綜合康復治療對痙攣型腦癱患兒肌力狀態(tài)的影響研究

王志芳

四川省攀枝花市中心醫(yī)院兒科，四川攀枝花 617067

痙攣型腦癱患兒在臨床多見，患兒的神經(jīng)肌肉紊亂情況明顯，肌力狀態(tài)異常，對患兒造成的危害十分突出。臨床中關于該類患兒的診治研究多見，其中綜合康復治療的應用率較高，其中關于綜合康復治療對患者肌力狀態(tài)的影響研究占比較高[1]，但是也是研究結果差異顯著的方面，因此更為細致及全面的研究十分必要。該研究選取2016年9月—2017年9月該院收治的70例患者為研究對象，就綜合康復治療對痙攣型腦癱患兒肌力狀態(tài)的影響進行研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院治療的70例痙攣型腦癱患兒為研究對象，將所有患兒隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中包括男童20例，女童15例，年齡范圍為0.6～6.0 歲，平均年齡為（2.1±0.5）歲，其中雙癱者 20例，四肢癱者10例，偏癱者5例。觀察組中包括男童19例，女童16例，年齡范圍為0.5～5.9歲，平均年齡為（2.0±0.7）歲，其中雙癱者 19例，四肢癱者 11例，偏癱者5例。兩組痙攣型腦癱患兒的性別、年齡與癱瘓部位構成等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此兩組之間具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)康復治療，主要為采用運動療法、作業(yè)療法及按摩等方式進行治療，必要者給予藥物治療。觀察組則進行綜合康復治療，即在對照組基礎上再加用腦電仿生電刺激治療及中醫(yī)穴位按摩等多種治療，腦電仿生電刺激治療以耳突部位為準，30 min/次，1 次/d，5 次/周，治療 2 周；中穴位按摩則根據(jù)病情及醫(yī)師指導進行對應穴位的按摩。比較兩組患者治療前后的改良Ashworth量表及CSS量表評估結果。

1.3 評價標準

①改良Ashworth量表[2]：評定范圍為 0～Ⅳ級，其中0級表示正常，為無肌張力增加的情況，Ⅰ級為肌張力輕度增加，Ⅱ級為肌張力明顯增加，Ⅲ級為肌張力嚴重增加，Ⅳ級為僵直。②CSS量表[3]：該量表對3個方面進行評估，分別為跟腱反射、踝陣攣及踝跖屈肌群張力，總分評估值為0～6分、7～9分、10～12分及13～16分分別表示無痙攣、輕度痙攣、中度痙攣級重度痙攣。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中的數(shù)據(jù)選用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的改良Ashworth量表評估結果比較

治療前兩組患兒的改良Ashworth量表評估結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組的改良Ashworth量表評估結果均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體比較見表 1。

表1 兩組患者治療前后的改良Ashworth量表評估結果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的CSS量表評估結果比較

治療前兩組患兒的CSS量表評估結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組的CSS量表評估結果均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），具體比較見表 2。

3 討論

痙攣型腦癱在我國較為常見，具有較高的發(fā)病率，而本病患兒的運動與姿勢紊亂表現(xiàn)明顯，患兒家長的就診需求較高。該病患兒的肌張力狀態(tài)顯著異常，以骨骼肌持續(xù)性張力增長狀態(tài)為主，患兒的肌肉牽張反射亢進突出，因此對患兒進行肌力方面的改善是治療的重點[4]。臨床中與痙攣型腦癱相關的治療研究多見，其中康復治療仍是治療的重點，而綜合康復治療，包括西醫(yī)與中醫(yī)多方面治療的綜合治療研究均可見，對患兒肌張力狀態(tài)的影響也可見，但是對患兒綜合康復治療的效果差異仍十分明顯，因此進一步的細致探究仍十分必要。

表2 兩組患者治療前后的CSS量表評估結果比較[n(%)]

該研究就綜合康復治療對痙攣型腦癱患兒肌力狀態(tài)的影響進行細致研究，并與進行常規(guī)治療的患兒進行比較，結果顯示，綜合康復治療后患兒的改良Ashworth量表及CSS量表評估結果均明顯改善，且均好于常規(guī)治療，說明綜合康復治療的臨床效果較好，這與其在常規(guī)治療基礎上加用腦電仿生電刺激及中醫(yī)穴位治療更為有效地緩解了肌張力有關，其綜合應用起到了較好的刺激痙攣肌群及抑制痙攣的作用，對自發(fā)性的運動神經(jīng)元也有影響作用，因此對肌張力的改善效果較好[5-6]。

綜上所述，該研究認為康復治療對痙攣型腦癱患兒肌力狀態(tài)的影響較好，對痙攣的改善作用更好，因此應用價值較高。

[1] 王桂賢，蘇振軍.綜合康復療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療小兒痙攣型腦癱的效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（11）：78-80.

[2] 胡建華，王侃.綜合康復訓練對痙攣型雙癱的腦癱患兒矯形術后下肢功能的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（30）：5178-5180.

[3] 田戈.對痙攣型腦癱患兒進行綜合性康復治療的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（8）：295-296.

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[5] 李婉妍.三聯(lián)療法結合Bobath技術對步行痙攣型腦癱患兒步態(tài)及肌力的干預研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（11）：1989-1990.

[6] 常健.綜合康復訓練對痙攣型雙癱患兒下肢功能的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（10）：1394.