邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人才現(xiàn)狀調(diào)查與思考

楊慧芳，馮 鈺

(邢臺學(xué)院，河北邢臺 054001)

黨的十九大報告提出：“經(jīng)過長期努力，中國特色社會主義進入了新時代，這是我國發(fā)展新的歷史方位”。這個新時代是全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國的時代，是全國各族人民不斷創(chuàng)造美好生活、逐步實現(xiàn)共同富裕的時代。立足新時代思考我國社會發(fā)展現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn)，在社會民生方面，醫(yī)療衛(wèi)生體系初步建立，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)亟待提升，醫(yī)療資源配置失衡、看病難、看病貴、因病致貧和醫(yī)患矛盾問題仍然十分突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中具有舉足輕重的作用,為了更好的發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，國家大力推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,將原本到城市中心醫(yī)院、村衛(wèi)生室就醫(yī)的部分患者重新吸引到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診住院。然而就目前現(xiàn)狀來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量卻相對增加不多，專業(yè)素質(zhì)相對較低，不能很好的滿足農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，醫(yī)務(wù)人才建設(shè)的不足成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的阻力[1]。

一、邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展現(xiàn)狀

身體健康是民生的第一要務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院曾經(jīng)對保障我國農(nóng)民的身體健康具有舉足輕重的作用。對于農(nóng)村居民來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較城市中心醫(yī)院距離近、收費低，較農(nóng)村衛(wèi)生所規(guī)模大、設(shè)施齊全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的價格和地區(qū)優(yōu)勢本應(yīng)該成為農(nóng)民看病的首選，但是由于邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期以來存在財政投入力度不夠、用人機制不完善等問題，導(dǎo)致其處于基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備不如城市中心醫(yī)院完善，用人機制和分配方式不如農(nóng)村衛(wèi)生所靈活的尷尬境地。許多農(nóng)村居民涌入城市中心醫(yī)院就醫(yī)，甚至大量病源被農(nóng)村衛(wèi)生所占有，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于可有可無的地步。

隨著醫(yī)療改革的開展，新型合作醫(yī)療的政策性傾向為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引了大量病源，緩解了城市中心醫(yī)院的就醫(yī)壓力。但是病患數(shù)量的猛增，不僅沒有使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)水平得到有效提升，反而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了新的壓力，邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員數(shù)量相對不足、技術(shù)水平有限等問題凸顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人才建設(shè)問題突出，嚴(yán)重阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

（一）邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人才建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查

1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人才現(xiàn)狀調(diào)查內(nèi)容分析

在對邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀調(diào)查中，選取了晏家屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，皇寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、祝村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、大屯鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、東戶鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院等5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對其中120名醫(yī)務(wù)人員進行了問卷調(diào)查，收回有效問卷105份，回收率為87.5%，對回收的問卷進行分析得出了以下數(shù)據(jù)。

（1） 醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷構(gòu)成：根據(jù)圖1-1，邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院28.57%的醫(yī)務(wù)人員為中專學(xué)歷，其次比例較高的是大專學(xué)歷占23.81%，無專業(yè)學(xué)歷占2.76%，大學(xué)及專升本僅占19.05%，而研究生學(xué)歷則為0。由此可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷偏低。

圖1-1 醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷構(gòu)成

（2） 醫(yī)務(wù)人員的年齡構(gòu)成：由圖1-2可以看出，邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員年齡在25歲以下的有33.33%，25-35歲占23.81%，35-45歲占38.10%，45歲以上僅占4.76%。由此可見，邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員趨于年輕化，低年齡醫(yī)務(wù)人員占據(jù)數(shù)量較大，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展，但經(jīng)驗豐富的高年齡醫(yī)務(wù)人員比例較少，不利于醫(yī)療衛(wèi)生知識對接。

圖1-2 醫(yī)務(wù)人員的年齡構(gòu)成

（3） 醫(yī)務(wù)人員的職稱結(jié)構(gòu)：根據(jù)圖1-3,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員中，僅4.77%的醫(yī)務(wù)人員為正高級職稱；副高級職稱僅占9.52%，初級、中級職稱各占30.95%，甚至還有23.81%的醫(yī)務(wù)人員沒有職稱。由此可以看出，邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的職稱相對較低，主要集中在初、中級職稱。

圖1-3 醫(yī)務(wù)人員的職稱結(jié)構(gòu)

