肥胖性黑棘皮病糖尿病的預(yù)警

去年假期，小韋跟著爸媽去海邊度假，沒(méi)幾天就曬得黑不溜秋的。度假回來(lái)后，臉和胳膊都逐漸恢復(fù)正常，唯獨(dú)那小黑脖兒特招搖。剛開(kāi)始，并不在意，以為曬得厲害需要多點(diǎn)時(shí)間才恢復(fù)，可這好幾個(gè)月過(guò)去了，黑脖子都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還發(fā)硬，有小疙瘩突起。不得已只能看皮膚科。在說(shuō)明情況后，醫(yī)生一看到小韋的皮膚，再加之小韋肥胖的身材，懷疑是黑棘皮病，建議轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。小韋媽不禁疑惑這黑棘皮病是啥??？

黑棘皮病偏愛(ài)肥胖人群

黑棘皮病是一種少見(jiàn)皮膚病，以皮膚色素增生、天鵝絨樣增厚、角化過(guò)度、疣狀增殖為特征。起初為色素沉著、干燥、皮膚變粗，以及呈灰棕或黑色，明顯增厚，表面可有小乳頭狀隆起如天鵝絨狀，進(jìn)而皮紋加深，呈乳頭瘤狀增生。一般好發(fā)于面、頸、腋、背、外生殖器、腹股溝及其他皮膚皺折處如乳房下、腋窩等。

雖然臨床上能引起黑棘皮皮膚問(wèn)題的原因很多，比如遺傳、藥物、腫瘤等，但是這些原因誘導(dǎo)所致的黑棘皮病并不多，臨床上最常見(jiàn)的還是肥胖導(dǎo)致的黑棘皮病。

絕大多數(shù)的黑棘皮病患者體重超標(biāo)，并伴有其他代謝問(wèn)題，如內(nèi)分泌異常、三高、多囊卵巢綜合征等等。前面提到的小韋，體質(zhì)指數(shù)達(dá)32.7,屬于嚴(yán)重肥胖，他就是典型由于肥胖導(dǎo)致的黑棘皮病。生活中，肥胖人群一旦發(fā)現(xiàn)自己皮膚發(fā)黑、色素沉著甚至發(fā)硬等，尤其是在頸后、腋下或腹股溝等皮膚皺折處，一定要高度懷疑該病，及時(shí)就診。

黑棘皮病是糖尿病預(yù)警

黑棘皮病發(fā)病緩慢，無(wú)明顯疼痛等癥狀，往往容易被忽視?？珊诩げ〉奈：刹粌H僅是影響美觀這么簡(jiǎn)單。近些年國(guó)內(nèi)外許多專家研究認(rèn)為，黑棘皮病是胰島素抵抗的標(biāo)志，如果任其發(fā)展，在不久的將來(lái)就會(huì)出現(xiàn)糖代謝紊亂、高胰島素血癥、胰島素抵抗，甚至得糖尿病。

黑棘皮病的發(fā)生可能與一種在細(xì)胞受體水平上刺激角質(zhì)形成細(xì)胞和真皮成纖維細(xì)胞的細(xì)胞因子水平升高有關(guān)。主要表現(xiàn)為對(duì)胰島素的抵抗，即胰島素受體前抵抗（如缺乏胰島素或有胰島素抗體）、受體抵抗（如胰島素受體數(shù)量減少或胰島素與受體結(jié)合減弱）和受體后抵抗（異常信號(hào)傳遞，如酪氨酸酶受體未被激活）。黑棘皮病患者檢測(cè)血清胰島素一般都很高，說(shuō)明伴有不同程度的胰島素抵抗。

簡(jiǎn)單的說(shuō)，肥胖性黑棘皮病其實(shí)是肥胖導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的先兆。當(dāng)出現(xiàn)肥胖性黑棘皮病可就要注意了，不加以干預(yù)治療調(diào)整生活方式等，糖尿病可能就會(huì)隨之而來(lái)。這也是黑棘皮病要轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科的原因所在。

如何才能恢復(fù)正常

肥胖性黑棘皮病，其實(shí)并不可怕，也絕非不治之癥。首先要做的就是了解它，“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”嘛。皮膚的色素沉著和體內(nèi)的代謝紊亂有很大關(guān)系，只要糾正了體內(nèi)的代謝異常，外在的皮膚問(wèn)題就會(huì)迎刃而解。

不過(guò)想要從根源上解決肥胖性黑棘皮病，治療的關(guān)鍵就在于去除病因，解決肥胖問(wèn)題。如飲食控制、體育鍛煉、代謝糾正手術(shù)等等，體重下降了，黑棘皮癥也會(huì)跟著緩解。

總之，兒童肥胖發(fā)生的年齡越小，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也越高。尤其對(duì)有肥胖或糖尿病等家族病史的家庭，從小幫寶寶培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣至關(guān)重要。家長(zhǎng)要關(guān)注吃得多、容易饑餓的肥胖兒童，如果發(fā)現(xiàn)皮膚有明顯的發(fā)黑和色素沉著現(xiàn)象，要及時(shí)就醫(yī)和治療。