)于口服藥物的反應(yīng)，使得白天的血糖能夠達(dá)到正常范圍[3]。甘精胰島素是一種長(zhǎng)效的人胰島素類(lèi)似物，其藥效時(shí)間較長(zhǎng)，并且出現(xiàn)低血糖的幾率較低。需要注意的是，甘精胰島素必須要在每天固定的時(shí)間進(jìn)行一次皮下注射給藥，還應(yīng)當(dāng)綜合考慮給藥時(shí)間與降血糖藥物的劑量來(lái)進(jìn)行微調(diào)，當(dāng)患者容易出現(xiàn)高血糖或低血糖、胰島素給藥時(shí)間變化、生活模式改變以及體質(zhì)量變化時(shí)，也必須要及時(shí)進(jìn)行劑量調(diào)整[4]。二甲雙胍緩釋片主要適用于超重或者肥胖的2型糖尿病患者，雙胍類(lèi)引發(fā)最為嚴(yán)重的不良反應(yīng)在于可能會(huì)引發(fā)乳酸中毒，但是正確用藥不良反應(yīng)的幾率較低。

本研究結(jié)果顯示，治療組23例患者情況為理想，11例患者情況為良好，僅有1例患者無(wú)效，總有效率97.14%；對(duì)照組當(dāng)中15例患者情況為理想，12例患者情況為良好，8例患者無(wú)效，總有效率77.14%。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明采用口服降糖藥的基礎(chǔ)之上，每天睡前再注射一次長(zhǎng)效胰島素，能夠有效控制患者的空腹血糖，治療效果較為理想，非常值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

1 屈春梅.地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（4）：465-466.

2 葉琪，俸東升.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，（10）：108-109.

3 朱振華.2型糖尿病胰島素抵抗應(yīng)用吡格列酮和二甲雙胍療效的比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（17）：318-319.

4 胡利東，欒曉軍，陳勁松.羅格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效對(duì)比[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006，（9）：25-27.

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①理想：BMI：男性<25 kg/m2，女性<24 kg/m2，HbA1c<6.5%，2小時(shí)PBS控制在4.4～8.0mmlo/L，F(xiàn)BS控制在4.4～6.1mmol/L；②良好：BMI：男性<27 kg/m2，女性<26 kg/m2，HbA1c控制在6.5～7.5%，2小時(shí)PBS≤10mmlo/L，F(xiàn)BS≤7.0mmol/L；③無(wú)效： BMI：男性≥27 kg/m2，女性≥26 kg/m2，HbA1c>7.5%，2小時(shí)PBS> 10.0mmol/L，F(xiàn)BS> 7.0mmol/L?？傆行?（理想+良好）/%

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，通過(guò)t檢驗(yàn)兩組治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

通過(guò)治療以后，治療組23例患者情況為理想，11例患者情況為良好，僅有1例患者無(wú)效，總有效率97.14%；對(duì)照組當(dāng)中15例患者情況為理想，12例患者情況為良好，8例患者無(wú)效，總有效率77.14%。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討 論

據(jù)調(diào)查，糖尿病是現(xiàn)階段嚴(yán)重威脅到人類(lèi)的生活質(zhì)量以及身心健康的一種全球性疾病，隨著人們現(xiàn)今生活質(zhì)量的提高、老年人口的增加、生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病的病發(fā)率也不斷增加[1]。現(xiàn)今，糖尿病的致病原因還未完全明確，被大家所認(rèn)同的看法是糖尿病并不是由單一病因所導(dǎo)致的，而是由多種病因共同產(chǎn)生作用而形成的綜合癥狀。胰島素β細(xì)胞分泌功能以及合成功能的影響，通過(guò)血液循環(huán)功能，傳送到體內(nèi)各個(gè)組織器官中的靶細(xì)胞中，與特異性受體相結(jié)合，引起細(xì)胞內(nèi)部物質(zhì)的代謝效應(yīng)，此過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)若發(fā)生異常情況，均可導(dǎo)致糖尿病的形成[2]。

針對(duì)2型糖尿病患者，采用二甲雙胍緩釋片聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，大部分患者的空腹血糖都能夠較快控制在正常范圍，能夠有效改善其白天對(duì)于口服藥物的反應(yīng)，使得白天的血糖能夠達(dá)到正常范圍[3]。甘精胰島素是一種長(zhǎng)效的人胰島素類(lèi)似物，其藥效時(shí)間較長(zhǎng)，并且出現(xiàn)低血糖的幾率較低。需要注意的是，甘精胰島素必須要在每天固定的時(shí)間進(jìn)行一次皮下注射給藥，還應(yīng)當(dāng)綜合考慮給藥時(shí)間與降血糖藥物的劑量來(lái)進(jìn)行微調(diào)，當(dāng)患者容易出現(xiàn)高血糖或低血糖、胰島素給藥時(shí)間變化、生活模式改變以及體質(zhì)量變化時(shí)，也必須要及時(shí)進(jìn)行劑量調(diào)整[4]。二甲雙胍緩釋片主要適用于超重或者肥胖的2型糖尿病患者，雙胍類(lèi)引發(fā)最為嚴(yán)重的不良反應(yīng)在于可能會(huì)引發(fā)乳酸中毒，但是正確用藥不良反應(yīng)的幾率較低。

本研究結(jié)果顯示，治療組23例患者情況為理想，11例患者情況為良好，僅有1例患者無(wú)效，總有效率97.14%；對(duì)照組當(dāng)中15例患者情況為理想，12例患者情況為良好，8例患者無(wú)效，總有效率77.14%。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明采用口服降糖藥的基礎(chǔ)之上，每天睡前再注射一次長(zhǎng)效胰島素，能夠有效控制患者的空腹血糖，治療效果較為理想，非常值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

1 屈春梅.地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（4）：465-466.

