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    多層螺旋CT對肺癌患者診斷的臨床應(yīng)用價值

    2018-06-04 08:43宋寶芳
    健康大視野 2018年1期
    關(guān)鍵詞:螺旋CT肺癌

    宋寶芳

    【摘 要】目的:分析探討肺癌的CT圖像特征,并分析其臨床應(yīng)用價值。方法:選取我院近一年來收治的經(jīng)臨床病理診斷確診的肺癌患者20例作為研究對象,回顧性分析患者的基本臨床資料級CT診斷影像學(xué)資料,判斷患者的病理類型、分期;并以最終臨床診斷結(jié)果為依據(jù),計算CT診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果:20例患者經(jīng)CT掃描,確診19例,診斷準(zhǔn)確率為95.0%;其中,中心型肺癌診斷準(zhǔn)確率(90%)略低于周圍性肺癌(100.0%),但比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。其病理分期結(jié)果與最終診斷結(jié)果的比較也無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論:利用多層螺旋CT掃描儀對肺癌的患者進(jìn)行診斷,可以通過特征性的征象對病變進(jìn)行定位、定性,并明確病變的類型、分期,診斷的準(zhǔn)確率高,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】肺癌;螺旋CT;影像學(xué)特征

    【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)01-0-01

    肺癌是臨床上最為常見的一種惡性腫瘤,其不僅具有進(jìn)展迅速、轉(zhuǎn)移率高的特點[1],而且死亡率、預(yù)后差。誘發(fā)肺癌的因素很多,吸煙、接觸電離輻射、既往肺部慢性感染等疾病以及其他內(nèi)源性或外源性因素都可能導(dǎo)致肺癌的發(fā)生,加上肺癌患者早期并無特異性癥狀,單純咳嗽表現(xiàn)很容易被忽視,及至發(fā)展為咯血、胸痛等情況時再就診,病情多已十分嚴(yán)重,甚至伴發(fā)其他系統(tǒng)、臟器病變,危及生命[2]。因而,早期準(zhǔn)確診斷意義重大。本文就我院收治的肺癌患者20例作為研究對象,探討CT診斷的影像學(xué)特征,并分析其在臨床分型與分期中的應(yīng)用價值。具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院近一年來收治的肺癌患者20例作為研究對象,所有患者均經(jīng)手術(shù)病理診斷確診?;仡櫺苑治龌颊叩呐R床基本資料,男性患者和女性患者分別有15例、5例,患者的年齡在40歲到77歲之間,平均年齡為(57.8±2.5)歲?;颊呷朐簳r均有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、痰中帶血、胸痛、氣促、呼吸困難的癥狀。其病程在3個月到4年之間,平均(1.8±0.8)年。病變位置位于左肺上葉的有7例、左肺下葉的有5例、右肺上葉的有5例、右肺下葉的有3例,其中,鱗癌患者11例、腺癌患者6例,混合型肺癌患者1例、未分化癌患者2例。

    1.2 方法

    CT掃描:患者均采用德國西門子公司生產(chǎn)的somatom definition 16排螺旋CT掃描儀進(jìn)行診斷。掃描開始前,對患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練[2],要求在掃描的過程中要在平靜呼吸狀態(tài)下屏氣。先對患者進(jìn)行常規(guī)全肺平掃,掃描的范圍在肺尖到肺底,掃描參數(shù)設(shè)置為:管電壓120kv,管電流100mAs,掃描層厚和掃描間隔均為0.8cm,探測器×準(zhǔn)直為16×0.75,當(dāng)肺部結(jié)節(jié)完全顯示后,對其進(jìn)行SPN定位靶掃描。掃描參數(shù)調(diào)整為:層厚0.5cm,螺距1.5,視野在200mm-240mm之間。然后采用高壓注射器經(jīng)患者的前臂淺靜脈注射造影劑碘海醇,濃度為300mgI/ml,注射速率為3.0-5.0ml/s,行增強掃描。分別對患者的肺動脈、主動脈峰值進(jìn)行測定,然后根據(jù)患者的體質(zhì)量再次注射碘海醇,注射量為1.3ml/kg,注射速率同上,對患者進(jìn)行SPN肺動脈期、主動脈期以及延遲期的三期靶掃描,延遲時間設(shè)定為3min,將掃描獲得的資料傳入工作站并進(jìn)行三維重建,重建層厚和層間距也均為0.8cm。由兩位高年資的影像學(xué)醫(yī)師閱片并經(jīng)協(xié)商達(dá)成共識。

