阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性探究

江如星

小兒支原體肺炎，屬于臨床中比較常見的一種呼吸系統(tǒng)兒科疾病，臨床中的治療方案首選為抗生素[1]，例如比較常見的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，早期最常使用的藥物就是紅霉素。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展進步，越來越多的更具有良好效果的藥物被投入使用[2]，其中比較具有代表性的是阿奇霉素和頭孢菌素[3]。傳統(tǒng)的藥物治療以往會造成較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以新研發(fā)的藥物目的主要是能夠在保證臨床效果的基礎(chǔ)上降低不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。本研究對本院2015年5月～2017年4月收治的30例小兒支原體肺炎患兒，分別采取不同的治療方案進行治療，分析臨床效果，現(xiàn)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年5月～2017年4月收治的30例小兒支原體肺炎患兒，按照隨機數(shù)字法分成兩組，實驗組15例，對照組15例。實驗組包括男11例，女4例，年齡在0.8～6.9歲，平均年齡（3.74±1.12）歲，病程3.6～9.5 d，平均病程（6.45±2.14）d；對照組包括男10例，女5例，年齡0.7～6.8歲，平均年齡（3.66±1.32）歲，病程3.7～9.8 d，平均病程（6.24±2.31）d。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒年齡在10歲以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性期發(fā)作患兒；合并其他嚴(yán)重的肝、腎、心等器官的重大疾??；合并嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病；患兒對研究藥物存在過敏現(xiàn)象。所有患兒家屬均自愿參與本次研究，簽署知情同意書，符合醫(yī)院的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2 方法 所有患兒入院后，統(tǒng)一進行退熱、止咳、平喘治療。

對照組患兒采用阿奇霉素治療，將10.0 mg/kg的阿奇霉素和5%的葡萄糖注射液進行混合，每天1次，進行靜脈滴注。實驗組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用頭孢他啶，頭孢他啶用量根據(jù)患兒的病情控制在30.0～100.0 mg/kg。兩組患兒統(tǒng)一治療7 d，設(shè)定7 d為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患兒的臨床有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀消失時間以及治療前后的N0、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平。其中有效率判定標(biāo)準(zhǔn)為：患兒臨床癥狀完全消失，X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)沒有肺炎征象，判定為治療顯效；患兒臨床癥狀有所改善，X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)肺炎征象有所改善，但是沒有消失，判定為治療有效；患兒臨床癥狀沒有明顯變化，X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)肺炎征象沒有明顯變化，甚至出現(xiàn)加重，判定為治療無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 21.0軟件包進行分析研究，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率結(jié)果對比 實驗組患兒的臨床治療有效率為93.33%，對照組為60.00%，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.658 4，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療有效率結(jié)果對比（n=15）

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比 實驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組為20.00%，實驗組低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.153 8，P＞0.05），見表2。

2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時間結(jié)果對比 實驗組患兒退熱時間、止咳時間、X線胸片恢復(fù)正常時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。2.4 兩組患兒治療前后的N0、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平結(jié)果對比 實驗組患兒治療后N0、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平顯著優(yōu)于治療前，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比（n=15）

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間結(jié)果對比（x±s，n=15）

表4 兩組患兒治療前后的N0、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平結(jié)果對比（x±s，n=15）

3 討論

導(dǎo)致小兒突發(fā)急性呼吸道疾病的常見感染因素有多種，其中支原體就是非常常見的一種[5]，在所有小兒呼吸道感染疾病的病例中，小兒肺炎支原體感染的比例大約為30%[6]，該疾病會對患兒的身心造成嚴(yán)重威脅。小兒支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、厭食、咽喉疼痛等等，沒有明顯的特異性[7]，誤診的幾率很高，患兒有可能會缺失治療時間，必須盡量在早期進行診斷和治療[8]。

對于小兒支原體肺炎的治療，臨床中首選抗生素治療方案[8]，最為常用的藥物就是大環(huán)內(nèi)酯類藥物[9]，早期使用的紅霉素雖然能夠在一定程度上改善患兒的臨床癥狀，但是同時帶來的不良反應(yīng)也比較嚴(yán)重，并不適合繼續(xù)使用，所以必須找出更為安全有效的藥物。阿奇霉素是紅霉素的一種變種型新藥物，能夠和病原體的核糖體亞基發(fā)生作用，組織蛋白質(zhì)進一步形成，進而有效發(fā)揮抗菌效果，聯(lián)用頭孢菌素后，能夠進一步提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，對于小兒支原體肺炎感染，采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素治療，能夠有效提升治療效果，縮短臨床癥狀改善時間，提升患兒的免疫功能，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，說明該治療方案安全有效，適合進一步推廣使用。

綜上所述，小兒支原體肺炎是臨床中嚴(yán)重威脅患兒健康和生命安全的主要疾病之一，通過阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素的治療方案加以治療，發(fā)現(xiàn)效果顯著，安全性高，該治療方案適合進一步推廣研究。

[1] 王健.探析阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎中的臨床療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017(18):18,20.

[2] 白冬梅.聯(lián)合應(yīng)用抗菌素治療小兒支原體肺炎療效及合理性研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(11):2488.

[3] 劉宗文.振動式物理治療儀輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(14):1799-1800.

[4] 顏萍霞,劉峰.阿奇霉素聯(lián)合頭孢西丁治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(27):93-94.

[5] 張海燕.痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎臨床分析[J].大家健康,2013,7(8):45.

[6] 高洪英,薛芳菁,王靜,等.小兒肺炎支原體肺炎臨床特點及治療分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(1):64-65.

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