穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病的康復(fù)治療

張濤

蘭山區(qū)金雀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東臨沂 276000

慢阻肺是一種慢性呼吸系統(tǒng)病癥，也是一種臨床上比較常見(jiàn)的具備氣流阻塞表征的慢性支氣管炎或肺氣腫病癥，與氣道相關(guān)慢性炎癥反應(yīng)之間具有緊密相關(guān)性，氣道相關(guān)慢性炎癥反應(yīng)包含中性粒細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，若沒(méi)有及時(shí)采取有效措施展開(kāi)診治，則極有可能致使患者發(fā)生呼吸衰竭癥狀，嚴(yán)重危及患者生命健康[1]。肺心病是心臟病的類(lèi)型之一，致病因素為患者支氣管、肺組織或肺動(dòng)脈血管發(fā)生病變情形致使患者肺動(dòng)脈高壓。該文將該院于2014年2月—2016年9月接收診治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者52例作為研究樣本，探究對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者應(yīng)用康復(fù)治療方式實(shí)施救治的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者52例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者，患者中男女比例為31:21，年齡在51～84歲區(qū)間，平均為（67.83±3.22）歲。

1.2 治療方法

對(duì)患者實(shí)施震動(dòng)排痰治療前，應(yīng)開(kāi)展相應(yīng)準(zhǔn)備工作。治療開(kāi)始前20 min給予患者霧化吸入處理，以便稀釋痰液，并對(duì)患者實(shí)施肺部聽(tīng)診以確認(rèn)病變位置。治療過(guò)程中患者應(yīng)處于側(cè)臥體位，使胸背部充分暴露。選用合適震頭，并依據(jù)患者身體基本狀況調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，開(kāi)始震動(dòng)排痰治療。排痰順序應(yīng)自上而下、由外而內(nèi)，一側(cè)排痰結(jié)束后才能繼續(xù)另一側(cè)排痰，每側(cè)排痰時(shí)間約為15 min。全部排痰過(guò)程結(jié)束后，患者應(yīng)休養(yǎng)0.5 h，之后可以實(shí)施其他操作。排痰時(shí)應(yīng)密切觀測(cè)患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的波動(dòng)情況，若有異常，則對(duì)儀器參數(shù)作適當(dāng)調(diào)整。呼吸肌功能性練習(xí)主要采取縮唇呼吸方式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)的改善情況。血常規(guī)檢查指標(biāo)包含RBC、Hb、WBC。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及WBC對(duì)比

應(yīng)用震動(dòng)排痰治療及呼吸肌功能性練習(xí)后，患者咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及WBC均發(fā)生顯著變化，改善趨勢(shì)顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及WBC對(duì)比（±s）

表1 兩組咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及WBC對(duì)比（±s）

情況分類(lèi) 康復(fù)前 康復(fù)后咳嗽咳痰喘息表現(xiàn)WBC 3.10±0.70 2.50±0.70 2.90±0.70 13.56±5.93 1.90±0.60 1.70±0.70 1.80±0.80 9.30±3.12

2.2 兩組血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)的改善情況對(duì)比

患者血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)RBC、Hb均呈現(xiàn)明顯改善跡象（P＜0.05）。 如表 2 所示。

表2 兩組血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)的改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)的改善情況對(duì)比（±s）

性別RBC治療前 治療后Hb治療前 治療后男（n=31）女（n=21）3.80±0.65 3.88±0.50 4.94±0.36 4.654±0.71 115.07±16.34 109.78±1337 124.28±14.45 122.73±9.85

3 討論

慢性呼吸系統(tǒng)病癥患者在12月、1月及2月時(shí)病情變化情況比較顯著，主要臨床表現(xiàn)為呼吸道癥狀咳嗽、咳痰、喘息，以上癥狀均會(huì)因?yàn)闇囟群浠驓夂蝮E變而發(fā)生病情加重情形[2]。慢性阻塞性肺疾病治療旨在使患者當(dāng)前臨床表征得以有效緩解或徹底消除，使復(fù)發(fā)次數(shù)逐漸呈現(xiàn)下降走向，同時(shí)對(duì)患者健康狀態(tài)的改善起到積極作用。臨床主要采用藥物治療方式及其他治療手段，其中藥物治療方式包含應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥劑、吸入糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)咳藥物及祛痰劑、抗氧化劑[3]。臨床常見(jiàn)支氣管擴(kuò)張藥劑包含膽堿能受體阻斷劑、β2受體激動(dòng)劑及甲基黃嘌呤3種，3種藥物可以綜合作用于患者，藥物之間具有良好的協(xié)同作用關(guān)系[4]。糖皮質(zhì)激素吸入方式主要針對(duì)病情反復(fù)次數(shù)比較頻繁且病情發(fā)生嚴(yán)重惡化及氣管阻塞情況嚴(yán)重。鎮(zhèn)咳藥物及祛痰劑應(yīng)用時(shí)必須慎重，不到萬(wàn)不得已不給予患者應(yīng)用，因?yàn)樗鼈兙鶗?huì)在一定程度上對(duì)痰液引流過(guò)程產(chǎn)生阻礙作用。臨床常見(jiàn)抗氧化劑包含羧甲司坦及N-乙酰半胱氨酸，抗氧化劑對(duì)痰液具有良好的稀釋功能，促進(jìn)痰液引流過(guò)程，對(duì)病情反復(fù)次數(shù)比較頻繁情況具有極佳的抑制作用[5]。其他治療手段即非手術(shù)治療方式，主要包含監(jiān)督患者成功戒煙，開(kāi)展適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或?qū)?yīng)功能性練習(xí)，接種相關(guān)疫苗以便實(shí)現(xiàn)預(yù)防；借助相關(guān)儀器對(duì)患者開(kāi)展康復(fù)治療；給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，使患者積極配合相關(guān)治療。

該次研究抽取該院接收診治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者52例作為研究樣本，全體患者給予基礎(chǔ)性治療措施，并在此基礎(chǔ)上增添震動(dòng)排痰治療及呼吸肌功能性練習(xí)，震動(dòng)排痰治療需借助于自動(dòng)機(jī)械排痰儀。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用震動(dòng)排痰治療及呼吸肌功能性練習(xí)后，患者咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)均發(fā)生顯著變化，改善趨勢(shì)顯著；患者血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)RBC、Hb、WBC均呈現(xiàn)明顯改善跡象。

綜上所述，對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者在基礎(chǔ)性治療措施之上增添震動(dòng)排痰治療及呼吸肌功能性練習(xí)，對(duì)患者相應(yīng)臨床表現(xiàn)的緩解、痰液順利排出、呼吸能力及氣體交換能力的提升、患者肺康復(fù)進(jìn)程的加快均有積極作用。

[1] 楊梅英,范忠杰,嚴(yán)小宏,等.慢性阻塞性肺疾病長(zhǎng)期家庭氧療的療效觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(1):56-57.

[2] 張鋒英,俞烽,杭晶卿,等.社區(qū)呼吸康復(fù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者療效的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(1):47-51.

[3] 李青,房衛(wèi)華,劉翠,等.太極拳聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(9):825-828.

[4] 張彩虹,郭洪花,蔡小霞,等.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(5):477-480.

[5] 高景蓬,曾明,莫偉強(qiáng),等.呼吸訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2017,39(7):518-523.