李曉景：十年心理援助 從“菜鳥”到專家

康琴

十 年前，李曉景還在西南科技大學(xué)（下稱“科大”）心理學(xué)專業(yè)讀書，是第一批進(jìn)入災(zāi)區(qū)的專業(yè)心理咨詢志愿者;十年后，歷經(jīng)長(zhǎng)期的災(zāi)后援助實(shí)踐和數(shù)次救災(zāi)經(jīng)歷，他已成長(zhǎng)為中科院心理研究所的一名專業(yè)災(zāi)后心理援助專家。

“直面悲痛時(shí)請(qǐng)保持專業(yè)理性”

十年前進(jìn)入災(zāi)區(qū)時(shí)，帶隊(duì)的科大心理學(xué)副教授王斌叮囑李曉景和其余19名志愿者們的話，李曉景至今依然清楚地記得。

地震發(fā)生時(shí)，科大也受到嚴(yán)重?fù)p毀，驚魂甫定之時(shí)，北川、平武、汶川等地的災(zāi)情相繼傳來，大量傷者和驚恐、悲痛的受災(zāi)者很快被送到了綿陽市的各醫(yī)院搶救治療。

經(jīng)過多年歷練，李曉景已成長(zhǎng)為成熟的心理學(xué)工作者。

震后第三天，李曉景成為第一支進(jìn)入受災(zāi)群眾安置中心、開展心理救助工作的專業(yè)團(tuán)隊(duì)成員。盡管做好了心理準(zhǔn)備，但到達(dá)安置點(diǎn)時(shí)，他們依然被眼前的景象震驚。家園被毀、親人離散、災(zāi)難過后的驚懼凝聚成陰霾，籠罩在南河體育中心?！鞍櫛橐啊保?0年后他用這個(gè)詞來形容當(dāng)時(shí)所見的情形。

地震心理救助如何開展，李曉景記得王斌以新聞?dòng)浾邽槔涸跒?zāi)難報(bào)道中，你是一名觀察者，而不是參與者，要保持客觀中立，不被情緒帶走。

比如，有一些不專業(yè)的心理援助志愿者，一來聽說了受災(zāi)者的悲慘遭遇，就開始拉著手認(rèn)干媽、當(dāng)干女兒、干兒子。這讓對(duì)方非常激動(dòng)和感動(dòng)，但是能不能長(zhǎng)期給他們穩(wěn)定的陪伴，就要打個(gè)問號(hào)。

他們沒有遵從最基本的心理咨詢專業(yè)倫理——你絕對(duì)不能成為幫助對(duì)象的需求對(duì)象。而等激情冷卻后，如果一旦不能保持這種親密關(guān)系，會(huì)導(dǎo)致對(duì)方再次失去“干兒子”“干女兒”，要知道，關(guān)系越是緊密，分離焦慮越嚴(yán)重，當(dāng)親密關(guān)系被切斷，“你從幫助者成為落井下石者，不僅削弱了對(duì)方自我康復(fù)的能力，而且會(huì)造成二次創(chuàng)傷?！?/p>

還有的心理援助志愿者搶著幫別人搭帳篷，讓受災(zāi)者在一邊休息，理由就是：別人都受災(zāi)了，我要來幫助他們?！斑@也是非常不專業(yè)的，相當(dāng)于剝奪了別人自我恢復(fù)的能力和對(duì)生活的掌控感，對(duì)心理恢復(fù)不利?！?/p>

有的人填了十多輪各種團(tuán)隊(duì)發(fā)的心理狀況調(diào)查表，被迫回憶地震經(jīng)歷，最后卻沒有得到反饋，不了了之。以至于當(dāng)時(shí)災(zāi)區(qū)有“防火、防盜、防心理咨詢師”的說法。這些對(duì)災(zāi)后心理援助造成了非常惡劣的影響。

