綜合康復(fù)護(hù)理對胃癌手術(shù)患者情緒及生活質(zhì)量影響

劉佳麗

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院,河南洛陽 471000

胃癌是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種疾病，該病一般侵襲性較強(qiáng)，病變嚴(yán)重，預(yù)后較差，在我國的消化道腫瘤發(fā)病中排在最前面。最近幾年來，人們的生活方式發(fā)生了很大的變化，胃癌的患者也慢慢增加，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。胃癌的發(fā)病率相對較高，一旦確診后，必須要采取積極有效的措施進(jìn)行治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療，促進(jìn)預(yù)后；有學(xué)者認(rèn)為，通過對患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者改善生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)[2]；為此該次實(shí)驗(yàn)選擇2016年1月—2017年1月該院收治的胃癌手術(shù)患者40例進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的胃癌手術(shù)患者40例進(jìn)行討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組各20例，對照組男性12例，女性 8 例，年齡 60～80 歲，平均(68．3±8．1)歲；觀察組男性 11 例，女性 9 例，年齡 60～81 歲，平均(68．1±8．0)歲。該次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，經(jīng)過患者和家屬的知情同意。

1.2 護(hù)理方法

照組采用常規(guī)的入院護(hù)理，即對患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，告知患者注意事項(xiàng)；觀察組采取快速康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體如下。1.2.1心理護(hù)理 給予患者心理上的疏導(dǎo)，通常情況下在生病住院治療以后，患者都會產(chǎn)生比較緊張，焦慮等癥狀，護(hù)理人員在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的時(shí)候可主動與患者溝通，了解患者的心理需求，消除其不良的心理想法，減少負(fù)擔(dān)，保持一個(gè)良好的態(tài)，放松心情，鼓勵(lì)患者正確對待疾病，樹立信心面對治療。其次告知患者家屬給予患者更多的關(guān)心和理解，多陪伴患者，關(guān)心患者。

1.2.2 飲食護(hù)理 對患者的日常飲食進(jìn)行合理的安排，讓患者了解到合理飲食對于疾病恢復(fù)的重要性；例如可以告知患者多吃一些富含纖維素高、蛋白質(zhì)含量高的食物，注意少食多餐，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，減少刺激性辛辣食品的攝入，促進(jìn)身體的恢復(fù)。

1.2.3 疼痛護(hù)理 如果患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈的疼痛，護(hù)理人員可根據(jù)不同患者的具體情況給予針對性的疼痛護(hù)理措施，如果疼痛不能緩解的可以遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；疼痛不嚴(yán)重的可以和患者交流，聽輕音樂，講笑話等轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛；告知患者多注意休息，保證有足夠的睡眠時(shí)間，生活規(guī)律，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒渝憻挘绱蛱珮O、練氣功、散步等，注意不可運(yùn)動過量，以30 min左右為宜，以免病情加重。

1.2.4 并發(fā)癥的預(yù)防 采取措施預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)術(shù)后要給予患者抗感染的藥物，按時(shí)幫助患者翻身拍背；對切口進(jìn)行管理，保持切口周圍的干燥，以免出現(xiàn)感染；痰液較多的可以給予吸痰或者是霧化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的情緒及生活質(zhì)量。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量總分100分，所得分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計(jì)量資料用（±s）表示，并用 t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量的比較

觀察組的生活質(zhì)量明顯比對照組的要好，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組生活質(zhì)量的比較[（±s），分]

表1 兩組生活質(zhì)量的比較[（±s），分]

組別 生理功能 心理功能 社會功能 情感功能觀察組（n=20）對照組（n=20）t值P值65.5±12.5 52.3±10.9 5.018＜0.05 68.0±15.3 61.3±10.1 4.712＜0.05 83.1±13.5 65.2±11.8 8.117＜0.05 76.1±14.2 68.5±11.7 5.075＜0.05

2.2 兩組患者SAS評分、SDS評分對比

觀察組患者SAS評分、SDS評分低于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SAS評分、SDS評分對比[(±s），分]

表2 兩組患者SAS評分、SDS評分對比[(±s），分]

組別SAS評分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=20）對照組（n=20）78.4±1.3 79.1±0.8 39.8±4.2 62.4±4.7 69.77±1.5 70.02±1.2 37.8±3.4 60.5±3.2

3 討論

胃癌是現(xiàn)在比較常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率極高，一旦發(fā)病后，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生存率，胃癌一般在早期沒有比較明顯的癥狀出現(xiàn)，導(dǎo)致大多數(shù)患者在到醫(yī)院就診的時(shí)候已經(jīng)是晚期，錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)，所以，在患者發(fā)病初期作出正確的診斷，采取積極有效的措施進(jìn)行治療對于預(yù)后是極為重要的[4]。導(dǎo)致患者胃癌的原因主要是因?yàn)檫z傳或者是不良的飲食習(xí)慣、精神異常等，因此在治療的時(shí)候不但要幫助患者緩解癥狀，還要穩(wěn)定患者的情緒癥狀，全面的進(jìn)行系統(tǒng)治療和護(hù)理[5]。該次實(shí)驗(yàn)主要采取綜合康復(fù)護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理，所得結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量明顯比對照組的要好，觀察組患者SAS評分、SDS評分低于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種護(hù)理模式，主要是指根據(jù)不同患者的具體情況，采取綜合性的個(gè)性化康復(fù)護(hù)理措施，有詢證的為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，幫助患者緩解癥狀，消除不良的情緒癥狀，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后[6]。例如對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可以讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)合理飲食對于疾病康復(fù)的重要性，自覺的遵醫(yī)囑進(jìn)食，少食多餐；對患者進(jìn)行健康教育，告知患者多進(jìn)行活動鍛煉，不但可以促進(jìn)胃腸蠕動，還可以減少腸粘連、腹脹等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，讓患者早日下床進(jìn)行活動；對患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以消除患者不良的心理想法，讓患者保持心情愉快，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，放松心情，有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)[7]。

綜上所述，對于胃癌手術(shù)的患者，采取綜合康復(fù)護(hù)理，可以改善患者的生活質(zhì)量，減少不良情緒癥狀的出現(xiàn)，可以在今后的護(hù)理中推廣。

[1] 王穎,危娜,王艷華,等.綜合康復(fù)護(hù)理對胃癌手術(shù)患者情緒及生活質(zhì)量影響[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(7):1017-1020.

[2] 張桂英.綜合康復(fù)護(hù)理對胃癌手術(shù)患者情緒及生活質(zhì)量影響研究[J].飲食保健,2017,4(23):199-200.

[3] 吳月波.個(gè)體化康復(fù)護(hù)理對胃癌患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013(22):305,306.

[4] 白育英,丁斌虎,石學(xué)英,等.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)后病人康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(13):1652-1655.

[5] 高慧云.快速康復(fù)護(hù)理對胃癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2017,17(2):129-131.

[6] 花芳,劉月泰.康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理的干預(yù)效果[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19(20):49-50.

[7] 陳燁,虞海婷.胃癌患者術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對胃腸功能的促進(jìn)效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,37(6):706-708.