臨床藥學(xué)指導(dǎo)干預(yù)在細(xì)菌性肺炎治療中的應(yīng)用效果分析

陳靜華

【摘 要】目的：探討臨床藥學(xué)指導(dǎo)在細(xì)菌性肺炎治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月至2016年6月在我院治療的細(xì)菌性肺炎患者70例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組34例常規(guī)用藥，觀察組36例在用藥中給予臨床藥學(xué)指導(dǎo)，比較兩組治療情況。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率64.7%，耐藥率14.7%；觀察組治療總有效率88.9%，耐藥率2.8%；經(jīng)比較兩組治療總有效率、耐藥率組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在細(xì)菌性肺炎患者治療中提供臨床藥學(xué)指導(dǎo)，能夠提升治療效果，減少耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性肺炎；臨床藥學(xué)指導(dǎo)；耐藥性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R291.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）01-0-01

細(xì)菌性肺炎屬于肺炎常見(jiàn)類(lèi)型，同時(shí)也是常見(jiàn)的感染性疾病，主要致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等，對(duì)體弱、年幼、老年患者的身心健康均有重大威脅[1]?，F(xiàn)階段細(xì)菌性肺炎多需采用抗菌藥物加以治療，而抗生素的應(yīng)用和醫(yī)院抗感染治療效果之間密切相關(guān)，對(duì)抗生素的使用給予監(jiān)控，在提升感染患者治療水平、提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量方面意義重大。因此，我院在為細(xì)菌性肺炎患者展開(kāi)臨床治療時(shí)，嘗試性的引入了臨床藥學(xué)指導(dǎo)的干預(yù)模式，以期盡可能提高抗生素應(yīng)用的合理性，且取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2016年6月在我院治療的細(xì)菌性肺炎患者70例，均根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]明確診斷且獲得患者知情同意。將之隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組34例，男15例，女19例，年齡22-73歲，平均（46.5±4.5）歲；病程1-14d，平均（7.2±1.6）d；觀察組36例，男20例，女16例，年齡21-74歲，平均（46.5±4.5）歲；病程2-16d，平均（7.3±1.3）d；兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)用藥，根據(jù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)給予抗生素治療。觀察組在用藥中給予臨床藥學(xué)指導(dǎo)：（1）由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床藥師定期查訪，讓臨床藥師和患者多加溝通，根據(jù)患者的具體情況給出針對(duì)性、合理性的藥物干預(yù)意見(jiàn)，且藥師參與到疑難病例的探討中。（2）在患者用藥中，臨床藥師根據(jù)患者藥物過(guò)敏史、一般情況等選取藥物種類(lèi)，制定用藥方案，并編寫(xiě)相應(yīng)的干預(yù)信息，包括用藥指導(dǎo)、用藥方案、藥物不良反應(yīng)、藥物咨詢、應(yīng)用管理情況等。以藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)等知識(shí)為依據(jù)，為患者講解用藥方法、劑量，并對(duì)藥物治療療程合理安排。選用的抗生素應(yīng)保證有效性、安全性。（3）在抗生素應(yīng)用期間展開(kāi)過(guò)程監(jiān)控，當(dāng)患者有不良反應(yīng)出現(xiàn)后及時(shí)給予應(yīng)急處理，并為所有患者建立用藥檔案，對(duì)治療資料、抗生素應(yīng)用情況加以記錄；在治療全程展開(kāi)藥物監(jiān)測(cè)，并對(duì)治療效果加以評(píng)價(jià)，分析耐藥發(fā)生情況。（4）用簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言為患者講解治療藥物情況，包括藥物機(jī)制、用藥期間注意事項(xiàng)，并告知未遵醫(yī)囑用藥會(huì)引發(fā)哪些不良后果，增強(qiáng)患者的疾病防治意識(shí)。（5）定期抽檢患者痰液樣本，掌握致病菌的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)和生存情況。

1.3 療效判定

分析兩組患者治療效果，治愈：患者咳痰、咳嗽等癥狀完全消失，體肺部哮鳴音完全消失，溫恢復(fù)為正常狀態(tài)；好轉(zhuǎn)：患者咳痰、咳嗽明顯減少，肺部哮鳴音明顯緩解，體溫恢復(fù)或接近正常；無(wú)效：患者體征及癥狀無(wú)明顯改善，或有所加重。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者耐藥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）對(duì)比時(shí)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

對(duì)照組、觀察組治療總有效率64.7%、88.9%組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者耐藥情況分析

經(jīng)分析，對(duì)照組5例患者耐藥，耐藥率為14.7%；觀察組1例患者耐藥，耐藥率為2.8%；觀察組患者耐藥率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

臨床藥學(xué)屬于醫(yī)療研究中的重要組成部分，同時(shí)也是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)研究的重要領(lǐng)域，和醫(yī)院的發(fā)展、建設(shè)息息相關(guān)。在醫(yī)療科技不斷進(jìn)步背景下，臨床藥學(xué)的重要性逐漸凸顯。為提高醫(yī)院合理用藥率，各大醫(yī)院響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于臨床藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的號(hào)召，在臨床質(zhì)量中引入了臨床藥學(xué)干預(yù)。在這一背景下，我院也開(kāi)始在部分感染性疾病的治療中展開(kāi)臨床藥學(xué)指導(dǎo)。

在我國(guó)目前的醫(yī)療發(fā)展中，臨床藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控還處于起步階段，并未形成統(tǒng)一、規(guī)范的開(kāi)展方法。我院針對(duì)細(xì)菌性肺炎這一臨床常見(jiàn)感染性疾病，嘗試性的為部分患者展開(kāi)臨床藥學(xué)指導(dǎo)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的資深臨床藥師定期查看病房，關(guān)注患者的用藥情況，并為患者提供用藥知識(shí)講解、用藥咨詢、不良反應(yīng)告知等，并讓臨床藥師參與到疾病會(huì)診之中，加強(qiáng)臨床藥師與臨床醫(yī)師、臨床藥師與患者之間的溝通，提高用藥準(zhǔn)確性。同時(shí)為提高用藥安全性，我們?cè)诳股貞?yīng)用中展開(kāi)過(guò)程監(jiān)控，以便及時(shí)處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)。另外，我院為患者建立用藥檔案，這有助于后期用藥方案的確定和藥物治療效果的評(píng)價(jià)，提升醫(yī)院合理用藥的水平。通過(guò)研究筆者體會(huì)到，為控制抗生素濫用現(xiàn)象，臨床藥師和醫(yī)師應(yīng)展開(kāi)良性溝通，并借助循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)科學(xué)制定治療方案，從而確保抗生素的合理應(yīng)用。

本次研究中，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療，結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率64.7%，耐藥率14.7%；觀察組治療總有效率88.9%，耐藥率2.8%；經(jīng)比較兩組治療總有效率、耐藥率組間差異顯著（P<0.05）。由此可見(jiàn)，臨床藥學(xué)指導(dǎo)的實(shí)施能夠確保所用藥物更加具有針對(duì)性，可提升治療效果，同時(shí)能夠減少致病菌耐藥性的發(fā)生，這對(duì)醫(yī)院感染的控制有重要意義。

參考文獻(xiàn)

蒲清剛，蒲陽(yáng).細(xì)菌性肺炎癥狀及治療[J].大家健康，2010，26（12）：25-26.

鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[J].北京，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：35.

陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第12版）[J].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1675.