早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用研究

閆穎

房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院神經內科，北京 102401

腦梗塞是臨床常見的一種疾病，常在患者安靜或休息時發(fā)病，部分患者在發(fā)病前會有肢體麻木、無力等癥狀，發(fā)病10 h或1～2 h后出現(xiàn)高峰[1]。主要表現(xiàn)為偏癱、失語等癥狀。出現(xiàn)不同程度的語言、肢體功能障礙，該次研究選取2016年5月—2017年7月該院收治的腦梗塞患者，對其進行早期護理，分析臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98例該院收治的腦梗塞患者，根據(jù)入院順序分為兩組，觀察組（n=49例）男女比例為23:26，患者的年齡在46～79歲之間，平均（63.1±2.4）歲，病程時間在 1～5 年，平均（2.7±0.9）年。 對照組（n=49 例）男女比例為24:25，患者的年齡在45～77歲之間，平均（62.9±2.3）歲，病程時間在 2～6 年，平均（2.6±1.1）年。 經臨床診斷均符合腦梗塞的相關診斷標準[2]，左側障礙34例，右側障礙26例，患者不同程度的出現(xiàn)語言障礙。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，患者病情穩(wěn)定72 h后進行護理，觀察組進行早期康復護理，在患者病情穩(wěn)定后24～72 h內即可開始進行。

護理內容包括保持患者有足夠的休息時間，對于清醒的患者取平臥位，保持腦部血液循環(huán)，對于意識障礙的患者采取側臥位，抬高頭部。對患者進行飲食護理，給予患者病情給予低鹽、低脂、低膽固醇、高蛋白、高纖維的食物[3]。協(xié)助或指導患者完成日常生活，如洗漱、穿衣、吃飯等，保持患者床單干燥、口腔清潔、皮膚清潔。密切觀察患者的生命體征、意識，有必要時進行心電監(jiān)護。

肢體護理內容包括：①保持良好的肢體位置，患者仰臥時，用軟枕對患側進行支撐，將軟枕放于肩關節(jié)及上臂下方、臀部與大腿下方?；颊邆扰P時，上肢要充分前身，膝關節(jié)適當屈曲?；颊呷∽粫r，將靠枕墊于胸后，防止軀干后仰，在前臂下方墊軟枕，防止肘部受壓。②加強患側刺激，護理人員在為患者測血壓、脈搏時，盡量在患側進行。家屬與患者溝通時，可握住患側的手，引導患頭轉向患側。③指導患者體位變換，護理人員將患者頭及上半身轉向側臥位，將手放于骨盆，轉成側臥位，下肢自然屈曲位。教會患者Bobath式握手、橋式運動。

語言護理內容包括對患者進行心理護理，多體貼照顧患者。與患者進行溝通時樂意采用收拾、畫圖等方式。為患者制定語言康復計劃，循序漸進、有重點的進行。對于運動性失語可側重于聽力訓練，構音障礙可進行構音器官訓練。

1.3 判定標準

兩組患者在進行3個月的護理對比護理效果，采用漢語標準失語癥檢查表對兩組患者語言恢復情況進行評分，采用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法對患者的肢體康復情況進行評分。該次護理效果判定如下，痊愈：漢語標準失語癥檢查表評分為6分，簡式Fugl-Meyer運動功能評分為95～100分；顯效：漢語標準失語癥檢查表評分4～5分，簡式Fugl-Meyer運動功能評分85～94分；有效：漢語標準失語癥檢查表評分2～3分，簡式Fugl-Meyer運動功能評分50～84分；無效：漢語標準失語癥檢查表評分1分，簡式Fugl-Meyer運動功能評分＜50分。

1.4 統(tǒng)計方法

該篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過護理后3個月，對比兩組患者的護理總有效率，結果如表1所示。觀察組患者的總有效率（95.9%）高于對照組（89.9%），兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的總有效率對比

3 討論

腦梗塞好發(fā)于50歲以上的中來年人，患者常伴由高血壓、冠心病、糖尿病等。頸內動脈閉塞是臨床常見的腦血管閉塞部位，患者表現(xiàn)為一側肢體有不同程度的癱瘓和感覺障礙、病變側頸動脈搏動減弱或消失。大腦中動脈閉塞也較為多見，患者臨床表現(xiàn)為對側偏癱、偏身感覺障礙。椎基底動脈閉塞患者會表現(xiàn)為眩暈、構音障礙、吞咽困難。根據(jù)患者的癥狀體征變化分為3個過程，可逆性缺血性神經功能缺失、進展性腦卒中、完全性腦卒中。對患者進行護理，讓患者掌握運動鍛煉及康復訓練方法，增強患者的語言表達能力。讓患者的生活能力逐漸自理，恢復原來的生活自力水平。

臨床相關研究表明腦梗塞康復護理的最佳時機，是病情穩(wěn)定后的24～72 h。最佳康復護理時間段是在3～6個月內，若患者在發(fā)病1年后進行康復，患者就很難恢復健康。對患者進行早期康復護理，能夠將受損范圍縮小，縮短康復時間。進行早期護理能夠最大程度的恢復患者獨立生活能力，預防其他心腦血管疾病再發(fā)。對患者進行心理護理，能讓患者更適應社會，恢復人際關系，進而提高患者的生活質量。保持良好的肢體位置能夠供應預防痙攣、水腫，加強患側刺激，能夠對抗感覺喪失。該次研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率（95.9%）高于對照組（89.9%），兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，在腦梗塞患者進行早期護理，顯著改善患者的語言、肢體功能，對預后意義重大。

綜上所述，對腦梗死患者進行早期護理，改善患者語言、肢體功能，提高患者的生存質量。

[1] 王秀玲.早期康復護理干預對急性腦梗死患者肢體功能及生活能力的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(6):922-924.

[2] 何艷艷.腦梗塞患者采用個性化護理對其康復功能的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(26):5049.

[3] 高海榮.針對性護理干預對急性腦梗死患者取栓術后并發(fā)癥控制及肢體功能康復的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(12):24-25.