綜合評價快速康復護理(FTS-CNP)模式在腹式全子宮切除圍術期中的應用效果

施美蓉，朱小玲，柳青

荊州市婦幼保健院，湖北荊州 434020

目前，隨著醫(yī)療技術的不斷進步，患者及醫(yī)護人員越來越重視患者術后的護理模式，故快速康復護理模式逐漸誕生，該護理模式作為以降低或者避免患者機體出現(xiàn)應激的反應，從而達到在手術后的患者早日康復的目的已經(jīng)廣泛應用于臨床[1]。因此，該次選取2015年3月—2016年3月收治的90例患者為研究對象，對綜合評價快速康復護理(FTS-CNP)模式在腹式全子宮切除圍術期中的應用效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行腹式全子宮切除的患者90例，中位年齡（40.52±1.21）歲。該次根據(jù)患者采用不同的護理方法進行平均分組，實驗組45例，對照組45例。兩組年齡等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），沒有對比價值，在護理結果方面具有對比意義。

1.2 方法

入院第1天：醫(yī)護人員積極鼓勵患者，對其提供心理方面的指導。多關心患者內心的感受和想法，確保給予充分的愛心和耐心。對于害怕手術而在情緒方面表現(xiàn)出較為煩躁的患者，醫(yī)護人員應當主動與患者進行接觸，告知其手術的必要性，和快速康復理念的目的，降低患者的擔憂和恐懼感。同時告知患者術前術后需要注意的事項，以及手術后可能發(fā)生的問題以及出院的計劃以及出院的標準，使得患者能夠以輕松的心態(tài)接受手術治療。

入院第2天：醫(yī)護人員對患者進行靜脈抽血，帶領其進入到相關的檢驗科室進行檢查，對手術之前需要準備的內容進行詳細的解說，告知術中采用麻醉的方法，以及告知患者完成手術后排痰以及在床上進行排便的方法。手術前醫(yī)護人員進行備皮準備，帶領患者進行沐浴以及更衣的準備。囑咐患者在手術前當晚進普食，睡覺前給予患者800 mL糖鹽水，晚間積極做好巡房工作，并給予患者服用鎮(zhèn)靜藥物，以確保其充足的睡眠，告知患者在手術當日清晨禁止飲食，并在手術前2 h飲用400 mL糖鹽水。

入院第3天：該日為手術日，責任護理人員應當做好與手術室護理人員以及麻醉醫(yī)師之間的交接工作，向其告知患者實際情況，并對患者床號、年齡、姓名、手術方式以及術前用藥等事項認真查對；患者進入至手術室前，醫(yī)護人員使手術室的溫度維持在適宜水平內，醫(yī)護人員對患者術中使用的輸液用加溫器進行加溫，且給予棉被，使得患者保持正常體溫，避免受涼。協(xié)助患者選取最佳手術體位，做好保暖措施后需了解患者的心理狀態(tài)，大部分患者術前常存在緊張和恐懼等負性情緒，因此護理人員應給予患者充足的心理安慰，使其煩躁和抑郁情緒得到控制；術中需協(xié)助手術醫(yī)師執(zhí)行各項操作，并對患者生命體征加強監(jiān)測與觀察，包括觀察患者的表情及面色，維持患者手術導管暢通，并對導管液體流量及顏色密切觀察；術中及時建立靜脈通道，以便于臨床醫(yī)師用藥干預；術中密切輔助手術醫(yī)師對患者進行治療，認真且嚴肅地對待整個過程；注意術中不可談及與手術無關的話題，以免對手術治療帶來影響。術中及完成手術時均需及時向患者告知，增強患者的安全感。器械護理人員及巡回護理人員在患者腹腔關閉前以及關閉后仔細對手術器械、縫合針與敷料各清點一次，做到準確無誤，同時將相關手術記錄做好。

入院第4天：即為術后第1天，醫(yī)護人員幫助患者擦洗會陰，會囑咐其保持會陰的干凈，對患者進行叩背，并教授其進行呼吸鍛煉，積極協(xié)助患者進行床下的活動，并對患者進行健康宣教，改變其不良的生活習慣等。對換車腸鳴音情況進行聽診，使其慢慢講流質飲食過度到正常飲食，并加強對患者日間和夜間的巡房。

入院5 d：繼續(xù)對患者進行心理方面的指導，詢問患者康復的情況，重視患者手術之后恢復情況，并積極告知患者出院后需要注意的事項，協(xié)助患者辦理出院的相關手續(xù)，并留下聯(lián)系方式，如電話、QQ、微信等，告知患者出院后有任何問題可以及時進行聯(lián)系，并及時來院復查。

1.3 評判標準

對比兩組患者護理效果：為了避免兩組患者各項指標記錄出現(xiàn)誤差，該次均由同一醫(yī)護人員對兩組患者進食時間、肛門排氣時間、首次排便時間、住院天數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生情況方面記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)進行分析和處理，采用 χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，采用 t檢驗計量資料(ffffe5±s），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組臨床各項指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

3 討論

目前，快速康復護理模式主要運用在胃癌以及直腸癌的研究當中，在婦科當中運用較少，但是隨著醫(yī)療護理方法的改革與創(chuàng)新，將該護理模式運用到婦科當中，發(fā)現(xiàn)能夠有效提高護理的效果。故目前我國許多醫(yī)院也逐漸在婦科手術中運用到快速康復護理的模式[2]。該次對實驗組所采用的護理方法中，術前給予患者心理方面的鼓勵，囑咐患者飲食方面需要注意的事項，同時告知其麻醉手術的方法，術前術后需要注意的事項，以確?；颊咭苑e極的心態(tài)接受手術。同時在手術過程中對沖洗液體進行加溫，以避免溫度過低導致患者出現(xiàn)不適。另外，術后協(xié)助患者進行早期的床上肢體活動，避免肢體多度僵硬，術后1 d，開始下床活動，必要時對患者盡量協(xié)助，幫助恢復身體的機能[3]。患者出院前，積極囑咐其出院后注意事項，并留下患者的聯(lián)系方式，以提供出院后護理，確保患者得到早日的康復。通過該次研究結果表示，實驗組在進食時間、肛門排氣時間、首次排便時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況方面均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對于進行腹式全子宮切除術的患者實施快速康復護理模式有利于患者早日康復，該方法值得推廣。

[1] 王梅.快速康復護理在腹式全子宮切除圍術期中應用效果評價[J].雙足與保健,2017,26(8):54-55.

[2] 季文.全子宮切除圍術期實施快速康復護理服務的可行性研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(17):205-206.

[3] 徐霞艷,徐仁芳,徐琴芬,等.子宮全切除術后快速康復護理的實施效果評估及分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,(29):245-246.