這些活生生的案例，讓李曉景學(xué)會(huì)了在工作中明確自己的角色。

陪伴是最有用的心理援助

一開始，工作的開展是困難的。災(zāi)后心理援助跟日常的心理咨詢有所不同，并不僅僅是擺出架勢(shì)給遭遇過心靈創(chuàng)傷的受災(zāi)者“開方抓藥”。事實(shí)上，心理援助的目標(biāo)是協(xié)助受創(chuàng)傷者重新構(gòu)建生活秩序和情感支撐系統(tǒng)，而不是消除癥狀。

李曉景記得當(dāng)時(shí)接觸到的第一個(gè)案例，是一個(gè)眼睛紅腫、眼神渙散的母親，地震發(fā)生時(shí)她的小女兒在北川中學(xué)上學(xué)，不幸遇難。她好幾天不吃不喝，不停念叨：“我中午吃了飯不該送她去上學(xué)的啊……”

他能做的，就是陪伴和傾聽，并和同事們輪流、規(guī)律性地去看她，維持一種穩(wěn)定的陪伴關(guān)系。幾天之后，她終于開口向他講述自己的自責(zé)?！芭畠旱娜ナ?，讓她們之間的情感紐帶突然斷掉了，她需要找到另一種關(guān)系，通過不斷道歉來維持這種連接，并希望從別人的角度得到開解和諒解?！?/p>

而當(dāng)她愿意把這部分講出來的時(shí)候，其實(shí)就好了很多。之后她愿意吃稀飯了，精神狀態(tài)慢慢地開始恢復(fù)。

李曉景說，在那種情形下，心理陪伴也許是最笨拙、最保守的方法，但可能是最有效的辦法。

他曾親眼見到受災(zāi)者因?yàn)橐黄克姆峙鋯栴}，而對(duì)安置點(diǎn)管委會(huì)憤怒大罵，有的人罵著罵著開始大哭，讓管委會(huì)的工作人員手足無措。

“安置點(diǎn)很多受災(zāi)者的情緒壓抑，他們需要一個(gè)出口，那正好是一個(gè)發(fā)泄點(diǎn)，爆發(fā)出了情緒。而在那種情形下是不應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)的?！北M管工作人員很多也是受災(zāi)者，但他們需要承受這些壓力，正如心理援助者自身也要承受壓力一樣。

所以，心理咨詢師的心理援助的核心要義是：遵守專業(yè)倫理道德，助人自助。

他把平凡的事情堅(jiān)持做了五年

如果說直面悲傷情緒時(shí)保持專業(yè)理性是災(zāi)后心理援助中的一大挑戰(zhàn)，那么長(zhǎng)期持續(xù)穩(wěn)定的保持專業(yè)理性則是更大的困難。李曉景說，有的應(yīng)激后心理創(chuàng)傷的影響潛伏期會(huì)很長(zhǎng)，甚至一輩子跟隨，所以心理咨詢強(qiáng)調(diào)必須長(zhǎng)期持續(xù)穩(wěn)定。

因?yàn)檫@個(gè)原因，他在災(zāi)區(qū)待了整整五年。事實(shí)證明，他和團(tuán)隊(duì)的“留守”是非常有必要的。

2010年前后，北川新縣城的居民樓陸續(xù)建成，很多受災(zāi)群眾從集中居住的板房搬進(jìn)了居民樓，這個(gè)時(shí)候，個(gè)別人隱藏的心理問題開始浮出水面。

原來大家都住在緊湊的板房，處于災(zāi)后應(yīng)急臨時(shí)狀態(tài)，很多問題都擱置在潛意識(shí)的某個(gè)區(qū)域里，但是當(dāng)搬進(jìn)永久性住房，回到正常的生活狀態(tài)后，很多人都不能適應(yīng)。尤其是一些失獨(dú)家庭的家長(zhǎng)開始爆發(fā)出負(fù)面情緒。

對(duì)此，他們開展了專門的走訪調(diào)查和心理疏導(dǎo)工作。

李曉景還記得去一戶人家里回訪時(shí)，應(yīng)門的媽媽從里面依次開了四道鎖才把門打開，他們一交流，了解到她的老公出去打工了，50歲的她獨(dú)自在家?guī)б粋€(gè)領(lǐng)養(yǎng)的孩子，為了“安全”起見，自己給門加了三道鎖。

