化痰祛瘀湯對急性腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)效果的影響

王海濱

聊城市魯西骨科醫(yī)院康復(fù)科，山東聊城 252000

急性腦梗死即腦部血液供應(yīng)突發(fā)性中斷并因此致使腦組織壞死。一般此病的發(fā)生主要是受到向腦部供應(yīng)血液的動脈發(fā)生粥樣硬化及血栓影響，導(dǎo)致管腔狹窄甚至完全閉塞，使得局灶性腦部血液供給不足而發(fā)病[1]。在祖國醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為腦梗死屬“中風(fēng)”范疇，患者的發(fā)病是因氣血虧虛導(dǎo)致體內(nèi)氣血運(yùn)行受阻，且心、肝、腎等多臟器喪失平衡，因而倡導(dǎo)采取活血化痰通絡(luò)治療方法。該文就針對化痰祛瘀湯在治療急性腦梗死時的臨床療效展開了深入探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院于2014年2月—2017年2月所收治的急性腦梗死患者共50例作為研究對象，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組兩組。觀察組共26例，男 15例，女 11例；年齡 55～87歲，平均年齡（69.5±10.9）歲；發(fā)病至入院接受治療間隔8～32d，平均（18.6±8.2）d。對照組共24例，男14例，女10例；年齡57～89歲，平均年齡（70.8±11.5）歲；發(fā)病至入院接受治療間隔 9～34 d，平均（19.5±8.7）d。 兩組的一般性統(tǒng)計資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可展開組間對比研究。

1.2 治療方法

對照組：采取常規(guī)西醫(yī)治療方法，維持患者呼吸暢通、給予純氧吸入，采用甘露醇減小顱內(nèi)壓，糾正酸堿平衡，依據(jù)患者臨床狀況采取降壓、抗血小板、腦保護(hù)等綜合治療措施。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增用化痰祛瘀湯治療，方劑組成：全蝎8 g，白芥子、法半夏、天麻、陳皮各12 g，茯苓、川芎、澤瀉各15 g，白術(shù)、澤蘭各30 g。取水煎制為400 mL藥液，早晚各1次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①檢測并對比兩組患者在接受治療前與治療后的神經(jīng)功能缺損評分、Fugl-Meyer（上肢運(yùn)動功能）評分、ADL（日常生活能力）評分。②對兩組患者治療后的康復(fù)效果做出評價。治愈：神經(jīng)缺損評分下降≥90%；顯效：神經(jīng)缺損評分下降45%～89%；進(jìn)步：神經(jīng)缺損評分下降18%～44%；無改變：神經(jīng)缺損評分下降＜18%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、Fugl-Meyer評分、ADL評分對比

兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分、Fugl-Meyer評分、ADL評分治療后均有明顯改善，且觀察組改善效果更佳，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.418，P＜0.05；t=5.751，P＜0.05；t=2.811，P＜0.05）。 見表 1 。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、Fugl-Meyer評分、ADL評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、Fugl-Meyer評分、ADL評分比較[（±s），分]

注：△與治療前相比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；*與對照組相比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

組別 時間 神經(jīng)功能缺損評分Fugl-Meyer評分 ADL評分觀察組（n=26）對照組（n=24）治療前治療后治療前治療后20.90±4.44(9.32±4.01)△*20.46±4.04(13.27±4.16)△10.59±2.86(29.67±3.81)△*11.05±2.97(23.18±4.17)△42.10±6.77(72.32±7.82)△*43.12±7.15(65.99±8.10)△

2.2 兩組患者的康復(fù)效果對比

經(jīng)臨床治療后，觀察組與對照組的治療總有效率分別達(dá)到了92.31%與79.17%，組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.899，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的康復(fù)效果比較[n(%)]

3 討論

急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制十分繁雜，血液、血管、血流動力學(xué)異常都可能會導(dǎo)致大腦動脈狹窄、阻塞，患者將會進(jìn)一步產(chǎn)生出相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征表現(xiàn)，不僅會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，且還有可能會危急到患者的生命安全。急性腦梗死在中醫(yī)理論中屬“中風(fēng)范疇”，其基礎(chǔ)性致病機(jī)理主要是因氣血犯腦，痰淤阻滯，元氣虧虛導(dǎo)致氣滯、經(jīng)絡(luò)阻滯的病發(fā)，患者的發(fā)病主要是基于氣血陰陽虧虛后，因風(fēng)火痰淤等多方面原因的共同相應(yīng)而導(dǎo)致臟腑功能喪失平衡性[2]。

在該次研究中對觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，增用了化痰祛瘀湯治療方法，其方劑構(gòu)成中的陳皮、法半夏為君藥，可起到燥濕化痰、降逆和胃之效，有助于理氣健脾；白術(shù)則有健脾滲濕之效，痰無由生；白芥子可起到通絡(luò)化痰之效，茯苓有健脾安神之效；川芎有祛風(fēng)止痛、活血行氣之效；天麻有平肝息風(fēng)的作用，諸藥并用可起到化痰祛瘀、泄?jié)嵬ńj(luò)的效果。通過對觀察組采用了上述藥物治療后，其神經(jīng)功能缺損評分、Fugl-Meyer評分、ADL評分均有顯著性改善效果，患者的生活質(zhì)量水平得到了顯著提升。對比兩組患者的康復(fù)效果，觀察組的總有效率達(dá)到了92.31%，顯著高于對照組的79.17%，此即表明觀察組在應(yīng)用了化痰祛瘀湯治療后臨床療效提升顯著。這一結(jié)論也與相關(guān)研究結(jié)果一致[3]。

綜上所述，治療急性腦梗死可在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上增用化痰祛瘀湯治療，能夠顯著促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，具有較高的臨床實用價值。

[1] 李京,高春錦,楊晶,等.高壓氧聯(lián)合化痰祛瘀湯治療急性腦梗死126例臨床觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2013,20(3):174-177.

[2] 王國華,吳曉紅,過佳虹,等.化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(11):2521-2523.

[3] 王渝蓉,余曉霞.化痰祛瘀湯對腦梗死患者的治療效果及血液流變學(xué)、血流動力學(xué)的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(7):856-858.