藥什么時候吃好？

專家簡介：馬麗娜，女，北京善方醫(yī)院藥房主任，執(zhí)業(yè)藥師。擅長設(shè)計個體化給藥方案，對不同類型的病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，尤其擅長復(fù)雜的聯(lián)合用藥以及特定臨床活動中的用藥監(jiān)控。

藥到底什么時候吃好？這是困擾很多人的一個問題。有人認(rèn)為，飯前吃藥容易傷腸胃，飯后吃好；也有人認(rèn)為，飯后吃藥會影響藥物吸收，飯前吃好。其實，藥是飯前吃還是飯后吃，是由多種因素決定的，如藥物對腸胃是否有刺激、食物是否影響藥物吸收等。

一、需飯前吃的藥

對腸胃刺激較小或者食物會影響藥物吸收的藥，可在飯前吃，主要包括以下5種。

保護(hù)胃黏膜的藥。 硫糖鋁（胃潰寧）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）等保護(hù)胃黏膜的藥，需要在胃壁表面形成一層保護(hù)膜，從而發(fā)揮其屏障作用，因此，這類藥在飯前半小時至1小時服用比較好，以免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。

2.胃動力藥。多潘立酮（嗎丁啉）、西沙比利、莫沙比利等胃動力藥，最好在飯前15～30分鐘服用，這樣可給藥物吸收并發(fā)揮作用留點時間。

3.抑酸藥。奧美拉唑等抑酸藥在飯前15～30分鐘服用抑酸效果最好。

4.抗生素類藥。頭孢氨芐、諾氟沙星等抗生素類藥，容易受食物影響吸收減慢，因此應(yīng)飯前服用。

5.鹽類瀉藥。硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉藥空腹服用有利于藥物吸收，要在飯前服用。

除此之外，還有一些藥，不但應(yīng)該在飯前服用，而且應(yīng)該選在早上。例如，甲狀腺素偏低的患者服用的優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉），應(yīng)該在早上起床后口服，半小時后再吃早餐；治療骨質(zhì)疏松的藥福善美（阿侖膦酸鈉）也是在服藥半小時后再吃早餐。

二、需飯后吃的藥

對腸胃刺激大或者食物會促進(jìn)其吸收的藥，需要飯后吃。這些藥主要包括以下3種。

1.阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亞鐵、苯妥英鈉、金屬鹵化物（如碘化鉀、氯化銨）、甲硝唑、替硝唑、多西環(huán)素等對腸胃刺激較大的藥物，需要飯后服用，這樣可避免誘發(fā)消化道潰瘍。

2.鹽酸普萘洛爾（心得安）、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、呋喃妥因，口服抗真菌藥伊曲康唑、酮康唑等藥物，需要在飯后服用，因為食物會增加這些藥物的生物利用度。

脂溶性維生素和維生素B2會隨食物緩慢進(jìn)入小腸，有利于吸收，因此要求飯后服用。

三、需與飯同吃的藥

與飯同吃的藥能及時發(fā)揮藥的作用，如助消化藥胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制劑胃蛋白酶合劑、多酶片等；高油、高脂肪類食物有助于某些藥物的吸收，增加其生物利用度，如灰黃霉素、紅霉素等，可與飯同吃。

某種藥應(yīng)該什么時候吃，最好看一下藥品說明書。如果沒有特別說明，則表明食物對這種藥的吸收影響不大，并且這種藥對腸胃的刺激很小，什么時候吃都行。

需要提醒的是，有兩大類藥物會和酒精發(fā)生不良反應(yīng)，因此，吃這些藥期間不能喝酒。

一類是鎮(zhèn)靜催眠藥、大部分抗抑郁藥、老一代抗過敏藥等。這類藥容易引起嗜睡，如果再喝酒，會加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，有可能引起藥物的中毒反應(yīng)。

另一類是抗生素甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮，抗真菌藥酮康唑、灰黃霉素，以及一小部分頭孢類藥物，它們?nèi)菀着c酒精反應(yīng)，產(chǎn)生肝毒性、心臟毒性和心律失常，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致猝死。

一些口服制劑（如汀制劑）和許多咳嗽、感冒糖漿中含有酒精，所以購買藥物時一定要仔細(xì)閱讀說明書，如果其含有酒精，應(yīng)避免與以上兩大類藥物混吃。