康復(fù)護理在老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用

楊靜麗

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

近年，各大醫(yī)院對胃癌報道逐漸增多。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，其在惡性腫瘤中發(fā)病率較高，約達15%[1]。胃癌屬于消化道腫瘤的一種，多發(fā)于男性，病情較復(fù)雜[2-3]。一般情況下，在胃癌早期，惡性腫瘤主要集中在黏膜及黏膜肌層，可以通過行使胃癌根治術(shù)[4]。傳統(tǒng)的手術(shù)以開放性為主，對患者創(chuàng)傷較大，隨著技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡應(yīng)用于臨床，但其作為一種侵入性手術(shù)，需要配合護理干預(yù)達到預(yù)期效果。該研究選取2015年1月—2017年12月該院收治的126例患者為研究對象，分析康復(fù)護理價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析康復(fù)護理價值，以規(guī)定研究時段內(nèi)收治的126例老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者為研究對象，隨機均分對照組與觀察組，各63例。此次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。

經(jīng)年齡統(tǒng)計：觀察組平均（60.3±13.2）歲，男女比例32:31；對照組平均（60.3±12.5）歲，男女比例 31:32。 兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入[5-6]所有老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者，排除肝腎、心肺功能異?；颊?，排除有嚴重的溝通障礙，且精神失常者，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除嚴重大出血疾病者，排除其它部位惡性腫瘤患者。

1.2 護理方法

兩組患者均給予病情監(jiān)測，并指導(dǎo)患者安全合理用藥，定期查房，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時救治，告知患者應(yīng)積極應(yīng)對治療，提高治療依從性。觀察組在此基礎(chǔ)上行康復(fù)護理：①指導(dǎo)患者休息后直立，并床上坐起，根據(jù)康復(fù)情況，下床活動，每次活動時間10 min，活動時動作要緩慢，醫(yī)護人員應(yīng)陪同；②可讓患者咀嚼口香糖，以便促進唾液分泌，促進腸胃蠕動，手術(shù)完畢當天，給予腸外營養(yǎng)治療，補液量為2 500 mL，隨后給予半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，比如菜湯、蛋羹等，注意應(yīng)少食多餐；③每天指導(dǎo)患者進行創(chuàng)傷運動、下肢運動，1次/d，另外，對患者的上肢、下肢、臍周、腰背部進行按摩，并指導(dǎo)患者進行呼吸運動，2次/d。

1.3 護理評價

從軀體運動、人際關(guān)系、生理功能、心理功能方面評估患者的生活質(zhì)量情況，各項評分均為滿分100分，評分越高表示生活質(zhì)量越好[7]。

記錄兩組患者住院時間、尿管留置時間、下床活動時間及腸道首次通氣時間，比較分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標情況

護理后，觀察組住院時間、尿管留置時間、下床活動時間及腸道首次通氣時間均較對照組短，這表示康復(fù)護理效果更好，與常規(guī)護理比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組相關(guān)指標情況[（±s），d]

表 1 兩組相關(guān)指標情況[（±s），d]

組別 住院時間 尿管留置時間 下床活動時間腸道首次通氣時間觀察組（n=63）對照組（n=63）t值P值6.32±1.52 9.57±1.64 13.624 0.002 1.06±1.32 3.49±1.25 12.596 0.003 1.42±0.38 3.95±1.26 11.420 0.003 3.02±1.04 5.97±1.38 15.493 0.002

2.2 生活質(zhì)量情況

護理后，觀察組生活質(zhì)量各項評分均較對照組高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表 2 生活質(zhì)量情況[（±s），分]

表 2 生活質(zhì)量情況[（±s），分]

組別 軀體運動 人際關(guān)系 心理功能 生理功能觀察組（n=63）對照組（n=63）t值P值92.7±1.6 74.2±4.5 13.564 0.003 92.8±1.4 76.7±4.8 15.240 0.001 94.3±2.6 73.2±4.5 11.823 0.003 91.5±2.2 75.4±3.2 13.275 0.003

3 討論

隨著年齡增大，老年胃癌患者行腹腔鏡胃癌根治術(shù)后常由于身體原因，并發(fā)系列病癥，嚴重威脅機體健康，延遲康復(fù)。適當?shù)娘嬍痴{(diào)理，可促進患者的營養(yǎng)吸收，保證肌肉合成加速，這對于傷口愈合具有重要作用。另外，對患者進行活動干預(yù)，可讓患者全身血液循環(huán)加速，預(yù)防深靜脈血栓，并降低肺部感染發(fā)病率。陳兆萍等[8]在研究中表明，給予老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者康復(fù)護理后，患者的生活質(zhì)量顯著提高，生理功能、心理功能顯著改善，得分均在90分以上。該次研究結(jié)果顯示：護理后，觀察組生活質(zhì)量各項評分均較對照組高。這與陳兆萍等[8]的研究結(jié)果基本一致，證明康復(fù)護理確實能提高患者生活質(zhì)量。王姝月等[9]曾在研究中指出，康復(fù)護理能縮短老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的住院時間、尿管留置時間，且患者在1.5 d左右即可下床活動。該研究為進一步分析其效果，結(jié)果顯示：觀察組住院時間、尿管留置時間、下床活動時間及腸道首次通氣時間均較對照組短，這與王姝月等研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高，這表示康復(fù)護理效果更好，能促進患者早日康復(fù)。該次研究由于選取樣本數(shù)較少，部分結(jié)果可能存在誤差希望在以后的研究中不斷改進。

綜上所述，康復(fù)護理能有效提高老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的生活質(zhì)量，并將其住院時間縮短，有利于患者早日康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 徐麗君.老年患者腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護理方法[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學,2016（11）:70-71.

[2] 祝青青,俞士卉.老年患者行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J].飲食保健,2017（17）:210-211.

[3] 劉娜.康復(fù)護理模式用于老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016（31）:283,284.

[4] 唐紅娜,胡軍紅.腹腔鏡輔助老年胃癌根治術(shù)病人圍術(shù)期的細節(jié)護理[J].全科護理,2014（36）:3416-3417.

[5] 吳艷鳳.康復(fù)護理在老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014（30）:3407-3408.

[6] 唐紅娜,胡軍紅.老年患者腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].護士進修雜志,2013（23）:2193-2194.

[7] Kii Y,Mizuma M,Kawate N.Perioperative rehabilitation approaches in those over 75 years with respiratory dysfunc tion from chronic obstructive pulmonary disease undergoing abdominal tumor surgery[J].Disability and rehabilitation,2012(1/2）:174-177.

[8] 陳兆萍,肖慧.老年患者腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護理分析[J].當代醫(yī)學,2016（34）:154-155.

[9] 王姝月,王春霞.老年患者腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍術(shù)期護理[J].臨床合理用藥雜志,2013（26）:155-156.