腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)對子宮肌瘤患者療效及術(shù)后康復(fù)的影響

陳巧蓮

山東省成武縣白浮圖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦科，山東成武 274205

子宮肌瘤（UM）即婦女生殖系統(tǒng)極為普遍的一類良性腫瘤，患病原因與平滑肌細胞產(chǎn)生突變、性激素與生長因子間的彼此作用相關(guān)。現(xiàn)階段，外科手術(shù)依舊是對UM進行治療的關(guān)鍵方法，借助開腹子宮肌瘤剝除手術(shù)施以治療，盡管可以全方位切除子宮肌瘤，然而，手術(shù)后傷害極大，患者自身的炎性反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)極大，還會干涉到相應(yīng)的免疫功能，手術(shù)后復(fù)發(fā)率不低。微創(chuàng)技術(shù)及設(shè)施的持續(xù)進步，使得宮腔鏡及腹腔鏡一類微創(chuàng)手術(shù)方法逐步變成了各類婦科病癥關(guān)鍵的治療方式[1]。文章調(diào)研并摸索了腹腔鏡子宮肌瘤剝除手術(shù)運用到治療子宮肌瘤患者的成效，對收獲的相關(guān)成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出該院接收并治療的108例子宮肌瘤患者，并憑此不同治療方法分為兩組。這之中，試驗組囊括了患者54例，患者的年齡最大53歲，最小22歲，平均年齡（37±2.42）歲；肌瘤部位：漿膜之下的患者總共11例，肌壁之間的患者總共43例；試驗組全部患者都施以腹腔鏡子宮肌瘤剝除手術(shù)。對照組包括了患者54例，患者的年齡最大56歲，最小25歲，平均年齡（40±3.21）歲；肌瘤部位：漿膜之下的患者總共21例，肌壁之間的患者總共33例；對照組全部患者都施以開腹子宮肌瘤剝除手術(shù)。對比兩組患者相應(yīng)的肌瘤部位及年齡后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

試驗組患者施以腹腔鏡子宮肌瘤剝除手術(shù)：給患者施以氣管插管，并施以周身麻醉，輔助患者處于膀胱截石位，施以鋪巾及消毒，在臍處上緣切一個10 mm的橫向切口，插進氣腹針，構(gòu)建CO2人工氣腹，壓力即13 mmHg，憑借10 mm這一套管針施以穿刺并放進腹腔鏡器，全方位探測腹腔、盆腔相應(yīng)的狀況，觀測膽、大網(wǎng)膜、腸管、肝具備異常與否，沒有突出異常的患者觀測肌瘤尺寸、部位一類狀況；參照子宮相應(yīng)的形狀、宮高在患者兩邊下腹切兩個切口，放進15 mm或是5 mm一類套管當作操作孔；在陰道處放進適宜大小的舉宮器，方便手術(shù)期間露出子宮肌瘤，肌瘤周邊宮肌部位注入10 U的垂體后葉素，以降低出血；有蒂漿膜之下的小肌瘤憑借鉗夾電凝蒂處并施以切除，子宮創(chuàng)面施以電凝止血，如果創(chuàng)面過大，施以閉合止血；帶蒂漿膜之下的肌瘤憑借有齒鉗施以鉗夾，讓其體現(xiàn)為牽引狀，對肌瘤蒂處施以雙極電凝后施以切除；肌壁之間的肌瘤先在病灶周邊注入10 U的垂體后葉素，過后借助電凝鉤施以電凝并切離子宮漿肌層，憑借有齒鉗施以鉗夾，鈍性分開子宮肌瘤包膜，完全剝離肌瘤；切除肌瘤后自左下腹部位的切口拿出；如果伴隨了附件病變、盆腔黏連，就要依據(jù)具體狀況在鏡下施以處理。手術(shù)后沖洗腹腔，拿出手術(shù)設(shè)施，排空CO2氣體，閉合切口。