2 葉琪，俸東升.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，（10）：108-109.

3 朱振華.2型糖尿病胰島素抵抗應(yīng)用吡格列酮和二甲雙胍療效的比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（17）：318-319.

4 胡利東，欒曉軍，陳勁松.羅格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效對(duì)比[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006，（9）：25-27.

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①理想：BMI：男性<25 kg/m2，女性<24 kg/m2，HbA1c<6.5%，2小時(shí)PBS控制在4.4～8.0mmlo/L，F(xiàn)BS控制在4.4～6.1mmol/L；②良好：BMI：男性<27 kg/m2，女性<26 kg/m2，HbA1c控制在6.5～7.5%，2小時(shí)PBS≤10mmlo/L，F(xiàn)BS≤7.0mmol/L；③無(wú)效： BMI：男性≥27 kg/m2，女性≥26 kg/m2，HbA1c>7.5%，2小時(shí)PBS> 10.0mmol/L，F(xiàn)BS> 7.0mmol/L?？傆行?（理想+良好）/%

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，通過(guò)t檢驗(yàn)兩組治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

通過(guò)治療以后，治療組23例患者情況為理想，11例患者情況為良好，僅有1例患者無(wú)效，總有效率97.14%；對(duì)照組當(dāng)中15例患者情況為理想，12例患者情況為良好，8例患者無(wú)效，總有效率77.14%。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討 論

據(jù)調(diào)查，糖尿病是現(xiàn)階段嚴(yán)重威脅到人類(lèi)的生活質(zhì)量以及身心健康的一種全球性疾病，隨著人們現(xiàn)今生活質(zhì)量的提高、老年人口的增加、生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病的病發(fā)率也不斷增加[1]?，F(xiàn)今，糖尿病的致病原因還未完全明確，被大家所認(rèn)同的看法是糖尿病并不是由單一病因所導(dǎo)致的，而是由多種病因共同產(chǎn)生作用而形成的綜合癥狀。胰島素β細(xì)胞分泌功能以及合成功能的影響，通過(guò)血液循環(huán)功能，傳送到體內(nèi)各個(gè)組織器官中的靶細(xì)胞中，與特異性受體相結(jié)合，引起細(xì)胞內(nèi)部物質(zhì)的代謝效應(yīng)，此過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)若發(fā)生異常情況，均可導(dǎo)致糖尿病的形成[2]。

針對(duì)2型糖尿病患者，采用二甲雙胍緩釋片聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，大部分患者的空腹血糖都能夠較快控制在正常范圍，能夠有效改善其白天對(duì)于口服藥物的反應(yīng)，使得白天的血糖能夠達(dá)到正常范圍[3]。甘精胰島素是一種長(zhǎng)效的人胰島素類(lèi)似物，其藥效時(shí)間較長(zhǎng)，并且出現(xiàn)低血糖的幾率較低。需要注意的是，甘精胰島素必須要在每天固定的時(shí)間進(jìn)行一次皮下注射給藥，還應(yīng)當(dāng)綜合考慮給藥時(shí)間與降血糖藥物的劑量來(lái)進(jìn)行微調(diào)，當(dāng)患者容易出現(xiàn)高血糖或低血糖、胰島素給藥時(shí)間變化、生活模式改變以及體質(zhì)量變化時(shí)，也必須要及時(shí)進(jìn)行劑量調(diào)整[4]。二甲雙胍緩釋片主要適用于超重或者肥胖的2型糖尿病患者，雙胍類(lèi)引發(fā)最為嚴(yán)重的不良反應(yīng)在于可能會(huì)引發(fā)乳酸中毒，但是正確用藥不良反應(yīng)的幾率較低。

本研究結(jié)果顯示，治療組23例患者情況為理想，11例患者情況為良好，僅有1例患者無(wú)效，總有效率97.14%；對(duì)照組當(dāng)中15例患者情況為理想，12例患者情況為良好，8例患者無(wú)效，總有效率77.14%。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明采用口服降糖藥的基礎(chǔ)之上，每天睡前再注射一次長(zhǎng)效胰島素，能夠有效控制患者的空腹血糖，治療效果較為理想，非常值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

1 屈春梅.地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（4）：465-466.

2 葉琪，俸東升.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，（10）：108-109.

3 朱振華.2型糖尿病胰島素抵抗應(yīng)用吡格列酮和二甲雙胍療效的比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（17）：318-319.

4 胡利東，欒曉軍，陳勁松.羅格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效對(duì)比[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006，（9）：25-27.