探討針灸與刺絡(luò)拔罐聯(lián)合在帶狀皰疹治療中的臨床效果

賽武烈·艾買

（阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院針灸放血科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

帶狀皰疹是一種常見的皮膚疾病，主要因水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，患者表現(xiàn)為簇集性的紅色丘皰疹以及神經(jīng)痛癥狀，皮損分布多沿周圍神經(jīng)走向，多在機(jī)體一側(cè)發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1-2]。且疾病存在后遺神經(jīng)痛癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量。對(duì)于疾病的治療，臨床上主要應(yīng)用西醫(yī)對(duì)癥療法，然而臨床療效存在局限性[3-4]。我院就針灸、刺絡(luò)拔罐聯(lián)合療法治療帶狀皰疹的臨床療效進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對(duì)象為120例帶狀皰疹患者，均為我院2016年11月至2017年11月收治。采用抽簽法分成兩組，對(duì)照組60例，實(shí)施針灸療法。其中男性38例，女性22例。年齡34～77歲，平均（58.2±1.2）歲。病程為 1～6d，平均（3.1±0.1）d。實(shí)驗(yàn)組60例，聯(lián)合針灸、刺絡(luò)拔罐進(jìn)行治療。其中男性37例，女性23例。年齡33～76歲，平均（57.5±1.0）歲。病程 1～7d，平均（3.3±1.1）d。兩組患者基線數(shù)據(jù)（性別、年齡、病程）相仿，檢驗(yàn)顯示P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為帶狀皰疹，且在1～14d發(fā)生皰疹，無抗病毒、止痛藥物治療史，患者知情且自愿參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為特殊類型的帶狀皰疹（括眼、耳帶狀皰疹、內(nèi)臟帶狀皰疹、腦膜帶狀皰疹等），患者存在嚴(yán)重心腦血管疾病、臟器功能不全、惡性腫瘤等疾病，患者存在出血傾向，患者為妊娠期、哺乳期女性，患者存在藥物過敏體質(zhì)、瘢痕體質(zhì)。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)針灸，對(duì)患者病損以及放血位置進(jìn)行酒精消毒，應(yīng)用30號(hào)2寸毫針圍刺皮損周圍，采用瀉法，持續(xù)1min，留針時(shí)間為20min，治療1次/d。

實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合針灸以及刺絡(luò)拔罐進(jìn)行治療，針灸療法與對(duì)照組一致。在去針后進(jìn)行拔罐，持續(xù)5min，對(duì)患者皮損位置相應(yīng)的華佗夾脊穴、支溝穴以及后溪穴進(jìn)行針刺，采用瀉法，留針時(shí)間為20min。同時(shí)應(yīng)用三棱針對(duì)患者委中穴、大椎穴進(jìn)行針刺，予以放血，之后再實(shí)施拔罐治療，持續(xù)5min，治療1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治愈：患者治療后臨床癥狀以及疾病體征消失，證候積分減少顯著，幅度在95%以上；（2）顯效：患者治療后臨床癥狀以及疾病體征改善，證候積分減少，幅度在70%以上；（3）有效：患者治療后臨床癥狀以及疾病體征減輕，證候積分減少，幅度在30%以上；（4）無效：患者治療后病情改善不明顯，證候積分改善不明顯，幅度在30%以下。

總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)。

同時(shí)應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，分值為0～10分，分值越高則疼痛越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，軟件選擇SPSS 19.0，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的總有效率較高，檢驗(yàn)顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者VAS分值變化比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的VAS分值顯著下降，且改善情況理想，檢驗(yàn)顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者VAS分值變化比較（±s,分）

表2 兩組患者VAS分值變化比較（±s,分）

注：*表示與對(duì)照組比較顯示數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。#表示與治療前比較顯示數(shù)據(jù)差異顯示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 60 7.2±1.1 4.2±1.0*#對(duì)照組 60 7.5±1.6 5.9±1.1#

3 討論

帶狀皰疹是常見皮膚疾病，多發(fā)于中老年群體，主要因水痘-帶狀病毒感染引起，病毒可經(jīng)鼻粘膜進(jìn)入機(jī)體，對(duì)患者感覺神經(jīng)系統(tǒng)以及外胚層結(jié)構(gòu)組織進(jìn)行侵襲，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力下降，導(dǎo)致細(xì)胞過度活躍而發(fā)病[5-6]。帶狀皰疹患者可出現(xiàn)疼痛癥狀，對(duì)患者身心健康造成影響，且可導(dǎo)致周圍神經(jīng)痛，患者治療后可出現(xiàn)一系列后遺癥，降低了患者的生活質(zhì)量。過去對(duì)帶狀皰疹的治療，主要以保守藥物治療為主，然而臨床療效并不理想，且治療時(shí)間較長(zhǎng)[7-8]。

中醫(yī)指出，帶狀皰疹病機(jī)為情志內(nèi)傷或者飲食失節(jié)，導(dǎo)致肝膽火盛，神經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感火熱時(shí)邪，毒熱交阻經(jīng)絡(luò)，凝結(jié)肌膚脈絡(luò)所致。因此治療過程中需要予以止痛消疹以及清熱解毒。通過針灸療法，可實(shí)現(xiàn)清肝瀉火以及通絡(luò)化瘀，結(jié)合刺絡(luò)拔罐，可對(duì)患者病灶局部氣血進(jìn)行改善，且拔罐產(chǎn)生的負(fù)壓作用可促使?jié)駶?、熱毒以及淤血排出體外。研究顯示，通過刺絡(luò)拔罐，可使機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及傳入神經(jīng)的抑制作用加強(qiáng)，從而提供機(jī)體內(nèi)啡肽、5-羥色胺以及代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸的水平，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，有利于減輕患者的疼痛癥狀以及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率[9-10]。

我院研究得出，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的總有效率較高，檢驗(yàn)顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的VAS分值改善情況理想，檢驗(yàn)顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)合針灸、刺絡(luò)拔罐對(duì)帶狀皰疹進(jìn)行治療，可改善患者的病情癥狀，且臨床療效確切，改善了患者的疼痛癥狀，安全性高，值得推薦和應(yīng)用。

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