COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康復(fù)治療中無創(chuàng)機(jī)械通氣的效果評(píng)價(jià)

莊月軍，李洪顏

莒南縣人民醫(yī)院，山東臨沂 276600

近些年來，由于工業(yè)化進(jìn)程的不斷加速，空氣質(zhì)量不斷下降，由此誘發(fā)的人們肺部疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。COPD合并慢性呼吸衰竭作為肺部疾病的一種，嚴(yán)重者甚至?xí)捎谥舷⒍劳?，為患者的正常工作和生活都帶來了較大的不利影響[1]。將無創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用于其輔助治療中所取得臨床治療效果已經(jīng)被諸多的醫(yī)學(xué)研究所證實(shí)，立足于此，該文選取2016年11月—2017年10月收治的79例患者為研究對(duì)象，特就此展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選該院收治的COPD合并慢性呼吸衰竭患者79例，隨機(jī)分成觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=39）。對(duì)照組中，男19例、女20例，年齡區(qū)間35～65歲，平均年齡（50.25±1.39）歲，病程區(qū)間 3～7 年，平均病程（5.07±0.19）年；觀察組男20例、女20例，年齡區(qū)間 37～63歲，平均年齡（50.27±1.28）歲，病程區(qū)間 3～8 年，平均病程（5.118±0.12）年。在基本資料的比對(duì)上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)霧化吸入治療干預(yù)，具體如下：首先，予以患者常規(guī)的抗感染、消炎、支氣管擴(kuò)張以及電解質(zhì)紊亂的糾正等；其次，對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療。在患者接受治療前，首先應(yīng)該指導(dǎo)患者將痰液咳出排盡，避免霧滴滲入現(xiàn)象的出現(xiàn)發(fā)生，霧化過程中所用的霧化液應(yīng)該每日新鮮配制，劑量應(yīng)控制在10 mL以下，2～4次/d，10～20 min/次，患者連續(xù)治療的時(shí)間為

1～2 周[2]。

觀察組則以此為基礎(chǔ)，加用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療干預(yù)，具體如下：呼吸機(jī)的模式調(diào)整為S/T，在面罩或是鼻罩的輔助下完成患者的機(jī)械通氣，呼吸頻率設(shè)置為15～18次/min，2～3 cmH2O為正壓呼氣頻率，35%～40%為吸氧濃度。對(duì)患者的血氧飽和度進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)，并將其作為通氣頻率調(diào)整的依據(jù)，持續(xù)治療5 d，1～2次/d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組臨床治療效果、PaO2、PaCO2指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評(píng)判依據(jù)：顯效：患者臨床癥狀得到顯著緩解，無喘息現(xiàn)象，肺部體征改善明顯；有效：臨床癥狀得到緩解，但偶爾出現(xiàn)間斷性發(fā)作，在使用解痙平喘藥物治療后，均可得到緩解；無效：臨床癥狀未改善，甚至有加重的傾向。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組在臨床治療有效率指標(biāo)上，相比較對(duì)照組而言，改善明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 兩組治療有效率比對(duì)[n（%）]

2.2 PaO2、PaCO2

觀察組在PaO2、PaCO2指標(biāo)上，相比較對(duì)照組而言，改善明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表 2 兩組 PaO2、PaCO2指標(biāo)比對(duì)（±s）

表 2 兩組 PaO2、PaCO2指標(biāo)比對(duì)（±s）

組別PaO2治療前 治療后PaCO2治療前 治療后對(duì)照組（n=39）觀察組（n=40）t值P值56.37±3.74 57.76±3.55 1.366 0.937 68.76±1.99 78.76±3.99 9.483 0.001 5713±3.11 57.50±3.01 0.384 0.961 74.10±2.00 79.63±3.06 8.444 0.001

3 討論

COPD合并慢性呼吸衰竭作為肺部疾病的一種，主要是由于患者呼吸道阻力增加、內(nèi)源性呼吸末壓的存在，導(dǎo)致患者在呼吸法過程中出現(xiàn)呼吸費(fèi)力甚至出現(xiàn)呼吸衰竭等臨床癥狀表現(xiàn)[4]。由于患者的呼吸道阻力不斷增加，內(nèi)源性呼氣末正壓的存在，所導(dǎo)致的患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，在呼吸的過程中，需要借助其他的輔助性的呼吸機(jī)器完成呼吸的整個(gè)過程。目前，將無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療中所取得的治療效果受到了越來越多醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可，逐漸的成為了降低COPD合并呼吸衰竭的主要干預(yù)手段和治療方法。無創(chuàng)呼吸機(jī)可有效的緩解患者的呼吸肌疲勞癥狀，在避免氣管插管以及治療原發(fā)證都具有重要的意義和作用。

大量實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，將無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于COPD合并慢性呼吸衰竭患者的臨床治療中，可有效的提高患者的臨床治療效果，避免患者因此病而選擇氣管切開或插管的手術(shù)方式，因此，作為醫(yī)務(wù)人員，在臨床治療過程中，不僅要較好的掌握無創(chuàng)通氣技術(shù)，對(duì)前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行及時(shí)的學(xué)習(xí)，更新自身的知識(shí)，同時(shí)，也要對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的指導(dǎo)和講解有關(guān)該病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，以便與患者積極的接受和配合醫(yī)生的治療。加強(qiáng)患者的臨床監(jiān)護(hù)，將并發(fā)癥的發(fā)生幾率降至最低，進(jìn)而使患者成功的度過危險(xiǎn)期，提高生存質(zhì)量。

在此次試驗(yàn)探究中，系統(tǒng)化、科學(xué)化的分析實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果后可知，觀察組患者在臨床治療效果、PaO2、PaCO2指標(biāo)上，相比較對(duì)照組而言，改善明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，將無創(chuàng)機(jī)械通氣于COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康復(fù)治療中應(yīng)用，價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)COPD合并慢性呼吸衰竭患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療干預(yù)，可有效的促進(jìn)其臨床治療效果的提升，改善PaO2、PaCO2指標(biāo)，因此，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[1] 張賢春,陳鼎,陳海明.無創(chuàng)機(jī)械通氣在COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康復(fù)治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(19):2118-2119.

[2] 何淼,陳靖,王麗娜.COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康復(fù)治療中實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(22):35-36.

[3] 張兵.有創(chuàng)無創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭的價(jià)值研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(8):1484-1485.

[4] 黃艷,呂菊梅,李春香.右美托咪定在COPD合并呼吸衰竭患者行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2015，19(1):117.