脫貧攻堅(jiān)下河北省脫貧村留守老人健康干預(yù)效果研究

張英媛 趙賡 劉思延

摘 要：基于河北省脫貧縣留守老年人健康狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查，了解脫貧地區(qū)男女兩性留守老年人的基本指標(biāo)及生活習(xí)慣之間的差別，分析健康干預(yù)對(duì)男女兩性老年人的影響效果。結(jié)果表明：通過為期6周的健康干預(yù)，男性老年人在干預(yù)前后低蔬菜攝入、低水果攝入方面均表現(xiàn)出差異，在高鹽制品攝入、飲酒量上表現(xiàn)出顯著性差異。飲酒、對(duì)于男女兩性老年人的影響效果未表現(xiàn)出明顯差別，對(duì)于高鹽攝入量和水果攝入量均具有顯著效果，女性老年人在高鹽攝入及低水果攝入上表現(xiàn)出顯著性差異。

關(guān)鍵詞：脫貧村 留守老年人 健康干預(yù) 性別差異

中圖分類號(hào)：G812 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）12（b）-0195-03

要“努力全方位、全周期保障人民健康”。是習(xí)近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出的方針[1]，至此，習(xí)總書記不斷強(qiáng)調(diào)人民健康的必要性，提出了“經(jīng)濟(jì)要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康。”等一系列口號(hào)[2-3]。隨著年齡的增長，身體機(jī)能的下降，老年人突發(fā)疾病慢性病比率不斷高攀，健康風(fēng)險(xiǎn)越來越大。在健康

扶貧和健康中國的大環(huán)境下，除提供必要的醫(yī)療保障外，應(yīng)對(duì)脫貧地區(qū)這一重點(diǎn)人群提供連續(xù)的健康管理服務(wù)，提升自身健康管理意識(shí)顯得尤為重要。王元元對(duì)不同年齡組主要致貧疾病患病情況進(jìn)行分析顯示，老年人口組患病人數(shù)總體占比最高；且九種重點(diǎn)大病的人均治療費(fèi)用及自付比例較高，其研究還表明隨年齡的增長，應(yīng)對(duì)災(zāi)難性衛(wèi)生支出的承受能力也越弱[4-7]。僅有部分學(xué)者通過詳細(xì)的路徑分析來呈現(xiàn)多種因素對(duì)農(nóng)村留守老年人健康狀況的作用機(jī)制，但對(duì)于脫貧地區(qū)留守老年人的相關(guān)干預(yù)性研究尚屬空白，本研究擬通過一手?jǐn)?shù)據(jù)，調(diào)查脫貧村留守老年人男女兩性的健康情況，并進(jìn)行集體健康干預(yù)，探討集體干預(yù)方式對(duì)男女兩性健康狀況及生活方式的影響情況。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

河北省是我國老年人口大省，秦皇島市和張家口市是目前河北省脫貧村較多的省份，也是重要的農(nóng)村勞動(dòng)力輸出地區(qū)。脫貧村留守老年人問題較突出。本研究以秦皇島市和張家口市為調(diào)查地，采用隨機(jī)抽樣方法，選取了其中的4個(gè)自然村，在每個(gè)村中抽取50名留守老年人進(jìn)行調(diào)查研究。本研究中對(duì)農(nóng)村留守老年人的界定為：年滿60周歲以上，家中有子女外出務(wù)工6個(gè)月以上，由于諸多原因不能跟子女共同生活，仍在戶籍地生活的農(nóng)村老年人。在進(jìn)行調(diào)查干預(yù)前，告知干預(yù)對(duì)象本次研究的目的，爭取其對(duì)研究的支持，并口頭承諾或簽署知情同意書，6個(gè)月后失聯(lián)5人。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，利用卡方檢驗(yàn)對(duì)男女性老年人各指標(biāo)之間的差異性進(jìn)行對(duì)比，利用秩和檢驗(yàn)對(duì)老年人干預(yù)前后指標(biāo)變化進(jìn)行對(duì)比。

1.3 干預(yù)方法

每個(gè)村由村醫(yī)配合駐村干部進(jìn)行實(shí)施干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月，干預(yù)前后并進(jìn)行兩次面對(duì)面問卷采集。利用廣播、墻報(bào)進(jìn)行宣傳，同時(shí)訂購健康方面宣傳書籍、雜志和報(bào)紙，定期播放健康DVD，除此外，由專人組織老人晨練的方法進(jìn)行集體干預(yù)。每個(gè)實(shí)施者負(fù)責(zé)50名干預(yù)對(duì)象，在干預(yù)實(shí)施期間，主要采用入戶家訪式，每月進(jìn)行兩次家訪，了解改善情況，跟蹤記錄干預(yù)效果

2 研究結(jié)果

針對(duì)老年人開展了為期6個(gè)月的干預(yù)，包括群體干預(yù)和個(gè)性化干預(yù)，以改變老年人的生活習(xí)慣，統(tǒng)計(jì)時(shí)將人群分為為“未改變”階段，即未發(fā)生行為改變階段，“改變”和“維持”階段，即發(fā)生行為改變，如表1、表2所示為男女兩性老人在干預(yù)前后的行為改變情況，男女兩性在一些指標(biāo)上表現(xiàn)出一定的相似性，其中，在體育鍛煉上，常吸煙、腌制品攝入指標(biāo)上，干預(yù)前后男女兩性老人均未表現(xiàn)出差異（P>0.05）。在高鹽攝入、低水果攝入指標(biāo)上，男女兩性老年人干預(yù)前后均表現(xiàn)出差異性（P<0.05）。在低蔬菜攝入方面，男性老年人干預(yù)前后表現(xiàn)出顯著性差異（P<0.05），女性老年人未表現(xiàn)出差異性（P>0.05）。統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生行為改變的的比率確實(shí)有所上升，證明干預(yù)確實(shí)具有一定的效果。

3 結(jié)語

進(jìn)行為期6個(gè)月的集體干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，在高鹽制品攝入方面，科普宣傳及群體干預(yù)起到了很好的干預(yù)效果，伴隨著大量慢性病和心腦血管疾病的出現(xiàn)，老年人逐漸意識(shí)到高鹽的傷害性，村醫(yī)每月定期給每位老人發(fā)送一包200g鹽并與當(dāng)?shù)匦≠u部溝通來控制及監(jiān)測攝鹽量，男女兩性老人在攝鹽量上均表現(xiàn)出顯著性改善效果。在水果攝入方面，男女兩性老年人均表現(xiàn)出顯著性改善效果，相比之下，在腌制品的攝入方面改善情況卻不容樂觀，這與農(nóng)村老年人的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，除此外，對(duì)于男性老年人的吸煙及飲酒的改善效果也不顯著。

基于脫貧地區(qū)留守老年人的健康干預(yù)效果對(duì)比，本研究認(rèn)為，需要針對(duì)留守老年人的健康狀況進(jìn)行兩性差異性健康干預(yù)機(jī)制的制定，注重脫貧區(qū)老年人的健康差異性、意識(shí)差異性、能力差異性，在進(jìn)行健康干預(yù)制定時(shí)，不僅要提高老年人的自身健康意識(shí)，而且要加強(qiáng)宣傳效應(yīng)，增加鼓勵(lì)措施，實(shí)現(xiàn)老年人自身、家庭、政府合力，共促進(jìn)步，才能夠提高老年人的健康水平 ，鞏固脫貧攻堅(jiān)成果。

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