“呬字訣”調攝哮喘病機理探析

柳玉玲 丁崇煜

宋慧芳，女，54歲，陜西西安周至縣亞柏中學初中英語老師，2007年前已患十多年的哮喘病史，其面色浮腫青灰，夜間常咳嗽不止，日常說話也咳嗽，并伴通紅、胸悶、氣短、氣喘等癥狀，嚴重影響教學工作。常年吃中藥、西藥，病情未見明顯好轉。

2008年10月12日，宋慧芳經朋友介紹到西安健身氣功活動站參加“健身氣功·六字訣”的培訓班。我們考慮到她久病纏身，體質虛弱，且呼吸困難等問題，極力推崇她學習“健身氣功·六字訣”，以“呬字訣”為練習重點，采用逆腹式呼吸法。幾年來，她在輔導員的鼓勵下循序漸進、持之以恒練功，氣短、咳嗽、心肺痛、哮喘等癥狀得到控制，并逐步向好的方面轉化。因此，通過實踐我認識到“呬字訣”對哮喘病有獨特的康復作用，故本文對其康復機理，從“呬”字訣動作做進簡要淺析與分享。

一、“呬”字訣梳筋理氣平衡陰陽

十二經脈氣血流注歌訣：“肺交大腸胃交脾，心與小腸膀腎宜，心包三焦膽傳肝，血氣周流不停息”，即氣血沿經脈正常的循環(huán)往返，濡養(yǎng)周身，則人安康，相反則疾病。肺位于胸腔內，屬于上焦器官，其功能主氣與宣發(fā)，并肅降及通過水道。肺與六腑中的大腸互為表里，肺經起始于中焦，向下聯(lián)絡與大腸，返回經胃向上穿過膈肌注于肺，經肩前沿手臂內則行至大拇指與食指。故“呬”字訣，在上肢動作的伸展中，有意識的抻拉手臂太陰筋經、厥陰筋經以及少陰筋經，通過梳理三陰筋經，達到調理手太陰肺經、手厥心包經、手少陰心經外在環(huán)境，而改善軀干與肢體內外經絡的暢通性，促進心肺的經脈的氣血循環(huán)。在“呬”字訣吐氣配合下，通過呼出肺中濁氣，和吐音散發(fā)上焦瘀滯之氣，達到瀉肺之邪氣。相反，導引中兩掌對著云門穴內收，在意識的作用下向云門內補氣，又在隨后收腹擴胸的逆勢腹式呼吸中，吸納更多的自然之清氣，形成宗氣而達到培補正氣的目的。由此調理上焦臟腑，平衡其陰陽，對哮喘病癥起到康復保健或防范作用。

二、“呬”字訣開竅扶正保養(yǎng)上焦

《素問·皮部論》說“邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡脈，絡脈滿則注于經脈，經脈滿則入舍于臟腑也”。這是六淫外邪侵犯人體的的傳注途徑。如外感風寒之邪由皮部入于肺之經絡，如不愈，可至肺臟而出現(xiàn)惡寒、咳嗽、哮喘等病癥。中醫(yī)認為：“有諸內，必形諸于外”。即人體內部生理機能的病變，可通過經絡系統(tǒng)反映到體表，如哮喘患者后背上端部位的皮肉實而粗厚，揉捏而疼痛，而此即是皮下絡脈及其下的經脈堵塞表現(xiàn)。人體胸椎上部分布的經絡，中間有督脈，其兩側是兩條足太陽膀胱經，這些經脈是全身陽氣最強的經脈，臟腑之陽氣主要來源于它們，然哮喘患者此處并不暢通而瘀堵?！皡洹弊衷E中，兩肘夾肋手掌回收于云門穴，同時肩胛內收上提，頭后仰約45°，胸廓放松而充分舒展的動作，在導引中后背胸椎上端的大椎、陶道、風門、肺腧、魄戶等與肺有關的穴位，以及膏盲、神堂穴、心俞、靈臺、志室等與心相關的穴位，在動作練習中均得到反復擠壓、揉按的調理，如此即達到調節(jié)開啟后背上端諸陽經之穴，扶起心肺正氣之來源，確保了陽經之氣輸送于心肺，達到濡養(yǎng)上焦，對哮喘患者起到康復保健作用。

三、“呬”字訣改善組織增強呼吸功能

“呬”字訣動作中，肺的呼吸運動是在呼吸肌以較充分的擴張與收縮下，造成胸腔收縮壓與舒張負壓形成較大的壓差，也因正負壓的壓差大迫使肺臟產生較大的開合變化。當胸部反復的做緩慢舒張與收縮運動時，肺部纖維則呈現(xiàn)反復伸縮運動，其纖維彈性功能便得到改善，同時肺循環(huán)也得到了增強，閉合的肺泡在長期的胸廓運動中，不斷地得到更多的開放，使得肺的通氣量得到改善。此外，在“呬”字訣練習中，胸廓的肋間肌、橫膈肌等呼吸肌，在胸廓的收縮與舒張中肌力與肌肉彈性，也會得到增強，同時胸大肌、胸小肌、背闊肌、斜方肌等輔助呼吸肌的肌力，及其彈性也因此得到增加。如此，呼吸肌功能的改善，哮喘患者的肺擴量必然得到提高，呼吸性障礙的癥狀自然得到緩解，生活質量得到提高。

總之，“呬”字訣是通過上肢運動，控制兩臂前伸與內收而開合于肺，由此加強頸項背部的經絡氣血循行，并促使胸廓呼吸肌的收縮與舒展，從而改善肺組織的血液循環(huán)，達到對哮喘患者的濡、養(yǎng)、護、健四大功能。因此宋慧芳通過8年多的長期鍛煉，其哮喘病癥狀得到逐漸改善，身體恢復健康。現(xiàn)今宋慧芳生活快樂，精神健康，工作積極，對生活充滿熱愛，打心眼里感謝健身氣功。