對照組患者施以開腹子宮肌瘤剝除手術(shù)：給患者施以腰硬聯(lián)合麻醉，切一個恥骨聯(lián)合之上的橫向切口或是下腹中部的切口，逐步分開各層組織，探測肌瘤相應(yīng)的總量、尺寸、部位一類狀況，施以電凝止血，切除肌瘤，閉合切口。

1.3 成效評測

記下兩組患者施以治療后的手術(shù)時長、肛門首次排氣時長、住院時長、手術(shù)期間出血總量、手術(shù)后VAS總分等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組患者施以治療后相應(yīng)的手術(shù)相關(guān)狀況對比對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較施以治療后兩組患者手術(shù)相關(guān)狀況(±s）

表1 比較施以治療后兩組患者手術(shù)相關(guān)狀況(±s）

組別 手術(shù)時長（min）手術(shù)期間出血總量（mL）手術(shù)后VAS總分（分）住院時長（d）肛門首次排氣時長（h）試驗組對照組64.26±15.64 61.75±13.36 64.36±12.37 142.34±20.38 3.29±1.87 4.95±1.83 6.54±2.49 8.37±2.68 18.16±3.69 28.67±6.83

3 討論

UM即育齡婦女普遍的一類良性腫瘤，患病原因與晚婚晚育、沒有生育、孕激素、遺傳一類要素相關(guān)[2]。這一病癥臨床方面的體現(xiàn)為經(jīng)期增長、經(jīng)量增多、腰酸背疼、陰道內(nèi)部的分泌物變多等，且臨床方面的癥狀會依據(jù)病癥相應(yīng)的惡化狀況而加重，給患者自身的身體及生命帶來極大的危害[3]。所以，立即開展診斷并給患者施以高效且安全的治療對于提升相應(yīng)的治療成效與患者自身的預(yù)后來說無可或缺。

開腹子宮肌瘤剔除手術(shù)相應(yīng)的操作便利、困難程度不大，適宜運用到肌瘤部位獨特、總量過多的一類患者內(nèi)[4]。不過，開腹子宮肌瘤剔除手術(shù)相應(yīng)的切口過長、創(chuàng)口過大、手術(shù)期間出血過多，對盆腔本身的環(huán)境危害極大，并發(fā)癥也不少，使得患者身體本身的炎性反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)過大，阻礙到免疫功能，無法提升預(yù)后[5]?，F(xiàn)階段，在臨床內(nèi)，腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)逐步興起，其即一類微創(chuàng)手術(shù)方法，手術(shù)創(chuàng)口不大，且不用大量分離組織，能夠減弱手術(shù)傷害與手術(shù)期間的出血總量；同時，處于腹腔鏡的協(xié)助之下能夠擴大部分手術(shù)位置，找出細小與隱藏的肌瘤，降低肌瘤的殘余，而腹腔鏡直視之下能夠?qū)Ω骨?、盆腔黏連施以剝離，減弱盆腔黏連發(fā)生的概率，減短住院時長。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剝除手術(shù)運用到治療子宮肌瘤患者具備尤為優(yōu)良的成效，能夠減弱手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者恢復(fù)。

[1] 劉正玲,郝長宏,許宗蘭.栓塞子宮動脈及供應(yīng)子宮肌瘤的卵巢動脈治療子宮肌瘤前瞻性研究[J].介入放射學雜志,2016,25(7):598-601.

[2] 肖艷菊,王小燕,康利克.聲觸診組織量化技術(shù)在子宮肌瘤和子宮腺肌瘤鑒別中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(6):911-913.

[3] 殷美靜,張純溪,張萍.大孕周子宮肌瘤患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)前后GnRH-a的應(yīng)用價值[J].山東醫(yī)藥,2016,56(45):62-64.

[4] 孫莉,梁磊.子宮肌瘤患者子宮內(nèi)膜病理類型與其臨床病理特征的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2016,56(32):92-93.

[5] 朱曉梅,周鴻,周洋.彩超在子宮肌瘤子宮動脈栓塞治療后療效觀察中的應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2016,32(1):70-72.