（4） 醫(yī)務(wù)人員的工資水平：由圖1-4不難發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的工資水平較低，主要集中在1500-2500元，占58.1%，2500-3500占18.57%，3500以上占18.57%，甚至還有4.76%的醫(yī)務(wù)人員的工資水平在1500元以下。

圖1-4 醫(yī)療從業(yè)人員的工資水平

（5） 醫(yī)務(wù)人員對工資水平的滿意度情況：根據(jù)圖1-5可以看出，醫(yī)務(wù)人員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平的滿意度一般，“滿意”占14.29%，“一般”占57.14%“不滿意”占28.57%，醫(yī)務(wù)人員對于工資水平不滿意的比例高于滿意的比例。由此可見，邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對現(xiàn)有的工資水平滿意度不高，工資水平有待提高。

圖1-5 醫(yī)務(wù)人員對工資水平滿意度情況

（6） 醫(yī)務(wù)人員工作量情況：根據(jù)圖1-6可以看出，邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的工作量不小，主要集中在“忙，但有少量空閑時間”，占47.62%，“很忙，沒有時間休息”占23.81%，“工作不是很忙，很輕松”占9.52%，“很清閑，基本沒有什么工作”占19.05%，醫(yī)務(wù)人員工作強度不平均，不同科室的醫(yī)務(wù)人員工作量不同。

圖1-6 醫(yī)務(wù)人員工作量情況

（7） 醫(yī)務(wù)人員對工作環(huán)境滿意度情況：工作環(huán)境也是吸引人才的重要因素，由圖1-7可以看出，醫(yī)務(wù)人員對工作環(huán)境滿意度不高，“非常滿意”占4.76%，“滿意”占19.05%，“一般”占71.43%，“不滿意”占4.76%，對工作環(huán)境表示“非常不滿意”為0%。

圖1-7 醫(yī)務(wù)人員對工作環(huán)境的滿意度情況

（8） 小結(jié)

綜上所述，目前邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人才建設(shè)方面主要存在以下問題：醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷、職稱較低、專業(yè)素質(zhì)不高，不能有效提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，難以滿足農(nóng)村居民的健康需求；醫(yī)務(wù)人員收入少，工資主要集中在1500-2500元，且數(shù)量相對不足，工作量大，工作積極性低，人才流失嚴(yán)重。醫(yī)務(wù)人才建設(shè)不足，既不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，也不利于解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題。

2．群眾對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)滿意度調(diào)查內(nèi)容分析

針對群眾對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)滿意度進行調(diào)查，對應(yīng)上述5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在的三個縣、市（邢臺縣、任縣、沙河市）的130名群眾進行調(diào)查，其中有效問卷129份，回收率為99.2%，對回收的問卷進行分析得出以下數(shù)據(jù)。

（1） 農(nóng)村居民參加新型合作醫(yī)療情況：根據(jù)圖2-1可以看出，參加新型合作醫(yī)療的有86.05%，沒有參加新農(nóng)合的僅占13.95%，可見大部分農(nóng)村居民積極參加了新農(nóng)合，這為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引了大量病源。

圖2-1 農(nóng)村居民參加新農(nóng)合情況

（2） 農(nóng)村居民對醫(yī)院的選擇情況：根據(jù)圖2-2可以看出，44.19%的農(nóng)村居民傾向于選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，相當(dāng)一部分病源被私人診所占有，占27.91%，還有9.3%農(nóng)村居民生病后不去醫(yī)院，而是選擇在家休息，還有一部分農(nóng)村居民傾向于選擇市區(qū)中心醫(yī)院看病就醫(yī)，占17.44%，剩下一小部分農(nóng)村居民選擇去大城市醫(yī)院看病，占1.16%。由此看來，新型合作醫(yī)療推行以后，很多農(nóng)村居民還是比較傾向于去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病就醫(yī)。

圖2-2 農(nóng)村居民對醫(yī)院的選擇情況

（3） 群眾對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度滿意度情況：由圖2-3可以發(fā)現(xiàn)，群眾不太滿意醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。群眾很不滿意醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的有4.65%，不滿意的占10.47%，感覺醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度一般的占45.35%，群眾滿意醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的有37.20%，很滿意醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的有2.33%。整體來看，邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度還是有待提高。

