6S護(hù)理管理在ICU患者差錯事故發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響

李小珍

ICU患者是專門針對危重癥患者，實現(xiàn)兒童康復(fù)的重要科室。鑒于ICU患者的基本特點，應(yīng)用較為完整的護(hù)理理論和技術(shù)體系措施支持，落實治療與基礎(chǔ)護(hù)理并重6S護(hù)理管理示范工程，對ICU患者質(zhì)量提高、事故率較少、護(hù)患關(guān)系協(xié)調(diào)、落實護(hù)理責(zé)任、滿足患者基本需求、提升治療效果具有重要的臨床應(yīng)用價值[1]。為分析6S護(hù)理管理對兒ICU患者護(hù)理質(zhì)量的影響，特選取本院60例ICU患者為此次研究對象，具體探究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，選取本院于2016年6月～2017年6月ICU接收的60例患者作為觀察對象，分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。所有患者均符合《實用醫(yī)學(xué)》ICU重癥標(biāo)準(zhǔn)，不同的患者呈現(xiàn)出不同的臨床狀態(tài)。其中觀察組，男20例，女10例，年齡12～70歲，平均年齡（40.00±1.25）歲；對照組，男19例，女11例，年齡10～72歲，平均年齡（40.00±1.25）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予對照組傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，給予觀察組增設(shè)6S護(hù)理管理方法，臨床觀察兩組患者在差錯事故發(fā)生率、護(hù)理滿意度及、護(hù)理質(zhì)量上的影響。

1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理模 對住院患者的生命體征監(jiān)測護(hù)理；病房環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理和定期的消毒護(hù)理；遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥護(hù)理；靜脈輸液護(hù)理；常規(guī)治療藥物的不良反應(yīng)護(hù)理等。

1.2.2 6S護(hù)理管理

（1）整理（Sort）。做好重癥室物品管理工作，嚴(yán)禁探視和家屬陪護(hù)。加強(qiáng)對手術(shù)室各崗位人員的培訓(xùn)和加強(qiáng)工作等，嚴(yán)格護(hù)理安全操作規(guī)范流程，實施健全的目標(biāo)管理責(zé)任制 ，嚴(yán)密觀察患者生命體征，并加強(qiáng)夜間巡視。做好對探視家屬的心理護(hù)理工作，嚴(yán)格消毒隔離措施落實。

（2）整頓（Straighten）。做好物品的歸置和工作環(huán)境的標(biāo)示，嚴(yán)格器材位置管理。管控好相關(guān)物品的擺放，對麻醉患者的術(shù)后復(fù)蘇護(hù)理，嚴(yán)格對不同手術(shù)患者的護(hù)理流程和業(yè)務(wù)操作規(guī)范，術(shù)后認(rèn)真清點手術(shù)用具，避免任何細(xì)微差別對患者造成的損害。

（3）清掃（Sweep）。確保重癥室無死角，做好必要的衛(wèi)生和救治器械的養(yǎng)護(hù)工作。日常護(hù)理環(huán)節(jié)，避免醫(yī)源性感染和病原菌感染加重患者病情，確保護(hù)理工作時效性。即刻解決護(hù)理中存在的任何問題。嚴(yán)格的空氣凈化和護(hù)理操作規(guī)范。

（4）清潔（Sanitary）。制度化場景創(chuàng)設(shè)，責(zé)任制落實到人。護(hù)士作為協(xié)同醫(yī)生手術(shù)的關(guān)鍵人物，細(xì)致細(xì)心的工作,是確保重癥室護(hù)理操作安全的主要部分，提高護(hù)理等級的直接體現(xiàn)。

（5）素養(yǎng)（Sentiment）。醫(yī)務(wù)人員的工作素養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)和能力加強(qiáng)，有賴于通過聯(lián)動工作實現(xiàn)。定期的培訓(xùn)和技能培養(yǎng)以及訓(xùn)練加強(qiáng)，對重視患者生存系數(shù)，實現(xiàn)患者病癥穩(wěn)定，具有積極的影響。形成以護(hù)士長監(jiān)控→護(hù)理組長檢查→護(hù)士自控三級手術(shù)室質(zhì)量控制體系。為確保重癥室護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療事故，減少“醫(yī)鬧”等，是醫(yī)院健康和可持續(xù)發(fā)展的必有之路。

