去年假期,小韋跟著爸媽去海邊度假,沒(méi)幾天就曬得黑不溜秋的。度假回來(lái)后,臉和胳膊都逐漸恢復(fù)正常,唯獨(dú)那小黑脖兒特招搖。剛開(kāi)始,并不在意,以為曬得厲害需要多點(diǎn)時(shí)間才恢復(fù),可這好幾個(gè)月過(guò)去了,黑脖子都不見(jiàn)好轉(zhuǎn),還發(fā)硬,有小疙瘩突起。不得已只能看皮膚科。在說(shuō)明情況后,醫(yī)生一看到小韋的皮膚,再加之小韋肥胖的身材,懷疑是黑棘皮病,建議轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。小韋媽不禁疑惑這黑棘皮病是啥???
黑棘皮病是一種少見(jiàn)皮膚病,以皮膚色素增生、天鵝絨樣增厚、角化過(guò)度、疣狀增殖為特征。起初為色素沉著、干燥、皮膚變粗,以及呈灰棕或黑色,明顯增厚,表面可有小乳頭狀隆起如天鵝絨狀,進(jìn)而皮紋加深,呈乳頭瘤狀增生。一般好發(fā)于面、頸、腋、背、外生殖器、腹股溝及其他皮膚皺折處如乳房下、腋窩等。
雖然臨床上能引起黑棘皮皮膚問(wèn)題的原因很多,比如遺傳、藥物、腫瘤等,但是這些原因誘導(dǎo)所致的黑棘皮病并不多,臨床上最常見(jiàn)的還是肥胖導(dǎo)致的黑棘皮病。
絕大多數(shù)的黑棘皮病患者體重超標(biāo),并伴有其他代謝問(wèn)題,如內(nèi)分泌異常、三高、多囊卵巢綜合征等等。前面提到的小韋,體質(zhì)指數(shù)達(dá)32.7,屬于嚴(yán)重肥胖,他就是典型由于肥胖導(dǎo)致的黑棘皮病。生活中,肥胖人群一旦發(fā)現(xiàn)自己皮膚發(fā)黑、色素沉著甚至發(fā)硬等,尤其是在頸后、腋下或腹股溝等皮膚皺折處,一定要高度懷疑該病,及時(shí)就診。
黑棘皮病發(fā)病緩慢,無(wú)明顯疼痛等癥狀,往往容易被忽視??珊诩げ〉奈:刹粌H僅是影響美觀這么簡(jiǎn)單。近些年國(guó)內(nèi)外許多專家研究認(rèn)為,黑棘皮病是胰島素抵抗的標(biāo)志,如果任其發(fā)展,在不久的將來(lái)就會(huì)出現(xiàn)糖代謝紊亂、高胰島素血癥、胰島素抵抗,甚至得糖尿病。
黑棘皮病的發(fā)生可能與一種在細(xì)胞受體水平上刺激角質(zhì)形成細(xì)胞和真皮成纖維細(xì)胞的細(xì)胞因子水平升高有關(guān)。主要表現(xiàn)為對(duì)胰島素的抵抗,即胰島素受體前抵抗(如缺乏胰島素或有胰島素抗體)、受體抵抗(如胰島素受體數(shù)量減少或胰島素與受體結(jié)合減弱)和受體后抵抗(異常信號(hào)傳遞,如酪氨酸酶受體未被激活)。黑棘皮病患者檢測(cè)血清胰島素一般都很高,說(shuō)明伴有不同程度的胰島素抵抗。
簡(jiǎn)單的說(shuō),肥胖性黑棘皮病其實(shí)是肥胖導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的先兆。當(dāng)出現(xiàn)肥胖性黑棘皮病可就要注意了,不加以干預(yù)治療調(diào)整生活方式等,糖尿病可能就會(huì)隨之而來(lái)。這也是黑棘皮病要轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科的原因所在。
肥胖性黑棘皮病,其實(shí)并不可怕,也絕非不治之癥。首先要做的就是了解它,“知己知彼,百戰(zhàn)不殆”嘛。皮膚的色素沉著和體內(nèi)的代謝紊亂有很大關(guān)系,只要糾正了體內(nèi)的代謝異常,外在的皮膚問(wèn)題就會(huì)迎刃而解。
不過(guò)想要從根源上解決肥胖性黑棘皮病,治療的關(guān)鍵就在于去除病因,解決肥胖問(wèn)題。如飲食控制、體育鍛煉、代謝糾正手術(shù)等等,體重下降了,黑棘皮癥也會(huì)跟著緩解。
總之,兒童肥胖發(fā)生的年齡越小,患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也越高。尤其對(duì)有肥胖或糖尿病等家族病史的家庭,從小幫寶寶培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣至關(guān)重要。家長(zhǎng)要關(guān)注吃得多、容易饑餓的肥胖兒童,如果發(fā)現(xiàn)皮膚有明顯的發(fā)黑和色素沉著現(xiàn)象,要及時(shí)就醫(yī)和治療。