血清心肌酶和免疫球蛋白在手足口病患者診斷中的價值及臨床意義

王亞軍

武安市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北武安 056300

手足口病屬于急性傳染病中較為常見的一類，病情發(fā)生和患者的腸道病毒感染存在密切關(guān)系，病發(fā)后患者會出現(xiàn)口腔、手部、足部等部位的皰疹，雖然治療后預(yù)后較好，但是仍然可能在未及時干預(yù)的情況下引起患者的心肌損害，因此積極的診斷和檢測，就成為臨床及時治療的重點(diǎn)所在。2015年3月—2017年1月間該次著重針對血清心肌酶、免疫球蛋白應(yīng)用于口足口病的診斷情況進(jìn)行分析，目的在于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的40例手足口病患者作為該次研究的觀察組，將同時期收治的健康體檢者40名作為對照組。觀察組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者經(jīng)過《皮膚性病學(xué)》中關(guān)于手足口病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，患者伴隨有不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，且發(fā)熱時間持續(xù)在2～3 d，對患者口腔、手部和足部實(shí)施觀察，可見其存在軟硬黏膜周圍皮疹現(xiàn)象，皮疹性狀以圓形和橢圓形為主，大小如米粒樣。對照組入選者中男23名、女17名，年齡為 6個月～6歲，平均年齡為（2.63±0.75）歲；觀察組患者中男23例、女17例，年齡為6個月～6歲，平均年齡為（2.71±0.72）歲。該次研究前已經(jīng)對入選者及其家屬說明了該次研究概況，納入研究的80例均為其家屬知曉并同意參加該次研究者。兩組入選者基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故組間可實(shí)施對比。

1.2 方法

對兩組入選者均實(shí)施血清心肌酶和免疫球蛋白的檢測，首先對入選者和家屬簡單說明該次檢測的基本情況，以取得其理解和配合；同時在檢查日早晨需保證患者空腹，然后到訪后抽取其3 mL靜脈血液，置于無菌試管內(nèi)并送往實(shí)驗(yàn)室檢測。檢測所用儀器為貝克曼.庫爾特AU-2700全自動生化分析儀及配套試劑，采用動態(tài)免疫比濁法檢測免疫球蛋白指標(biāo)、采用速率法測定血清心肌酶水平[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組入選者各項指標(biāo)檢測情況，包括血清心肌酶水平（含 LDH、AST、CK、α-HBDH、CK-MB 等）和免疫球蛋白水平（含IgG、IgM、IgA等），同時按照組別做出統(tǒng)計和整理，然后在組間做一對比和分析。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理，計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清心肌酶水平比較

觀察組患者的血清心肌酶水平均高于對照組，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組血清心肌酶水平比較[（±s），U/L]

表1 兩組血清心肌酶水平比較[（±s），U/L]

組別LDH AST CK α-HBDH CK-MB觀察組對照組t值P值181.64±85.23 175.54±81.67 6.35＜0.05 24.61±3.54 19.32±2.67 17.24＜0.05 142.03±26.35 137.26±23.07 8.59＜0.05 251.34±25.69 128.94±16.57 10.26＜0.05 37.49±7.62 15.34±4.03 11.65＜0.05

2.2 兩組免疫球蛋白水平比較

觀察組免疫球蛋白水平中IgM相較于對照組高，IgG、IgA則相較于對照組低。其中觀察組IgG、IgM、IgA分別為（5.23±1.68）、（1.51±0.29）、（0.51±0.17）g/L；對照組 IgG、IgM、IgA 分別為（7.03±2.09）、（1.06±0.24）、（0.77±0.15）g/L；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.36、9.67、6.49，P＜0.05）。

3 討論

手足口病在臨床較為常見，病情發(fā)生雖屬于傳染病范疇，但是不會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，一般經(jīng)過妥善的治療后預(yù)后均較好；但是有研究卻指出該病發(fā)生后容易引起患者心肌損傷情況，或者使得患者合并其他并發(fā)癥，例如肺心病等疾病，該類合并癥發(fā)生后使得患者病情難以再得到良好的控制，同時加之患者的年齡較小，多種因素綜合的情況下對于患者將會產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，所以疾病發(fā)生后的及時診斷是臨床工作的重點(diǎn)所在[2]。

目前針對手足口病患者的診斷和檢查方法較多，該次我們則在眾多研究課題中，將血清心肌酶和免疫球蛋白的檢測情況作為重點(diǎn)進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示：觀察組患者的血清心肌酶水平均高于對照組，且組間存在顯著差異；觀察組免疫球蛋白水平中IgM相較于對照組高，IgG、IgA則相較于對照組低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而產(chǎn)生上述結(jié)果的機(jī)制則在于：血清心肌酶中的CK-MB是臨床中常用于判斷心肌損傷的一項指標(biāo)，該指標(biāo)對患者的心肌損傷情況往往能夠進(jìn)行特異性反應(yīng)，同時當(dāng)患者出現(xiàn)急性心肌梗死或再發(fā)型心肌梗死時，血清CK-MB往往會顯著升高，同時能夠?qū)颊叩男呐K損傷情況做出診斷性鑒定。該次研究觀察組患者的血清CK-MB高達(dá)（37.49±7.62）U/L，而臨床目前認(rèn)為血清 CK-MB 的正常參考范圍則為2～23 U/L，這對于手足口病患者的心肌損傷情況鑒別具有重要意義，此外聯(lián)合血清心肌酶的其他指標(biāo)，則能夠?qū)颊叩牟∏樽龀鲚^為準(zhǔn)確的反應(yīng)。免疫球蛋白則屬于機(jī)體重要的免疫分子，當(dāng)免疫細(xì)胞受到病原微生物的刺激后，細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)會隨之出現(xiàn)變化，此時自身的抗體產(chǎn)生同時出現(xiàn)病理性免疫反應(yīng)[3]；當(dāng)病毒感染情況十分顯著時，免疫球蛋白所消耗的數(shù)量會顯著增加，機(jī)體正常免疫隨之受到抑制，而IgA作為機(jī)體黏膜防御系統(tǒng)的主要成分，受到病毒入侵的作用和影響，該指標(biāo)在患者病發(fā)感染時隨之出現(xiàn)下降現(xiàn)象，此時患者的機(jī)體黏膜防御功能下降，口腔黏膜和手足部則隨之出現(xiàn)相應(yīng)的皮疹、潰瘍等現(xiàn)象[4]；因此血清心肌酶和免疫球蛋白對于手足口病患者的病情檢查和反應(yīng)具有重要的意義。

綜上所述，血清心肌酶和免疫球蛋白在手足口病患者診斷中具有重要價值，因此值得臨床用于檢測和診斷，以期及時對患者病情做出判斷，便于臨床早期介入治療，幫助患者及時恢復(fù)。

[1] 許潔松,鄭娟璇,鄭娟如.腦電圖聯(lián)合血清心肌酶和免疫球蛋白在重癥手足口病中的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(19):2919-2921.

[2] 鄧瓊暉,鄧智青,張健芳.血清心肌酶與免疫球蛋白水平在手足口病患兒診斷中的價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(3):60-61.

[3] 趙善和.手足口病患兒血清心肌酶與免疫球蛋白水平變化及臨床意義[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(11):155.

[4] 杜宇敏,卿雪芹.心肌酶及免疫球蛋白檢測在手足口病患兒治療中的意義分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(17):33-34.