體檢不完全達(dá)標(biāo)，老人不必糾結(jié)

○中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

隨著年齡增加，人的生理功能會有所下降，因此老年人群的檢測指標(biāo)正常值范圍與非老年組應(yīng)有所不同，但多數(shù)醫(yī)療單位的化驗(yàn)結(jié)果仍使用同一個正常值標(biāo)準(zhǔn)，所以老年人不必要求各項(xiàng)檢查結(jié)果都達(dá)標(biāo)。

降壓有自己的目標(biāo) 老年高血壓是血管衰老的明確標(biāo)志，因高血壓導(dǎo)致的靶器官損害會導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，而積極治療則可明顯降低腦卒中等危險性。老年高血壓有很多特點(diǎn)，如單純收縮期高血壓、體位性血壓變化、餐后血壓變化等。

年齡低于80歲的老人，收縮壓控制在 140～150mmHg，如患者情況好、能耐受，收縮壓可進(jìn)一步降低到140mmHg以下；年齡超過80歲的單純收縮期高血壓，特別要注意舒張壓不要低于70mmHg，收縮壓可控制在150mmHg左右；而對于虛弱的老人，是否需降壓治療，則要由臨床醫(yī)生根據(jù)治療效果決定。

適度放寬血糖指標(biāo) 老年人存在重要臟器功能減退、合并癥多、血糖波動大、易發(fā)生低血糖、治療依從性差等特點(diǎn)。

《老年糖尿病診療措施——專家共識2014》提出，老年患者應(yīng)在全面評估的基礎(chǔ)上，遵循個性化原則。預(yù)期生存期＞5年、中等程度并發(fā)癥及伴發(fā)疾病、有低血糖風(fēng)險、應(yīng)用胰島素促泌劑類降糖藥物或以胰島素治療為主的老年Ⅱ型糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)控制在8.0%以內(nèi)；預(yù)期壽命＜5年及完全喪失自我管理能力的老年糖尿病患者，糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)可放寬在8.5%以上，但要避免嚴(yán)重高血糖（＞16.7mmol/L）。