（6）安全（Safety）。確保搶救安全、避免事故差錯[2]。護(hù)理質(zhì)量安全管理與控制標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作更加精細(xì)化，護(hù)士在分級質(zhì)控的質(zhì)量反饋、持續(xù)改進(jìn)和跟蹤效果評價中，更加明確自己的職責(zé)，主動配合意識增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量提高，各項護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)達(dá)標(biāo)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 將護(hù)理質(zhì)量等級劃分為非常滿意、很滿意、不滿意、差錯事故發(fā)生四部分。非常滿意：患者對護(hù)理工作很滿意，依從性高、護(hù)患關(guān)系融洽；很滿意：患者對護(hù)理工作很滿意，協(xié)同治療的主動性高；無效：患者對護(hù)理工作不滿意，甚至產(chǎn)生極端心理和行為。差錯事故發(fā)：發(fā)生事故差錯。總有效率=（非常滿意+很滿意）×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析記錄，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理成效情況比較 對照組護(hù)理滿意度70.00%（21/30）明顯低于觀察組護(hù)理滿意度93.33%（28/30）,對照組差錯事故發(fā)生率明顯高于觀察組差錯事故發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)情況比較 從整體護(hù)理質(zhì)量水平來講，觀察組患者精神狀態(tài)恢復(fù)指數(shù)、生理健康達(dá)標(biāo)指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床護(hù)理成效情況Table 1 Clinical nursing effectiveness in two groups of patients

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)情況比較（x±s）Table 2 Comparison of nursing quality indicators in two groups of patients(x±s)

3 討論

ICU病房的設(shè)立，主要針對各種危重癥患者的救助。ICU搶救性氣管插管作為緩解患者痛苦的重要基地，應(yīng)用不同鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的支持通氣治療，對患者的生活質(zhì)量提高，病情恢復(fù)，具有重要的意義和價值。在臨床上對拯救危重患者的生命支持和延續(xù)，對多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持等發(fā)揮了積極的效能。

研究結(jié)果表明，將6S管理用于護(hù)理管理實踐中，對醫(yī)務(wù)人員的安全意識、6S教育培訓(xùn)、日常保養(yǎng)、差錯事故發(fā)生率、消毒隔離、環(huán)境秩序、藥品管理安全等指標(biāo)均的改善效果明顯，且通過6S護(hù)理管理后，護(hù)理差錯和護(hù)患糾紛的發(fā)生比例明顯降低，護(hù)理風(fēng)險也得到的顯著規(guī)避[4]。6S開展的活動，提高了ICU護(hù)士的安全意識，減少護(hù)理差錯，從而有效地避免了護(hù)理風(fēng)險[5]。該護(hù)理管理模式的應(yīng)用實施，極大程度的減少了患者住院時間，提高了護(hù)理質(zhì)量[6]。

本研究對ICU病房的6S管理護(hù)理，為患者營造了舒適和滿意的護(hù)理出發(fā)點和歸宿。在整個護(hù)理實踐過程中，對保持良好的心態(tài)和治療配合度以及依從性，具有重要的臨床應(yīng)用價值。6S管理模式在中心ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用成績卓越，對提高ICU患者生活質(zhì)量和住院環(huán)境改善，縮短住院時間，及早恢復(fù)患者精神狀態(tài)，確保患者生理健康達(dá)標(biāo)，實踐科學(xué)化護(hù)理防控質(zhì)量提高。從整體護(hù)理質(zhì)量水平來講，觀察組患者精神狀態(tài)恢復(fù)指數(shù)、生理健康達(dá)標(biāo)指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過6S管理模式，將明確的業(yè)務(wù)技能和流程深入到具體的護(hù)理實踐中，對確保護(hù)理安全，提高患者生存率，細(xì)化安全管理和質(zhì)量條例，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作。通過正視疾病安全知識，消除患者恐懼和緊張心理，并降低差錯事故發(fā)生率，提升整體護(hù)理質(zhì)量水平，具有積極的作用。

綜上所述，通過6S護(hù)理管理，實現(xiàn)了對ICU患者精神狀態(tài)的改善，降低了差錯事故發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用實施。

[1] 劉愛平.結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊模式用于急診護(hù)理管理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(3):153-155.

[2] 周玉華,王麗娟,靖素華,等.6S管理模式在中心ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,32(19):169-170.

[3] 張晶,劉雪晶,杜長麗,等.6S管理模式在中心ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(4):506-507.

[4] 黃英.ICU護(hù)理安全管理中6S管理的應(yīng)用探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(25):14-15.

[5] 陳愛如.6S管理在ICU護(hù)理安全管理中的運用[J].中外醫(yī)療,2014(9):132-133.

[6] 洪梅.6S管理在ICU護(hù)理安全管理中的運用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014(4):43-44.