聯(lián)合療法治療尋常疣和跖疣的療效比較

韓宏泰

山東省東平縣沙河站鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東泰安 271508

疣屬于人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染所引發(fā)的病癥，其傳播途徑可分為直接接觸傳播和間接接觸傳播，同時(shí)，外傷或皮膚破損也是導(dǎo)致人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染的重要的原因。通常情況下，疣的病程和患者的機(jī)體免疫能力有著極其重要的聯(lián)系，但通過(guò)進(jìn)一步的研究卻至今仍未發(fā)現(xiàn)疣在相對(duì)健康人群長(zhǎng)期不消退的機(jī)制，只可推斷疣可能與局部或全身的免疫功能低下或產(chǎn)生免疫耐受有關(guān)[1]。而在面對(duì)疣進(jìn)行治療時(shí)，聯(lián)合療法是現(xiàn)今最為常見的治療措施，即采用高能量超脈沖CO2激光聯(lián)合干擾素a-2b凝膠和聯(lián)合5-Fu注射外用進(jìn)行治療。為此，該文就從該院選取了在2015年1月—2017年10月期間從該院隨機(jī)選取30例患者進(jìn)行研究分析，探究分析了聯(lián)合療法的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院隨機(jī)選取30例患者進(jìn)行研究分析，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為4組，即A、B、C、D組，AB組各8例,CD組各7例。所有患者的年齡介于8～65歲之間，平均年齡為（35±2.2）歲；男性患者有12例，女性患者有18例，疣體個(gè)數(shù)介于1～30個(gè)之間；在研究對(duì)象的選取過(guò)程中，所有患者在半年內(nèi)均未接受過(guò)跖疣的治療，以及在最近一個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑和采用抗病毒類藥物，同時(shí)，對(duì)伴有肝腎功能障礙、高血壓以及糖尿病史的患者進(jìn)行了排除，且均簽署知情同意書。在各個(gè)組別之間，患者的年齡、性別等一系列基本資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

A組采用5-Fu注射液；B組采用干擾素a-2b凝膠外用；C組采用5-Fu注射液聯(lián)合干擾素a-2b凝膠外用；D組采用高能量超脈沖CO2激光+5-Fu注射液+干擾素a-2b凝膠外用。其中，高能量超脈沖CO2激光的脈沖時(shí)間為0.02 s，輸出功率為15 J/s，干擾素a-2b凝膠以及5-Fu注射一般在采用高能量超脈沖CO2激光治療后的第2天進(jìn)行，3次/d，共計(jì)4周[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用[n（%）]對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用χ2分割的方法進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，在4組患者采用不同的治療措施完成治療后，4組治療方法對(duì)尋常疣和跖疣均有一定的治療效果，但相較于其A、B、C組，D組的治療效果明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 對(duì)比分析4組患者的有效率

3 討論

通常情況下，疣患者的病癥可在患病后的1～2年內(nèi)自行消退，也存在多年后病癥再消退的情況，其病程并不統(tǒng)一確定，同時(shí)，在采用深度破壞性治療的情況下，仍然在一定比例上存在復(fù)發(fā)的可能性[3]。就深度破壞性治療而言，不僅具有創(chuàng)面大的弊端，而且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性瘢痕，所以在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該慎重綜合性選擇考慮治療手段。而在面對(duì)疣時(shí)，現(xiàn)今的治療方法主要可分為以下4種，即藥物治療、光動(dòng)力學(xué)療法、物理療法以及手術(shù)切除。其中，藥物治療中可包含的藥物有氟尿嘧啶軟膏、博來(lái)霉素皮損內(nèi)注射、0.7%斑蟊素等，而光動(dòng)力學(xué)療法則主要是一種系統(tǒng)或局部外用光敏劑，其治療原理主要指在光照后可促使局部細(xì)胞死亡，主要被應(yīng)用于尋常疣以及尖銳濕疣的治療過(guò)程中；就物理療法而言，主要可分為冷凍療法、電灼療法、激光治療以及紅外凝固治療，在尋常疣以及跖疣的治療的過(guò)程中較為常見；而手術(shù)切除則主要是針對(duì)個(gè)別巨大疣體進(jìn)行治療的措施[4]。

而在該文中，從研究結(jié)果可以明顯看出，在四組患者采用不同的治療措施完成治療后，四組治療方法對(duì)尋常疣和跖疣均有一定的治療效果。同時(shí)通過(guò)進(jìn)一步驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，相較于A、B、C組的治療效果，聯(lián)合激光以治療紅腫、感染以及瘙癢為主，而單用激光則主要以感染、瘢痕為主，而聯(lián)合激光所引發(fā)的皮膚接觸性皮炎患者均可耐受，所以其治療效果更為顯著，進(jìn)而D組所取得的治療效果更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且存在一定不良反應(yīng)的情況，而究其原因，主要是因?yàn)槁?lián)合外用藥物可能造成局部細(xì)菌感染的情況，同時(shí)，在聯(lián)合使用干擾素a-2b凝膠外用或聯(lián)合5-Fu注射外用的情況下，容易對(duì)皮膚造成局部刺激進(jìn)而引發(fā)皮炎，且通常情況下患者能夠耐受這類皮炎，并不對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。而單獨(dú)采用高能量超脈沖CO2激光進(jìn)行治療后，則有較為明顯的瘢痕，且發(fā)生率較高，進(jìn)而這也就要求相關(guān)的操作人員應(yīng)該具備較高的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)水平。

綜上所述，在尋常疣和跖疣的治療的過(guò)程中應(yīng)用高能量超脈沖CO2激光聯(lián)合干擾素a-2b凝膠外用或5-Fu注射外用不僅具有較為顯著的治療效果，而且降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 馬嘉敏,劉霞.阿維A聯(lián)合冷凍治療多發(fā)性尋常疣35例[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2010,24(12):1175-1176.

[2] 曾佳.CO_2激光配合利巴韋林穴位注射療法治療疣臨床療效觀察[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[3] 湯家榮,藍(lán)祖連,黃曉梅,等.微波聯(lián)合藥物治療多發(fā)性尋常疣中 “母疣”的療效觀察 [J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2013,22(10):797-798.

[4] 楊閏平,劉元林,徐文.聯(lián)合療法治療尋常疣和跖疣的療效比較[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2007(11):677-678.