參芪湯在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病綜合康復(fù)治療中的作用

徐鵬飛

甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅金昌 737100

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是臨床常見的一種疾病，簡(jiǎn)稱為冠心病。臨床治療一般改變患者的生活習(xí)慣，以及藥物介入治療[1]。該次研究探析參芪湯在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病綜合康復(fù)治療中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例該院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組男性17例，女性13例，年齡最小的為52歲，年齡最大的為79歲，平均（62.28.3）歲。對(duì)照組男性16例，女性14例，年齡最小的為55歲，年齡最大的為81歲，平均（61.98.5）歲。合并疾病包括高血壓、糖尿病以及高血脂。均符合《冠心病心絞痛中醫(yī)診療指南》[2]、《冠心病診斷與治療指南（2016年）》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖診斷，根據(jù)美國心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)[4]，包括1級(jí)12例，2級(jí)27例，3級(jí)11例，排除對(duì)該次治療藥物過敏的患者，對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組均進(jìn)行綜合康復(fù)治療，綜合康復(fù)治療包括緩解患者的臨床癥狀，減少心絞痛以及心肌梗死，可以選用硝酸脂類藥物，包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯。服用間隔時(shí)間為8～12 h，防止產(chǎn)生耐藥性。選用抗血栓藥物，有抗血小板和抗凝藥物，如阿司匹林，75～100 mg/d。抗凝藥物有肝素、低分子肝素。選用纖溶藥物，尿激酶能夠溶解冠脈閉塞處的血栓[5]。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用參芪湯，藥方為黃芪30 g，桑寄生、菟絲子、白花蛇舌草、丹參各20 g，黨參、黃芩各 15 g，白術(shù) 12 g，陳皮 10 g，甘草 6 g，500 mL水煎至100 mL，1劑分2次日服。兩組患者均進(jìn)行60 d治療，對(duì)比治療效果[6]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《冠心病心絞痛中醫(yī)診療指南》對(duì)該次治療療效進(jìn)行判定，包括風(fēng)證、火熱證、痰證、血瘀證、氣虛證以及陰虛陽亢證，每項(xiàng)評(píng)分為0～3分，分?jǐn)?shù)越高則表明癥狀越明顯?！豆谛牟≡\斷與治療指南（2016年）》該次診斷標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：中醫(yī)癥候積分為0～1分，心痛、心悸等臨床癥狀明顯緩解，心電圖S-T段恢基本恢復(fù)至基線；有效：中醫(yī)癥候積分為2分，心痛、心悸等臨床癥狀略有緩解，心電圖S-T段大致正常，但未恢復(fù)至有效；無效：中醫(yī)癥候積分為3分，心痛、心悸等臨床癥狀無明顯變化，心電圖S-T段無變化，或變化較小。

采用生存質(zhì)量量表（QOL）評(píng)估兩組患者治療后的生存質(zhì)量情況，包括生理、心理、獨(dú)立性、環(huán)境以及社會(huì)關(guān)系。每項(xiàng)1～5分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中計(jì)量資料（±s）表示,進(jìn)行用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組轉(zhuǎn)的治療總有效率

經(jīng)過治療后，治療總有效率見表1，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組治療總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者總有效率對(duì)比

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療前后生活質(zhì)量變化情況，結(jié)果見表2，觀察組與對(duì)照組治療前，生活質(zhì)量對(duì)比差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的評(píng)分低于對(duì)照組。兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 治療前 治療后觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值3.7±1.3 3.6±1.4 0.17＞0.05 1.1±0.2 2.4±0.1 1.42＜0.05

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病主要指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，之后血管腔狹窄、阻塞，進(jìn)而會(huì)造成心肌缺血、缺氧、壞死，引起心臟病。危險(xiǎn)因素包括高血壓、血脂異常、超重（肥胖）、高血糖（糖尿病），不良生活方式（吸煙、過量飲酒、不合理膳食、缺少體力活動(dòng)等）。

中醫(yī)認(rèn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的癥候、癥狀會(huì)隨著時(shí)間、空間以及所處環(huán)境不斷變化。包括有心血瘀阻、氣陰兩虛以及痰濁痹阻。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的治療方法，集合專家的經(jīng)驗(yàn)達(dá)成共識(shí)，給出用藥的證據(jù)級(jí)別以及強(qiáng)度。將煎藥方法、注意事項(xiàng)以便配合患者服用。臨床應(yīng)用效果顯著，患者的臨床癥狀緩解較快。參芪湯是一劑中藥方劑，主要用于培補(bǔ)脾腎，燥濕健脾，清熱解毒。該次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組治療總有效率對(duì)比差異顯著，治療前，生活質(zhì)量對(duì)比差異不大，且P＞0.05，無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者的評(píng)分低于對(duì)照組。兩組患者對(duì)比差異顯著，同時(shí)滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病綜合康復(fù)治療中的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用參芪湯治療，臨床效果顯著。

[1] 何衛(wèi)平,王怡進(jìn),汪慧卉,等.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液輔助治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2017,18(7):20-21.

[2] 李詩文,劉璠,白洋,等.超聲在肺血栓栓塞癥合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志:電子版,2017(4):280-284.

[3] 李陶,龐琪,劉永斌,等.外周血microRNA-22水平在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中的表達(dá)變化及臨床診斷意義[J].中國醫(yī)刊,2017,52(1):31-35.

[4] 趙曉萌,高雷,劉勇,等.血清同型半胱氨酸與超敏肌鈣蛋白T聯(lián)合檢測(cè)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,46(1):59-61.

[5] 李慧敏,余娟,劉莉娟,等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病療效及對(duì)血脂水平的影響[J].中國藥業(yè),2017,26(13):47-49.

[6] 陳慧敏,許大雪,王恩艷,等.老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病抗血小板藥物治療藥物合理應(yīng)用管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(14):128-129.