圖2-3 群眾對醫(yī)生服務(wù)態(tài)度滿意度調(diào)查

（4） 群眾對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平是否滿意情況調(diào)查：由圖2-4可以看出，群眾認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平很好的為0%，較好的有19.77%，一般占59.30%，較差占18.60%，還有2.33%的群眾認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平很差。由此可見，邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平有限，沒有得到人民群眾的廣泛認(rèn)可。

圖2-4 群眾對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平滿意度調(diào)查

（5） 小結(jié)：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，群眾對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度滿意度不高，對其技術(shù)水平認(rèn)可度也有待提高。邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強醫(yī)務(wù)人才建設(shè)，不僅要提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平，還要端正態(tài)度，對待工作的認(rèn)真程度也是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人才素質(zhì)的一個重要方面。

（二）邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人才建設(shè)問題分析

1．政府資金投入不足，人才流失嚴(yán)重

根據(jù)《邢臺市人民政府關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的意見》，政府予以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定的財政支持，如市財政每年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)和醫(yī)療設(shè)備購置給予適當(dāng)?shù)难a貼，專款專用；縣財政每年也會給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定的定額補貼。雖然邢臺市政府制定了相關(guān)政策，一定程度上增加了政府的衛(wèi)生支出，但政府的財政支持仍然難以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展需求，以致邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備不完善，職工工作生活環(huán)境條件差、醫(yī)務(wù)人員工作量與工資收入不成正比、福利待遇低、缺乏培訓(xùn)進修機會等問題，這些問題的存在不僅不利于吸引優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人才進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甚至還會加劇人才流失，因此，解決資金問題是加強醫(yī)務(wù)人才建設(shè)的重中之重。

2．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏有效的人才培養(yǎng)機制

就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部機制而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏有效的人才培養(yǎng)機制。目前邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的年齡趨向年輕化，年齡結(jié)構(gòu)比較合理，可持續(xù)發(fā)展能力較強，應(yīng)該抓住優(yōu)勢大力培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才。但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏有效的人才培養(yǎng)機制，對醫(yī)務(wù)人員沒有積極正向的激勵與引導(dǎo)，難以與激勵政策更為完善的城市中心醫(yī)院競爭人才，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的高學(xué)歷優(yōu)秀人才短缺，醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)較低。而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)進修機會少，醫(yī)務(wù)人才的專業(yè)知識與信息更新緩慢，導(dǎo)致高年齡醫(yī)務(wù)人員知識老化，低年齡醫(yī)務(wù)人員對本專業(yè)知識生疏，難以適應(yīng)人們疾病譜的變化，無法為廣大群眾提供良好的衛(wèi)生服務(wù)。

3.醫(yī)務(wù)人員身份認(rèn)定不明確，福利待遇水平較低

基層醫(yī)改的政策規(guī)定，政府核編定崗，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上崗人員全員聘用，實行合同管理。工資由縣財政全額撥付，并對醫(yī)務(wù)人員進行績效考核，考核結(jié)果與工資直接掛鉤。雖然政府規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員的工資由縣財政全額撥款，對于保障醫(yī)務(wù)人員的基本工資具有重要意義，但是隨著零差率銷售的實行，改變了以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”、勞動量與個人收入掛鉤的狀況，政府補貼又低于以往藥品收入，大大減少了高技術(shù)水平醫(yī)務(wù)人員的收入來源，導(dǎo)致其收入還不如新醫(yī)改之前，挫傷了一部分醫(yī)務(wù)人員的積極性[4]。目前實行的合同管理制度有利于加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人制度的靈活性，但是受聘人員不能與編制員工同工同酬，在福利待遇方面差距較大，社會保障體制也不完善，一定程度上抑制了個人能力的發(fā)揮[5]。醫(yī)務(wù)人員身份問題得不到解決、整體工資水平低、福利待遇不高成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人才的重要原因。

4.醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷、素質(zhì)較低

隨著新農(nóng)合的深入開展,農(nóng)村居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)比例逐漸升高,這就對醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量、數(shù)量提出了新的要求。但是根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，有52.38%的醫(yī)務(wù)人員在中專及以下學(xué)歷，醫(yī)務(wù)人員存在學(xué)歷水平總體較低、專業(yè)素質(zhì)不高等問題，對農(nóng)村常見疾病的了解程度和治療能力需要進一步提高。而且面對數(shù)量劇增的病患，醫(yī)務(wù)人員工作量也急劇加大，工作質(zhì)量得不到改善，農(nóng)民的健康需求也得不到保障。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)、數(shù)量上不去，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)水平得不到提升，難以應(yīng)對由于新農(nóng)合的實施所帶來的群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。

