預(yù)防性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用

宋旭艷

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

該文選取該院2016年7月—2017年10月接診的高血壓腦出血患者100例，對(duì)部分患者開展了預(yù)防性護(hù)理，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的高血壓腦出血患者100例，將其按照奇偶數(shù)排列法將所有患者分成觀察組和對(duì)照組，每組各有50例患者。觀察組男性患者31例，女性患者 19 例，年齡 45～75 歲，平均年齡（53.6±8.2）歲，出血位置：殼核23例、丘腦15例、皮層下8例、小腦4例。對(duì)照組男性患者32例，女性患者18例，年齡46～76歲，平均年齡（54.2±8.2）歲，出血位置：殼核 24 例、丘腦14例、皮層下7例、小腦5例。兩組患者的一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 研究方法

所有患者入院后均進(jìn)行小骨窗微創(chuàng)開顱手術(shù)，對(duì)照組患者術(shù)后進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者術(shù)后進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，具體內(nèi)容：①健康教育：為患者講解下肢深靜脈血栓的發(fā)生原因和嚴(yán)重性，同時(shí)說明術(shù)后進(jìn)行預(yù)防下肢深靜脈血栓的重要性，與患者積極的交談，建立信任關(guān)系，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)檢測。②預(yù)防性用藥：盡可能減少靜脈穿刺次數(shù)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者抗凝治療和護(hù)理，皮下注射低分子肝素、靜脈輸入低分子右旋糖酐液。③肢體功能鍛煉：肢體功能鍛煉是預(yù)防下肢深靜脈血栓的重要措施，護(hù)理人員應(yīng)每隔2 h為昏迷患者翻1次身。對(duì)于清醒的患者應(yīng)叮囑其抬高下肢，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，白天穿彈力襪，同時(shí)進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，在床上進(jìn)行腓腸肌、股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，每次訓(xùn)練10～20 min，2次/d，無法活動(dòng)的患者可由跟腱自下而上進(jìn)行比目魚肌、腓腸肌運(yùn)動(dòng)鍛煉。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。④飲食護(hù)理：叮囑患者戒煙，可少量的飲酒促進(jìn)血液循環(huán)。給予患者高蛋白、易消化的食物，多食用新鮮的蔬菜水果，避免發(fā)生便秘，排便時(shí)不能過度用力造成腹壓增高，少食用高脂肪的東西，減少血液粘稠。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后1周的凝血指標(biāo)，包括凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間[1]；下肢深靜脈血栓：參照國際預(yù)防靜脈血栓研究學(xué)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，通過下肢深靜脈血栓造影判斷血管通暢程度，股靜脈或腘靜脈以上發(fā)生血栓可認(rèn)為為近段深靜脈血栓[2]；對(duì)比兩組患者住院期間的再出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該科研究中獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中正態(tài)分布數(shù)據(jù)使用（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，分類數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后1周的凝血指標(biāo)對(duì)比情況

兩組患者術(shù)后1周的凝血指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者術(shù)后1周的凝血指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

表1 兩組患者術(shù)后1周的凝血指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

組別 凝血酶原時(shí)間（s）纖維蛋白原（g/L）凝血酶時(shí)間（s）部分凝血活酶時(shí)間（s）觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值13.3±1.3 13.1±1.6 0.685 9＞0.05 3.1±0.8 3.3±0.8 1.250 0＞0.05 29.1±2.1 30.4±2.3 2.951 4＞0.05 14.5±1.1 14.9±1.5 1.520 5＞0.05

2.2 兩組患者的再出血率和下肢深靜脈血栓發(fā)生率

兩組患者的再出血率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的再出血率和下肢深靜脈血栓發(fā)生率[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓是常見外科疾病，是由于血液凝固阻塞靜脈產(chǎn)生的[3]。下肢深靜脈血栓會(huì)嚴(yán)重影響患側(cè)的肢體功能，致殘率比較高，若血栓脫落還會(huì)造成肺栓塞等疾病造成患者猝死[4]。高血壓腦出血術(shù)后患者需要臥床休養(yǎng)，非常容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，對(duì)患者的生活質(zhì)量和疾病恢復(fù)也有很大的影響。該文探討了預(yù)防性護(hù)理在高血壓脳出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的作用，通過開展預(yù)防性護(hù)理，能夠做到未病防病、疾病防病，可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，通過術(shù)后功能鍛煉，能夠促進(jìn)肌肉收縮；通過飲食能夠減少誘發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素[5]；通過注射低分子肝素能夠減少血液凝聚。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后開展預(yù)防性護(hù)理能夠明顯降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張婧,余建萍,周海英,等.綜合性護(hù)理對(duì)腦血栓患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué),2017,15(6):1002-1004.

[2] 魏琳,韓敏,杜勇健,等.高血壓性腦出血患者去骨瓣減壓術(shù)后超早期行顱骨修補(bǔ)術(shù)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施[J].山東醫(yī)藥,2016,23(15):67-68.

[3] 王靈燕,方欣,金璐,等.Angiojet血栓清除術(shù)治療下肢深靜脈血栓圍術(shù)期護(hù)理[J].浙江醫(yī)學(xué),2017,11(19):1707-1708.

[4] 孫艷,劉亮亮,吳瑾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在預(yù)防老年患者跌倒中的效果評(píng)價(jià)[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2015,17(4):264.

[5] 張倩,馬月珍,張海英.護(hù)理在預(yù)防ICU患者靜脈血栓栓塞癥的效果[J].血栓與止血學(xué),2017,8(6):1062-1063.