中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效觀察

薛守旺

蘭州市第二人民醫(yī)院急診外科，甘肅蘭州 730000

臨床中，腰椎間盤突出是較為常見的骨科疾病，它是引起腰腿發(fā)生疼痛的主要原因之一，給患者身心造成極大痛苦，伴有下肢麻木、腿部疼痛、無力等癥狀，嚴(yán)重降低日常生活質(zhì)量。該次重點(diǎn)對中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為2015年2月—2017年2月該院收治的腰椎間盤突出癥患者52例，平均分成觀察組與對照組，對照組共26例患者，男14例，女12例，年齡 24～62 歲，平均年齡（52.4±3.9）歲，病程 3 個(gè)月～5年，平均病程（3.2±1.9）年；觀察組 26例患者，男 13例，女 13 例，年齡 25～63 歲，平均年齡（51.9±4.2）歲，病程4個(gè)月～6年，平均病程（3.5±1.4）年。兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料經(jīng)過對比以后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組（中醫(yī)治療骨傷手法）：①通過按摩手法使得患者的腰部、背部、臀部肌肉得到放松，取俯臥位，在以上部位涂上麻油后，為患者實(shí)施推拿，以便促進(jìn)患者血液循環(huán)；接著提供疊掌由上至下，由輕至重按壓7～8次。②復(fù)位手法，有助于將患者的脊椎間隙拉寬，取俯臥位，將腰部暴露，大拇指由脊椎兩邊從上而下用力推動(dòng)，均勻用力，重復(fù)以上動(dòng)作7～8次。

觀察組（中醫(yī)治療骨傷手法+獨(dú)活寄生湯）：中醫(yī)治療骨傷手法與對照組一致，結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療，獨(dú)活寄生湯處方如下：15 g黨參、20 g寄生、10 g細(xì)辛、10 g牛膝、15 g川芎、20 g杜仲、15 g當(dāng)歸、20 g熟地、15 g白芍、15 g獨(dú)活、15 g秦艽、15 g茯苓、15 g防風(fēng)、10 g肉桂、10 g甘草。1劑/d，用水煎服，早上晚上各服用1次，服藥以后，患者應(yīng)覆蓋棉被，一直到患者發(fā)熱出汗，維持治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)分析

①評估患者疼痛情況。根據(jù)視覺疼痛的模擬評分方法 (VAS)：0分代表無痛，2分代表輕微疼痛，4分代表輕度疼痛，6分代表中度疼痛，8分代表重度疼痛，10分代表劇烈疼痛。②臨床療效：治愈：患者臨床表現(xiàn)癥狀基本消失，各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查結(jié)果恢復(fù)正常。有效：患者臨床表現(xiàn)癥狀大部分消失，各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查結(jié)果大部分恢復(fù)正常[1]。無效：患者臨床表現(xiàn)癥狀無任何改善，部分患者情況甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對該組研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及匯總，并將整理好的數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中展開處理，數(shù)據(jù)對比計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，表達(dá)組間差檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)表示組間差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況

治療后1 h、治療后3 d、治療后7 d，兩組患者VAS的評分均發(fā)生改善，觀察組改善的幅度比較大，與對照組相比組間對比顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組 VAS 的評分對比[（±s），分]

表1 兩組 VAS 的評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后1 h 治療后3 d 治療后7 d對照組(n=26)觀察組(n=26)7.39±2.03 7.41±2.01 4.17±0.45 2.64±0.28 3.20±0.43 1.94±0.24 2.67±0.18 1.13±0.04

2.2 療效分析

兩組經(jīng)不同治療法觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組治愈15例（57.7%）、有效 10例（38.5%）、無效 1例（3.8%），治療有效例數(shù) 25例 （96.2%）； 對照組中治愈 10例（38.5%）、有效 10例（38.5%）、無效 6例（23.1%），治療有效例數(shù)20例（76.9%）。明顯觀察組96.2%治療總有效率高于對照組76.9%的治療總有效率（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種較為常見的骨科疾病，近年發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升趨勢，在老年人中最為常見。它的主要發(fā)病機(jī)制為神經(jīng)機(jī)械受到壓迫后發(fā)生變形、突出，上下關(guān)節(jié)以及小關(guān)節(jié)發(fā)生增生內(nèi)聚，對脊神經(jīng)根造成壓迫，最終出現(xiàn)腰腿疼痛現(xiàn)象。給患者的身心造成巨大痛苦[4]。為此，給予及時(shí)診斷和治療顯得尤為關(guān)鍵和重要。臨床治療包括手術(shù)、非手術(shù)兩種治療方式。手術(shù)治療容易引發(fā)感染，給神經(jīng)根造成損傷。實(shí)踐調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)治療方式，效果顯著，安全可靠，副作用小，患者接受度高[2-3]。該文主要對中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效進(jìn)行深入研究。

為患者實(shí)施中醫(yī)骨傷手法治療，可有效降低椎間盤內(nèi)部壓力，使得病變部位神經(jīng)壓迫得到有效緩解。與此同時(shí)，該治療方法有效加快局部血液循環(huán)，調(diào)整神經(jīng)管容積，促使上下關(guān)節(jié)松動(dòng)，緩解局部疼痛感，對改善肌肉痙攣有很大的幫助。

獨(dú)活寄生湯加減治療的效果突出，該組方出自《備急千金要方》，具備良好的補(bǔ)腎益氣、祛風(fēng)除濕、活血化瘀之效，獨(dú)活為君藥，可持續(xù)止痛，黨參、秦艽、桑寄生可起到益氣健脾的作用，為臣藥，當(dāng)歸、白芍、茯苓、熟地能夠有效補(bǔ)血養(yǎng)氣，為佐藥，甘草調(diào)和諸藥，達(dá)到治標(biāo)治本、扶正祛邪的治療目的[4-5]。

結(jié)合以上兩種治療方法，該次研究結(jié)果顯示：觀察組96.2%治療總有效率高于對照組76.9%的治療總有效率（P＜0.05）；且觀察組疼痛得到有效改善（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，患者臨床疼痛癥狀得到顯著改善，值得推廣。

[1] 黃志洪.用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出癥的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):22-23.

[2] 陳新曉,陳良璽.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥46例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(26):49-50.

[3] 趙猶太,朱先龍,李偉.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(1):57-59.

[4] 榮紅亮.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者的療效觀察[J].中國處方藥,2016,14(2):100-101.

[5]熊海榮.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥63例[J].河南中醫(yī),2016,36(11):2002-2004.