多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效研究

胡文杰

近年來，我國的惡性腫瘤患病率正在逐年上漲，其中最具有代表性的疾病之一就是肺癌[1]，患病人數(shù)正在逐年增加。肺癌病患中，非小細(xì)胞肺癌患者的數(shù)量占總數(shù)的4/5以上[2]，屬于比較常見的一種惡性腫瘤，患者程度也比較重?；挤切〖?xì)胞肺癌患者通常發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于晚期，腫瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，無法進(jìn)行外科手術(shù)，只能采用化療的保守治療方式[3]。臨床中常用的化療方法多用鉑類藥物，當(dāng)患者發(fā)展到疾病晚期后，通常會聯(lián)合使用其他藥物[4]。本研究針對88例非小細(xì)胞肺癌患者采用不同藥物聯(lián)合順鉑的治療方案進(jìn)行治療，對比臨床效果，現(xiàn)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院2016年5月～2017年4月收治的88例非小細(xì)胞肺癌患者，按照隨機數(shù)字法分成兩組，實驗組44例，對照組44例。實驗組包括男24例，女20例，年齡39～75歲，平均年齡（52.34±2.45）歲，腺癌20例，鱗癌13例，鱗腺癌11例，Ⅲb期23例，Ⅳ期21例。對照組包括男23例，女21例，年齡40～76歲，平均年齡（52.19±2.65）歲，腺癌21例，鱗癌12例，鱗腺癌11例，Ⅲb期22例，Ⅳ期22例。兩組患者的性別、年齡、疾病分型、腫瘤分期等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)診斷確診為非小細(xì)胞肺癌患者；預(yù)計生存時間在3個月以上；KPS評分在60以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識不清，存在精神障礙；合并了心、肝、腎等重要器官的重大疾??；阿爾茲海默癥。

所有患者均自愿參與本次研究，簽署知情同意書，符合本院的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2 方法 實驗組患者行以多西他賽注射液聯(lián)合順鉑治療，具體方案為：用藥前3天每12小時患者口服8 mg地塞米松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024469），隨后每周1次注射多西他賽注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020543）（40 mg/m2），每天1次注射順鉑注射液（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040813）（14 mg/m2），治療過程中需要常規(guī)使用昂丹司瓊注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970065）。

對照組患者需要將實驗組治療方案中的多西他賽注射液換為絲裂霉素注射液（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19999025），每天1次，每次2 mg，順鉑的劑量改為每天1次，每次20 mg。其他同對照組。

兩組患者均治療2個療程，每個療程為3周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及生活質(zhì)量。其中有效率判定標(biāo)準(zhǔn)為：WH0實體瘤客觀療效統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有效率判定標(biāo)準(zhǔn)為CR、PR、SD以及PD，分別表示完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展。有效率=CR+PR，疾病控制率=CR+PR+SD。不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)同樣參考WH0分度評價標(biāo)準(zhǔn)，分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 23.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率結(jié)果對比 實驗組的治療有效率為79.54%，對照組治療的有效率為59.09%，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.328，P=0.037），見表1。

表1 兩組患者治療有效率結(jié)果對比Table 1 Comparison of treatment efficacy rates between two groups

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%，對照組為47.73%，實驗組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.927，P=0.048），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions in the two groups

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對比 兩組患者治療前的生活質(zhì)量評分對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后兩組患者生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于治療前，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比（n=44）Table 3 Comparison of quality of life between two groups(n=44)

3 討論

晚期非小細(xì)胞肺癌患者一般發(fā)現(xiàn)時時間都已經(jīng)較晚，無法進(jìn)行手術(shù)治療，癌變已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，一般只能采用保守治療的化療方式，盡量改善患者的臨床癥狀，從而延長患者生命，提升生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[6-7]。

本研究中采用的多西他賽是半合成紫杉類藥物，藥理作用為：促進(jìn)微管蛋白聚合，進(jìn)而抑制解聚發(fā)生，從而有效發(fā)揮出抑制腫瘤細(xì)胞進(jìn)行增殖，發(fā)揮出抗腫瘤的作用。非小細(xì)胞肺癌患者臨床中出現(xiàn)不良反應(yīng)主要有消化道反應(yīng)，一般不會非常嚴(yán)重，經(jīng)過對應(yīng)的處理能夠有效降低反應(yīng)程度。采用多西他賽治療過程中，需要在用藥之前使用糖皮質(zhì)激素，能夠有效避免患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)[8-9]。

治療中采用的順鉑是一種細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥物，能夠?qū)⑷梭w中的氯離子從腫瘤細(xì)胞DNA雙鍵中解離出來，抑制腫瘤DNA修復(fù)[10]，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞中的RNA和DNA合成。多西他賽聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者，兩種藥物作用相輔相成，沒有交叉耐藥反應(yīng)，理論上能夠發(fā)揮出較好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，實驗組的治療有效率要顯著高于對照組，這說明多西他賽聯(lián)合順鉑的治療方案于臨床中的效果十分顯著；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組，表示聯(lián)合應(yīng)用多西他賽和順鉑的治療方案安全性也很高；實驗組治療后的生活質(zhì)量高于對照組，這說明該治療方案能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，綜合分析，該治療方案值得在臨床中推廣使用。

近年來，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活方式的變化，很多疾病的發(fā)生率出現(xiàn)了上漲現(xiàn)象，其中最令人注意的就是惡性腫瘤，目前我國患有惡性腫瘤的患者數(shù)量正在飛速上漲，眾多患者面臨著疾病的威脅，臨床中想要找到能夠有效治療的藥物是關(guān)鍵，本次研究中的多西他賽是第三代紫杉醇類藥物，雖然于臨床中發(fā)揮出了較好的治療效果，但是仍然存在著一定的不足之處，還需要進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，對于非小細(xì)胞肺癌患者聯(lián)合使用多西他賽和順鉑進(jìn)行治療，能夠有效提升治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，該治療方案值得被推廣使用。

[1] 路陽.多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(15):41-43.

[2] 劉繼柱,徐文喜,王斌.多西他賽聯(lián)合洛鉑或順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2014,19(10):1852-1854.

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[4] 梅曉雷.多西他賽聯(lián)合順鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(15):69-71.

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