二、對策及建議

通過對醫(yī)務(wù)人才現(xiàn)狀調(diào)查內(nèi)容和邢臺市政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有政策進行分析，發(fā)現(xiàn)了以上問題。針對上述問題探討相關(guān)的對策和建議，對加強醫(yī)務(wù)人才建設(shè)、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)水平具有重要意義。

（一）加強外部宏觀政策環(huán)境建設(shè)

1．加大政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要部分，對于推動民生建設(shè)有很大作用。由于長期的財政投入不足，導(dǎo)致邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于人才培養(yǎng)力度不夠，工資收入不高，留不住人才的尷尬境地。建議邢臺市各級政府要重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，不僅要在現(xiàn)有政策的基礎(chǔ)上繼續(xù)加大政府資金，同時還要引導(dǎo)其他社會力量投資鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，增加衛(wèi)生院的可支配資金，以壯大服務(wù)規(guī)模，提高服務(wù)質(zhì)量。政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入主要可以用于以下方面：

一方面用于完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備，改善人民群眾的就醫(yī)條件和醫(yī)務(wù)人員的生活工作環(huán)境。舒適的環(huán)境會對醫(yī)務(wù)人員形成一種積極的心理導(dǎo)向，有利于吸引、留住人才。另一方面政府可以列出人才培養(yǎng)專用資金，專門用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人才的培養(yǎng)，從經(jīng)費上確保醫(yī)務(wù)人員享有培訓(xùn)進修機會，切實提高其專業(yè)素質(zhì)和能力。最重要的一方面，政府還應(yīng)該加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的工資收入，保障其工資水平不低于城市中心醫(yī)院，享有城市中心醫(yī)院同等待遇水平，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人才的拉力。

2．建立中心醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員交流共享機制

政府要求邢臺市二級以上醫(yī)院務(wù)必要與邢臺市173家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)成長期穩(wěn)定的幫扶對子，支援醫(yī)院向受援醫(yī)院派駐2-3名高資歷或主治醫(yī)師，輪換周期不少于三個月。政府積極鼓勵二級以上醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間加強交流與互動，經(jīng)驗豐富醫(yī)師的進駐能夠為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進先進的醫(yī)學(xué)知識及信息，有效提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。但派駐人員過少、周期短、沒有明確指出對派駐人員的激勵政策，是該政策有待完善的方面。政府不僅要鼓勵二級以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，最重要的是保障該政策的順利實施。建議政府根據(jù)受援醫(yī)院的規(guī)模適當(dāng)增加派駐人員，延長輪換期限，切實搞好“傳、幫、帶”，確保受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平提升；還要保證派駐到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員工資、獎金、福利待遇和之前一樣甚至有所增加，并對下派醫(yī)生的工作質(zhì)量進行考核，對于考核合格者，可以在職稱申報、評聘中，優(yōu)先推薦、聘任，以鼓勵更多的醫(yī)務(wù)人員參與到支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作中去，確保城鄉(xiāng)醫(yī)院之間長期穩(wěn)定的交流。除此之外，可以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選拔專業(yè)素質(zhì)較高、有培養(yǎng)前途的年輕技術(shù)骨干，到城市中心醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，對表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人才實行激勵機制，學(xué)成后重視其價值，優(yōu)先提升職稱，以確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)與能力的提升[6]。

3．制定積極的就業(yè)導(dǎo)向政策，吸引高學(xué)歷專業(yè)人才

通過調(diào)查分析可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷主要集中在中專水平，而中專以上學(xué)歷的高校畢業(yè)生不傾向于留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人才匱乏，已經(jīng)成為阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的重要方面。為保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有效吸引高學(xué)歷專業(yè)人才，建議政府首先優(yōu)化現(xiàn)有的人事管理制度，淡化身份管理，加強崗位管理，保證編外人員與編制內(nèi)人員同工同酬，保障醫(yī)務(wù)人員享有同等福利待遇[7]；其次還要縮小鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在福利待遇、工資水平上的差距，減少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失；尤其對高校優(yōu)秀畢業(yè)生實行優(yōu)惠政策，對就職于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的高校醫(yī)科畢業(yè)生在讀研究生方面適當(dāng)降低標(biāo)準(zhǔn)，對于自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高校畢業(yè)生，可以提前轉(zhuǎn)正定級，提高薪資并適當(dāng)給予生活補助，鼓勵高校畢業(yè)生自愿扎根基層[8]。