    觀察回顧患者的CT診斷的影像學(xué)圖像,判斷其特征性表現(xiàn),并確定其病理類型和分期,以最終臨床診斷結(jié)果為依據(jù),計算CT診斷的準(zhǔn)確性。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料對比采用卡方檢驗,以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    20例患者經(jīng)CT掃描,確診19例,診斷準(zhǔn)確率為95.0%;其中,中心型肺癌診斷準(zhǔn)確率(90%)略低于周圍性肺癌(100.0%),但比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。其病理分期結(jié)果與最終診斷結(jié)果的比較也無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    3 討論

    肺癌一直是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一,調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國每年因肺癌致死的患者數(shù)量可以達(dá)到21.57萬人,且所有肺癌患者的5年平均生存率只有10.95%,其已經(jīng)對患者的健康、生命安全、生活質(zhì)量都造成嚴(yán)重的影響和威脅。

    早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療對患者和社會都有十分重要的意義。肺癌有中心型肺癌和周圍性肺癌之分,周圍型肺癌指的是源于支氣管末端和肺葉的腫瘤,因其發(fā)病早期腫瘤被肺組織或者臟層胸膜所包繞或覆蓋,一般不會出現(xiàn)胸膜浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,少有特征性的臨床表現(xiàn)[3]。中心型肺癌指的是發(fā)病部位位于肺葉或肺段支氣管等處的一種肺癌,早期中心型肺癌腫瘤也多無典型的臨床表現(xiàn),其腫瘤直徑一般不超過16-18mm,且不合并淋巴結(jié)或其他臟器轉(zhuǎn)移的情況。診斷都比較困難[4]。

    本文回顧分析了20例確診為肺癌患者的CT影像學(xué)特征,可以觀察到腫塊征、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空洞征、血管集束征、肺門與縱隔淋巴結(jié)腫等特征性征象,并能通過腫瘤大小、特征性表現(xiàn)、血管與支氣管的關(guān)系,胸壁、心包及臟層胸膜縱隔胸膜解剖結(jié)構(gòu)特征等做出分期,通過與最終臨床診斷結(jié)果進(jìn)行對照,差異不大。這有賴于多層螺旋CT診斷組織分辨率高,可通過容積成像及三維后處理等手段,觀察判斷孤立性肺結(jié)節(jié)的存在,顯示效果好。同時,與傳統(tǒng)的X線檢查相比,其能降低肺部病灶重疊造成的干擾,診斷準(zhǔn)確率更高。需要注意的是,諸多研究都表明,CT診斷中心型肺癌時均存在一定的假陽性情況,需要加以重視,結(jié)合其對周圍組織的侵犯情況、縱隔淋巴結(jié)腫大情況做出準(zhǔn)確判斷。

    綜上,利用多層螺旋CT掃描儀對肺癌的患者進(jìn)行診斷,可以通過特征性的征象對病變進(jìn)行定位、定性,并明確病變的類型、分期,診斷的準(zhǔn)確率高,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    劉喬.螺旋CT診斷肺癌102例的臨床價值研究[J].中國CT與MRI雜志,2015,28(2):21-23.

    辛恒興.螺旋CT診斷肺癌的臨床應(yīng)用價值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(19):112-114.

    曾炳亮,廖鳳翔,周牮.多影像成像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用對周圍型肺癌的診斷價值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,53(11):52-54.

    謝萬猛.64排螺旋CT診斷早期中心型肺癌的臨床價值[J].影像技術(shù),2014,26(1):1-5.

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