他們把這戶列為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，通過定期上門找她溝通交流，他們還發(fā)現(xiàn)，每次她都帶著領(lǐng)養(yǎng)的孩子在看她地震中去世的孩子的照片。

這一幕讓李曉景覺得很心酸。

雖然他很清楚，她是把這個(gè)孩子當(dāng)成了替代品，也能預(yù)料到孩子長(zhǎng)大有了自我意識(shí)后，必然會(huì)生出矛盾，但是從專業(yè)角度來看，這對(duì)于沒有文化的她而言，就是最適合的療愈方法?！八辛饲楦屑耐?，找到了生活的希望?！崩顣跃坝行o奈地說。

“心理咨詢遵循自愿原則，這個(gè)孩子是她的心理寄托，不能強(qiáng)行將其奪走，只有將來孩子大點(diǎn)，矛盾爆發(fā)的時(shí)候，再進(jìn)行干預(yù)?！?/p>

“你甚至不知道那個(gè)點(diǎn)什么時(shí)候會(huì)爆發(fā)”，他說，這就是為什么災(zāi)后需要長(zhǎng)期的心理關(guān)照。

鏈接

經(jīng)過多年歷練，李曉景已成長(zhǎng)為成熟的心理學(xué)工作者。

Q：從2008年起，經(jīng)歷數(shù)次大型災(zāi)難救援，中國至今有建立起完善的災(zāi)后心理援助體系嗎？它的現(xiàn)狀是怎樣的？

李曉景：中國災(zāi)后心理援助的進(jìn)程是“大浪淘沙”。

從“5·12”地震，災(zāi)后救援完全沒有心理援助概念，很多打著心理援助旗號(hào)進(jìn)入災(zāi)區(qū)的非專業(yè)團(tuán)隊(duì)壞了行業(yè)“名聲”。對(duì)此，“5·12”3周年到5周年，分別專門舉辦過重要的會(huì)議和論壇，對(duì)心理援助的基本方法和倫理做了規(guī)范。

到了2013年“4·20”雅安地震時(shí)，我明顯感覺到專業(yè)性進(jìn)步，心理援助納入政府層面的整體規(guī)劃，納入災(zāi)后救援板塊，所有進(jìn)入災(zāi)區(qū)的心理援助團(tuán)隊(duì)都必須先要去政府報(bào)備，就不亂了。

從受災(zāi)者角度來看，也有明顯改變，2008年，很多受災(zāi)者不知道心理咨詢是什么?！?·20”地震時(shí)，很多人就有這個(gè)意識(shí)了，一說起心理咨詢，他們會(huì)反應(yīng)過來，“你們是來幫助我們的。”例如雅安的一所學(xué)校，家長(zhǎng)聽說震后復(fù)課的第一課是要關(guān)注心理健康，都跑來聽，課結(jié)束后還有專門留下來跟他主動(dòng)溝通交流，咨詢做噩夢(mèng)怎么辦。

2014年云南魯?shù)榈卣?，?dāng)?shù)刂鲃?dòng)找到我們（中科院心理所心理研究中心），借助心理所的團(tuán)隊(duì)來對(duì)申請(qǐng)進(jìn)入災(zāi)后心理援助的團(tuán)隊(duì)的資質(zhì)、能力審查把關(guān)。

“從被動(dòng)，花很大力氣去做，到主動(dòng)來找你們談自己的‘心事，這就是進(jìn)步?！?/p>

經(jīng)過多年歷練，李曉景已成長(zhǎng)為成熟的心理學(xué)工作者。此后他又相繼參加了4·20雅安地震、云南魯?shù)榈卣?、天津爆炸案等的?zāi)后心理援助。目前，他在中國科學(xué)院心理研究所負(fù)責(zé)心理學(xué)科普公益項(xiàng)目。就中國災(zāi)后心理援助問題，他回答了記者提問。