對(duì)腦梗死急性期患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練流程使其獲得運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力的改善效果分析

劉煥太

沂南縣中醫(yī)院腦病科，山東臨沂 276300

腦梗死又稱缺血性腦卒中，指局部腦組織因血液循環(huán)不暢，引發(fā)缺氧缺血問題，導(dǎo)致腦組織軟化壞死，患者會(huì)出現(xiàn)暈眩、嘔吐、運(yùn)動(dòng)及感覺功能障礙，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)出現(xiàn)四肢癱、腦疝及昏迷問題[1]?？祻?fù)訓(xùn)練作為腦梗死急性期患者臨床治療的重要環(huán)節(jié)，能有效改善其運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力，以往患者多選擇常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，隨著臨床研究的深入，醫(yī)者總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者需求，推出康復(fù)訓(xùn)練流程，將康復(fù)練習(xí)條理化、規(guī)范化，以期有目的的指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。2014年3月—2016年12月期間該文旨在分析康復(fù)訓(xùn)練流程對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取前來該院就診的84例腦梗死急性期患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各42例。所有患者均經(jīng)頭顱CT確診，且為首次病發(fā)，于發(fā)病24 h內(nèi)入院就診。研究組男27例，女15例；平均年齡（64.57±4.21）歲；平均病程（5.32±0.47）d。 對(duì)照組男 24 例，女18 例；平均年齡（65.21±4.06）歲；平均病程（5.27±0.49）d。該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核通過，患者均同意參與研究，排除精神交流障礙及不良入院記錄者。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用以對(duì)比分析。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，由專業(yè)康復(fù)醫(yī)生根據(jù)患者的身體狀況指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，循序漸進(jìn)的加大運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)難度。

研究組實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練流程對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，康復(fù)醫(yī)生聽取患者主治醫(yī)生及護(hù)理人員的意見，結(jié)合患者的體質(zhì)及病情，打造科學(xué)完善的康復(fù)訓(xùn)練流程，每日上午進(jìn)行生活自理能力練習(xí)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等；下午組織患者進(jìn)行上下肢體練習(xí)，患者前期可進(jìn)行床上練習(xí)，如翻身及肢體練習(xí)，逐漸過渡到坐姿、站姿、走路及上下樓梯練習(xí)；康復(fù)醫(yī)生可制作健康手冊(cè)或錄制微視頻，詳細(xì)規(guī)劃訓(xùn)練流程，組織患者及家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，告知患者康復(fù)訓(xùn)練的意義，提高其練習(xí)積極性，同時(shí)患者進(jìn)行練習(xí)時(shí)必須有醫(yī)生或家屬陪同，早期鍛煉由醫(yī)生或家屬輔助進(jìn)行，逐漸減少參與度，讓患者獨(dú)立完成康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)。定期組織患者進(jìn)行考核，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)的加大訓(xùn)練強(qiáng)度。兩組患者均接受1個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表及Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者治療前后其運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力，分值越高證明康復(fù)效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文涉及所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用（±s）表示計(jì)量資料，用t值對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

康復(fù)訓(xùn)練前兩組患者FMA和Barthel評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；康復(fù)訓(xùn)練后研究組患者評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后FMA和Barthel評(píng)分比較[（±s）分]

表1 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后FMA和Barthel評(píng)分比較[（±s）分]

組別FMA評(píng)分康復(fù)訓(xùn)練前 康復(fù)訓(xùn)練后Barthel評(píng)分康復(fù)訓(xùn)練前 康復(fù)訓(xùn)練后研究組（n=42）對(duì)照組（n=42）t值P值25.36±5.74 26.11±5.69 0.601 0.275 43.68±7.12 37.65±7.28 3.774 0.000 30.65±5.47 31.54±5.61 0.736 0.232 66.54±6.35 54.78±5.78 8.876 0.000

3 討論

腦梗死作為中老年民眾常見多發(fā)疾病，近年來隨著人口老齡化形勢(shì)日漸嚴(yán)峻，國(guó)民發(fā)病率逐年遞增，該病發(fā)病急病情發(fā)展快，患者若不及時(shí)醫(yī)治很容易危及生命，且救治后多數(shù)患者會(huì)有后遺癥，為了改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，減少其心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員越發(fā)重視康復(fù)訓(xùn)練，以期幫助患者恢復(fù)身體功能，回歸正常生活[2-4]。臨床研究表明，早期康復(fù)訓(xùn)練其療效最佳，當(dāng)前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院均重視腦梗死急性期患者的康復(fù)練習(xí)，但以往康復(fù)方案過于混亂，缺乏條理，影響康復(fù)質(zhì)量及訓(xùn)練進(jìn)度，醫(yī)生未根據(jù)患者的體質(zhì)、病情及恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整，致使康復(fù)練習(xí)存在滯后問題，影響患者訓(xùn)練積極性。為了實(shí)現(xiàn)最佳康復(fù)效果，目前部分醫(yī)者站在常規(guī)康復(fù)練習(xí)的基礎(chǔ)上，推出康復(fù)訓(xùn)練流程，將康復(fù)工作流程化規(guī)范化，打造標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)方案，每日有計(jì)劃的組織患者進(jìn)行練習(xí)，實(shí)現(xiàn)一對(duì)一指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，根據(jù)患者的訓(xùn)練效果調(diào)整護(hù)理方案，循序漸進(jìn)的加大訓(xùn)練強(qiáng)度與訓(xùn)練難度，進(jìn)行康復(fù)練習(xí)時(shí)醫(yī)生應(yīng)重視與患者的溝通，準(zhǔn)確把握其需求，進(jìn)行針對(duì)性練習(xí)，同時(shí)多給予其鼓勵(lì)，借助以往成功病例，給予暗示，激發(fā)其練習(xí)熱情。該次研究結(jié)果顯示：研究組患者FMA和Barthel評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），即患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練流程，能改善患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力，此次研究結(jié)果與夏楠[5]《腦梗死急性期康復(fù)訓(xùn)練流程對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力改善程度的影響》結(jié)果相符，證明將康復(fù)訓(xùn)練流程化，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)干預(yù)，效果更佳，具有較高應(yīng)用價(jià)值。當(dāng)下腦梗死急性期康復(fù)訓(xùn)練流程還不盡完善，康復(fù)醫(yī)生應(yīng)多結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，聽從患者、主治醫(yī)生及護(hù)士的建議，不斷完善訓(xùn)練流程，同時(shí)可借助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)將康復(fù)練習(xí)形象化生動(dòng)化，打造多元化康復(fù)訓(xùn)練?？傊?，腦梗死急性期患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練流程能改善其運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力，康復(fù)效果優(yōu)于常規(guī)康復(fù)練習(xí)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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