劉倩倩
鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院,河南洛陽(yáng) 471000
近年,各大醫(yī)院對(duì)胃穿孔術(shù)患者報(bào)道逐漸增多,其在我國(guó)的發(fā)病率高達(dá)10%以上,男女發(fā)病率不相上下[1]。胃穿孔患者需要采取胃大部切除術(shù)治療,但外科手術(shù)作為一種侵入式操作,難免會(huì)影響患者胃腸道組織[2-3],造成胃腸道功能障礙。適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù),可保證治療效果。該研究選取2015年1月—2017年12月收治的120例患者為研究對(duì)象,分析加速康復(fù)護(hù)理價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
為分析加速康復(fù)護(hù)理價(jià)值,以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的120例胃穿孔術(shù)患者為研究對(duì)象,隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組,各60例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò),且所有患者家屬均知情同意。
經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì):觀察組患者年齡主要是集中在55歲左右,平均 (55.9±12.7)歲,病程平均(1.85±0.67)年,男女比例為 1:1;對(duì)照組患者年齡平均(59.6±13.1)歲,病程平均(1.69±0.31)歲,男女比例為29:31。兩組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入[4-5]所有胃穿孔術(shù)患者,排除多器官功能障礙綜合征患者,排除精神障礙及認(rèn)知行為異?;颊撸懦喜盒阅[瘤患者,排除其它胃腸道疾病患者。
兩組均對(duì)患者進(jìn)行病情健康教育,指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁水,并做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備工作,術(shù)后采取鎮(zhèn)痛治療,適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)康復(fù)。觀察組在此基礎(chǔ)上加速康復(fù)護(hù)理:①術(shù)前與患者積極溝通,了解患者病史及病情狀況、手術(shù)操作及注意事項(xiàng),針對(duì)其內(nèi)心困擾進(jìn)行排解,告知患者積極應(yīng)對(duì)治療的重要性,鼓勵(lì)其積極參與治療,保持心態(tài)放松;②術(shù)后安排相關(guān)人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù),避免意外發(fā)生,觀察患者是否有嘔吐等反應(yīng),及時(shí)清洗呼吸道,保持氣道暢通,如果患者痛感明顯,應(yīng)及時(shí)給予硬膜外持續(xù)麻醉;③為避免低溫引起凝血功能異常,應(yīng)將溫度設(shè)定在26℃左右,并對(duì)患者加強(qiáng)保暖;④術(shù)后1 d,可給予患者流質(zhì)飲食,飲水量可逐漸增加,至1 500 mL/d,應(yīng)秉承少食多餐的原則,食物應(yīng)以清淡為主,避免引起腹脹;⑤指導(dǎo)患者處于平臥位,圍繞其肚臍進(jìn)行按摩,5 min/次,3次/d,避免觸及傷口,且用力應(yīng)適中;⑥每天指導(dǎo)患者進(jìn)行床上訓(xùn)練,將臀部抬高至離床面20 cm,上肢上舉啞鈴,20 min/次。
通過(guò)觀察患者出院時(shí)間、是否出現(xiàn)并發(fā)癥及傷口愈合情況,評(píng)估治療優(yōu)良率。借助SD-36量表從軀體運(yùn)動(dòng)、人際關(guān)系、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)方面評(píng)估患者生活質(zhì)量情況[6]。
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①SF-36量表各項(xiàng)評(píng)分分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好;②患者15 d以后未能出院,且有并發(fā)癥出現(xiàn),傷口愈合不佳為差;患者術(shù)后10 d出院,且無(wú)并發(fā)癥,傷口愈合良好,為優(yōu);患者10~15 d出院,傷口有所愈合但未痊愈,有并發(fā)癥出現(xiàn)但經(jīng)藥物治療可控制為良。
數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析;計(jì)量資料用(±s)表示,行 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行 χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理后,在軀體運(yùn)動(dòng)、生理狀態(tài)、生理狀態(tài)、人際關(guān)系方面,觀察組各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 1。
表1 兩組生活質(zhì)量情況[(±s),分]
表1 兩組生活質(zhì)量情況[(±s),分]
組別 軀體運(yùn)動(dòng) 人際關(guān)系 心理狀態(tài) 環(huán)境適應(yīng)力觀察組(n=60)對(duì)照組(n=60)t值P值90.6±1.2 74.5±2.1 13.56 0.003 93.9±1.1 73.1±2.2 15.24 0.001 92.5±2.3 74.1±3.0 11.82 0.003 93.2±1.1 71.4±3.2 13.27 0.003
護(hù)理后,共110例患者治療顯示優(yōu)良,其中觀察組占59例,對(duì)照組僅占51例,這表示加速康復(fù)護(hù)理確實(shí)能提高治療優(yōu)良率,與常規(guī)護(hù)理比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 2。
表2 治療優(yōu)良情況[n(%)]
新時(shí)期,隨著人們生活水平的提高,生活壓力也逐漸增大,胃癌、胃穿孔等疾病的發(fā)病率極高。目前,臨床多對(duì)胃穿孔患者采取胃大部切除術(shù)治療。雖然手術(shù)可緩解胃穿孔患者的癥狀,但是由于患者對(duì)病情及治療方案的不了解,很容易滋生消極情緒,從而抵抗治療,影響康復(fù)效果。因此,為避免手術(shù)操作對(duì)患者造成過(guò)多的應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥,需要對(duì)患者采取一定的干預(yù)手段,讓患者能積極應(yīng)對(duì)治療。陸麗華等[7]在研究中指出,給予胃穿孔術(shù)患者施以加速康復(fù)護(hù)理后,患者的生活質(zhì)量明顯提高,各項(xiàng)SF-36評(píng)分均在90分以上。該次研究結(jié)果顯示:護(hù)理后,在軀體運(yùn)動(dòng)、生理狀態(tài)、生理狀態(tài)、人際關(guān)系方面,觀察組各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高,這與陸麗華等的研究結(jié)果基本一致,證明加速康復(fù)護(hù)理確實(shí)能提高生活質(zhì)量。加速康復(fù)護(hù)理,是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新型護(hù)理模式,通過(guò)對(duì)患者心理、飲食、康復(fù)等方面進(jìn)行干預(yù),保證患者積極應(yīng)對(duì)治療,縮短康復(fù)時(shí)間。趙麗娟等[8]曾在研究中表明,加速康復(fù)護(hù)理能提高治療優(yōu)良率,基本高達(dá)95%。該研究為進(jìn)一步分析其效果,結(jié)果顯示:護(hù)理后,共110例患者治療顯示優(yōu)良,其中觀察組占59例,優(yōu)良率98.33%,對(duì)照組僅占51例,優(yōu)良率85.00%,這表示加速康復(fù)護(hù)理確實(shí)能提高治療優(yōu)良率,與趙麗娟等的研究一致,證明此研究可信度高。
綜上所述,加速康復(fù)護(hù)理有利于胃穿孔術(shù)患者胃腸功能恢復(fù),值得推廣。
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