（二）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部發(fā)展機制建設(shè)

1．樹立醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)意識

長期以來，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有建立起完善的人才培養(yǎng)機制，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平始終難以提升。要切實提高邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)與能力，行之有效的方法就是實施在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首先要樹立起人才培養(yǎng)意識，把醫(yī)務(wù)人才的培養(yǎng)放在首位，不因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足就取消或減少醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)進修機會。其次要利用好當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)年輕化的優(yōu)勢，彌補劣勢，在引進年輕的高學(xué)歷醫(yī)務(wù)人才的同時，適當(dāng)配備一定比例經(jīng)驗豐富的中高齡醫(yī)務(wù)人員充實到隊伍中，對資歷較淺的醫(yī)務(wù)人員起到“傳、幫、帶”的作用，加強低年齡醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，提升醫(yī)務(wù)人員為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)及能力，帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長足發(fā)展[9]。

2．建立健全的激勵機制

建立健全的激勵機制，制定合理的薪酬制度和獎懲制度，有利于最大限度地調(diào)動職工的積極性。邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的工資待遇水平不高，社會保障不到位，難以吸引和留住醫(yī)務(wù)人才。要解決這一問題，首要的是解決醫(yī)務(wù)人員的身份問題，保障受聘人員與編制內(nèi)人員同工同酬，實行按勞分配，弱化由于身份不同帶來的員工間攀比現(xiàn)象。其次要改善職工的基本生活條件，解決醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)等問題，完善醫(yī)務(wù)人員的社會保障。再次要多鼓勵技能水平和工作業(yè)績優(yōu)秀的骨干員工，向他們頒發(fā)榮譽證書，給予精神和物質(zhì)上的激勵[10]。最后，可以適當(dāng)豐富醫(yī)務(wù)人員的文娛活動，把醫(yī)務(wù)人員從繁重的工作中解脫出來，有效提升醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，從而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

3．注重提高自身素質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度

提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)是發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本途徑，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和能力不僅要依靠政府的政策引導(dǎo)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才培訓(xùn)機制的完善，還要依靠醫(yī)務(wù)人員自身的努力，積極參加各項培訓(xùn)，努力爭取進修機會，平時注重向經(jīng)驗豐富的高年齡醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)經(jīng)驗，多與城市中心醫(yī)院派駐的醫(yī)務(wù)人員交流，補充自己專業(yè)知識及信息的不足，提高自身的理論知識水平和實踐操作能力。醫(yī)務(wù)人員在提升自身專業(yè)素質(zhì)的同時，也要注意自身職業(yè)道德素質(zhì)的提升，端正工作態(tài)度，盡量滿足患者需求，樹立好醫(yī)務(wù)人員的形象，提升群眾對醫(yī)務(wù)人員的滿意度。

[1]李威，王卓青，李雪佳，等.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀研究[J].基層衛(wèi)生服務(wù)， 2005，1（1）：1-6.

[2]蔡惠州.新農(nóng)合背景下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源狀況研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志.

[3]光輝.邢臺市鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇現(xiàn)狀探析[J].時代經(jīng)貿(mào)，2013，1（1）：167-168.

[4]張紹軍，任彥孔，姚杰.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人越來越少的原因探析——以河北省為例[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2013，8（1）：42-44.

[5]田淼淼，張小娟，朱坤.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源流動現(xiàn)狀、問題與對策研究[J].衛(wèi)生人力， 2016，9（6）：32-37.

[6]李德勛，魏俊輝.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設(shè)存在的問題與建議[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2013，10（4）：46-48.

[7]趙綠明.基層衛(wèi)生院人力資源管理問題分析——以河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例[J].河南科學(xué)，2014，32（8）：1680-1682.

[8]郭繼成，陳國鈞，彭志行，等.江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀分析及對策研究 [J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，1（4）：290-293.

[9]胡宗菊.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理的現(xiàn)狀、問題及對策[J].流通經(jīng)濟，2016，89-91.